Glutamine dipeptide supplementation improves clinical responses in patients with diabetic foot syndrome

ABSTRACT The effect of glutamine dipeptide (GDP) supplementation in patients with diabetic foot syndrome was evaluated. A total of 22 patients took part in the study. GDP was supplied in 10 g sachets, and was dissolved in water immediately before use, with ingestion once a day, after lunch or after dinner (20 g/day) over a period of 30 days. Quantification of foot insensitive areas, oxidative stress, blood cytokines, and biochemical, hematological and toxicological parameters was performed before and after GDP supplementation. We observed an increase in blood levels of interferon-α (P=0.023), interferon-γ (P=0.038), interleukin-4 (P=0.003), interleukin-6 (P=0.0025), interleukin-7 (P=0.028), interleukin-12 p40 (P=0.017), interleukin-13 (P=0.001), leukocytes (P=0.037), eosinophils (P=0.049), and typical lymphocytes (P<0.001) due to GDP administration. In addition, we observed a reduced number (P=0.048) of insensitive areas on the foot, and reduction (P=0.047) of fasting hyperglycemia. Patients also showed increased blood high density lipoprotein (P<0.01) and protein thiol groups (P=0.004). These favorable results were associated with the absence of renal and hepatic toxicity. These results are of clinical relevance, since supplementation with GDP over 30 days improved clinical responses in patients with diabetic foot syndrome.

Mini mental state examination and evaluation of factors associated with cognitive decline in HIV/AIDS-infected people / Miniexame do estado mental e avaliação de fatores que se associam à presença de declínio cognitivo em pessoas vivendo com HIV/AIDS

Neuropsychiatric complications are present in almost one third of patients diagnosed with AIDS who show wide variations in their clinical symptoms, featuring a spectrum of disorders ranging from minor cognitive-motor impairments to profound dementia. The Mini Mental State Examination (MMSE) is one of the most used and studied cognitive tests around the world and evaluates cognitive function and screening of dementia. Current experiment applies the MMSE to HIV/AIDS patients to screen possible dementia factors in the sample and to evaluate the association of scores that are positively associated with the emergence of cognitive impairment and possible dementia. The study population consisted of 100 HIV/AIDS patients attended at the 15 th and 17th Regional Health Centers covering 50 municipalities in the northwestern region of the state of Paraná, Brazil. Whereas patients were classified with cognitive impairment and patients without cognitive impairment, the factors assessed included depression, body mass index, haematocrit, hemoglobin levels, rate of lymphocytes T CD4+, viral load and gender. Twenty-seven (27%) patients had scores lower than expected and were considered cognitively impaired. There was a significant positive association between cognitive impairment and changes in blood hemoglobin and haematocrit, age and depression.

Complicações neuropsiquiátricas estão presentes em quase um terço dos pacientes com diagnóstico de AIDS e apresentam grande variação na sua evolução clínica, exibindo um espectro de sintomas que vai de disfunções cognitivo-motoras leves a demência profunda. O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é um dos testes mais empregados e mais estudados em todo o mundo, e permite a avaliação da função cognitiva e o rastreamento de quadros demenciais. O objetivo deste trabalho foi aplicar o MEEM em pacientes portadores de HIV/AIDS de modo a rastrear possíveis quadros demenciais na amostra, bem como avaliar a associação desses escores com os fatores carga viral plasmática maior que 50000 cópias mL-1, concentração de hemoglobina menos de 15 mg dl-1, níveis de linfócitos CD4 inferiores a 200 células mL-1, baixo índice de massa corpórea, baixo hematócrito, idade avançada, sexo feminino e depressão. A população estudada constituiu-se de 100 pacientes com HIV/AIDS atendidos na 15 e na 17ª Regional de Saúde, abrangendo 50 municípios da Região Noroeste do Paraná, classificados em pacientes com comprometimento cognitivo e pacientes sem comprometimento cognitivo mediante a aplicação do MEEM. Foram avaliados os fatores depressão, índice de massa corporal, hematócrito, níveis de hemoglobina, taxa de linfócitos T CD4+, carga viral, idade e gênero. Do total de pacientes, 27 (27%) apresentaram escores inferiores ao esperado e foram, por isso, considerados cognitivamente comprometidos. Verificou-se uma significativa associação positiva entre comprometimento cognitivo e níveis sanguíneos abaixo dos valores de referência para a hemoglobina e o hematócrito, assim como para idade avançada e depressão.

Influência do apoio psicossocial para pacientes com infecção pelo vírus HIV / Influence of psychosocial support to patients with infection by HIV virus

Desde o início da epidemia de Aids houve um grande esforço por parte de pesquisadores e clínicos em entender o impacto psicossocial da infecção pelo HIV naqueles que vivem com o vírus. Pacientes em condições de grande exclusão social ou que fazem uso abusivo de álcool, drogas psicoativas e aqueles que não compreendem os benefícios da terapia devem receber cuidados especiais. Pacientes carentes atendidos no Centro de Apoio Emaús foram selecionados para este estudo, cujo objetivo foi verificar o efeito do apoio psicossocial a pacientes carentes com infecção pelo vírus HIV. Foram selecionados 60 pacientes divididos em dois grupos: Grupo I (com apoio psicossocial) e Grupo II (sem apoio psicossocial). Os pacientes foram submetidos a avaliação clínica, laboratorial e emocional. O Grupo I recebeu orientações e intervenções necessárias durante 18 meses. Após esse período os dois grupos foram avaliados novamente. O Grupo I apresentou menor ocorrência de infecções oportunistas, menos depressão e melhoria em parâmetros laboratoriais, tais como dislipidemia, parasitoses intestinais e anemia. Os resultados mostraram que o apoio psicossocial feito por equipes multidisciplinares traz melhoria na evolução da Aids.

Eficácia e toxicidade da hidroxiuréia em crianças com anemia falciforme / Effectiveness and toxicity of hydroxyurea in children with sickle cell anemia

A anemia falciforme é uma doença genética caracterizada pelo alto índice de morbimortalidade, considerada como a mais grave entre as doenças falciformes. As opções terapêuticas mais eficazes atualmente disponíveis para tratamento desta hemoglobinopatia são transplante de medula óssea (TMO) e hidroxiuréia (HU). O TMO apesar de ser a medida curativa é considerado de alto risco por apresentar diversos graus de complicações e significativo nível de mortalidade. O uso de HU em crianças portadoras de anemia falciforme tem proporcionado redução de complicações clínicas e aumento significativo na expectativa de vida, por promover elevação dos níveis de hemoglobina fetal, da concentração de hemoglobina e do VCM, bem como redução da hemólise e de eventos vaso-oclusivos. Desse modo, a HU é considerada como melhor opção terapêutica atualmente disponível. Porém, por ser apontada como droga potencialmente carcinogênica, há questionamentos quanto aos benefícios e toxicidades quando utilizada por longo período. Este trabalho teve como proposta, avaliar por meio da revisão literária, os riscos, benefícios e efeitos adversos da hidroxiuréia em crianças.

Sickle cell anemia is a genetic disease characterized by a high morbimortality rate, it is considered as the most serious among all sickle cell diseases. The most effective therapeutic options available nowadays for the treatment of this hemoglobinopathy are bone morrow transplantation (BMT) and hydroxyurea (HU). BMT is considered a high risk procedure due to the different complications and significant mortality rates. The use of HU for children with sickle cell anemia has reduced the clinical complications and given a significant increase in life expectancy by augmenting the fetal hemoglobin levels and hemoglobin concentrations and reducing cytomegalovirus, as well as reducing hemolysis and vaso-occlusive events. Thus, HU is considered the best therapeutic option currently available. However, as HU has been identified as a potentially carcinogenic drug, there are questions related to the benefits and toxicities when it is used over long periods of time. This work aimed at evaluating, through a review of the literature, the risks, benefits and adverse effects of the use of hydroxyurea in children.