Avaliaçäo da pressäo intra-ocular no pós-operatório imediato da trabeculoplastia seletiva / Immediate postoperative intraocular pressure response after selective laser trabeculoplaty

Objetivo: Estudar a variaçäo inicial da pressäo intra-ocular (Po), bem como a frequência e hipertensäo intra-ocular, 1 hora, 2 horas e 24 horas após trabeculoplastia seletiva. Métodos: 22 olhos de 22 pacientes portadores de glaucoma de ângulo aberto, com pressöes intra-oculares mal controladas com tratamento medicamentoso, foram submetidos à trabeculoplastia seletiva com Nd: YAG laser (Q-Switched, doubled-frequency, l=532nm). Parâmetros utilizados: tempo=3ns, tamanho-400 micra e energia=0,6 a 1,2 mJ/pulso. Trataram-se os 180 (graus) inferiores do trabeculado, com 45 a 55 tiros adjacentes, näo sobrepostos. A pressäo intra-ocular foi avaliada pré-laser, 1 hora, 2 horas e 24 horas pós-laser. Resultados: A média das po pré-laser foi 20,86 ñ 1,93 mmHG. As Médias das Po pós-laser foram: 1 hora=21,36 ñ 4,68 mmHG; 2 horas=19,72 ñ 4,56 mmHG e 24 horas=14,86 ñ 2,55 mmHG. Houve variaçäo estatisticamente significativa (Friedman, p<0,0001) das pressöes no período estudado. No teste de comparaçöes múltiplas näo houve diferença estatisticamente significativa entre as pressöes medidas 1 hora e 2 horas pós-laser e as pressöes pré-laser. Observou-se, no entanto, diferença statisticamente significativa entre as pressöes medidas 24 horas pós-laser e as pressöes pré-laser (p<0,0001), com uma reduçäo de 28,8 (por cento) em relaçäo à Po pré-laser (média DPo= -6 ñ 3,2 mmHG). No período estudado näo foram observados picos hipertensivos > 10 mmHG. O aumento máximo de Po observado foi de 8 mmHG (38,1 (por cento) da Po inicial)) em apenas 1 olho 4,5 (por cento). Uma hora ap2s o laser foram observados aumentos da Po em 10 olhos 45,5 (por cento), 6 dos quais apresentaram aumentos de Po < 5 mmHG e 4 18,1 (por cento) apresentaram aumento > 5 mmHG e 8 mm HG. Duas horas ap2s o laser a Po manteve-se aumentada em relaçäo às Po inicial em 6 olhos 26,2 (por cento), 5 dos quais com aumento < 5 mmHG e 1 com aumento = 7 mmHG. Vinte e quatro horas após o laser 21 olhos 95,5 (por cento) apresentavam Po < Po pré-laser e em 1 olho 4,5 (por cento) a Po manteve-se inalterada. Conclusäo: Observou-se uma resposta inicila satisfatória da pressäo intra-ocular após trabeculoplstia seletiva, com baixa frequência de picos hipertensivos significativos no período pós- operatório imediato, e com reduçäo significativa dos níveis de Po 24 horas após laser

Corpo estranho intra-ocular / Intraocular foreign body

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 29 pacientes (30 olhos) com perfuração ocular e retenção de corpo estranho intra-ocular (CEIO) localizado no segmento posterior. As idades variaram de 8 a 54 anos (média: 26+-11,9). Onze casos ocorreram durante atividades de trabalho, 10 em atividades de lazer e 9 em acidentes automobilísticos. Dezoito CEIO eram metálicos e 12 não metálicos. O tamanho do CEIO variou de 1 a 10 mm (média: 3,6+-2,3). Houve diferença estatisticamente significativa entre as médias dos tamanhos dos CEIO metálicos (2,5 mm) e dos não metálicos (4,6 mm) (p=0,0004). O CEIO penetrou pela córnea em 19 casos, região córneo-escleral em 6 e esclera em 5. No pré-operatório havia deslocamento de retina (DR)em 13 casos, hemorragia vítrea (HV) em 21 e endoftalmite em 5. No período de seguimento, após a cirurgia, a acuidade visual (AV) melhorou em 15 casos; permaneceu inalterada em 14 e piorou em 1. Olhos com AV inicial >=20/200 ou com CEIO<= que 3mm tiveram melhor resultado funcional do que os olhos com AV inicial <=20/200 (p=0,0138) ou com CEIO >3mm (p=0,0058). Não houve associação estatisticamente significativa entre a AV final e a via de entrada (p=0,78); localização do CEIO (p=0,78); presença ou não de DR (p=0,87), HV (p=0,59) ou endoftalmite (p=0,57) e a realização de vitrectomia (p=0,60). Nosso estudo foi capaz de identificar dois fatores prognósticos: a AV inicial e tamanho do CEIO. Estudos posteriores, com amostras maiores, podem ser necessários para identificar outros fatores.

Oftalmia simpática pós-vitrectomia / Sympathetic ophthalmia following vitrectomy: report of once case

Estudo de um caso de oftalmia simpática pós-vitrectomia via pars plana, cujo quadro clínico no olho simpatizante caracterizou-se por iridociclite näo granulamatosa, turvaçäo vítrea, hiperemia do disco óptico e descolamento seroso de retina. O período de latência entre a vitrectomia e o início dos sintomas foi de 70 dias. Apresentamos, no presente caso, aspectos terapêuticos abordando a necessidade do uso de drogas imunossupressoras. Trata-se do primeiro caso, de nosso conhecimento, de oftalmia simpática pós-vitrectomia via pars plana relatado na literatura nacional

Laser em drusas associadas a baixa acuidade visual / Argon laser treatment in macular drusen

Drusas constituem os sinais mais precoces e a marca característica da degeneraçäo macular relacionada á idade. Os autores estudaram a eficácia do tratamento com laser argônio em 10 olhos com drusas maculares e baixa de acuidade visual. Após um período de 8 meses, observaram uma reduçäo no número de drusas em 8 olhos (80 por cento). Em 5 olhos (50 por cento) houve melhora da acuidade visual de 2 ou mais linhas de Snellen. Nos demais, näo houve alteraçäo significativa da acuidade visual. Nenhuma complicaçäo, relacionada ao tratamento, foi observada durante o período de seguimento. Os resultados sugerem que o laser argônio pode ser útil para o tratamento de drusas associadas a baixa de acuidade visual.

Irritaçäo simpática versus facoanafilaxia bilateral / Sympathetic irritation versus bilateral phacoanaphylaxis

Os autores relatam um caso de uveíte, 5 meses após trauma no olho contralteral. A enucleaçäo do olho traumatizado determinou a resoluçäo do processo inflamatório, favorecendo o diagnóstico clínico de irritaçäo simpática. O exame histopatológico revelou uma endoftalmite crônica granulomatosa facoanafilática. Aspectos diagnósticos e fisiopatológicos dessas duas entidades säo discutidos