Quality of life of patients with obstructive sleep apnea syndrome treated with an intraoral mandibular repositioner

CONTEXTO:A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é importante e prevalente doença associada à má qualidade de vida em muitos pacientes. Os tratamentos disponíveis incluem cirurgias, CPAP e o aparelho reposicionador mandibular intra-oral (ARMIO). Muitos centros de distúrbios de sono valorizam apenas a redução do número de apnéias no tratamento da SAOS, dando pouca atenção à qualidade de vida como desfecho do tratamento. OBJETIVO: Graduar melhora da qualidade de vida dos pacientes com SAOS usando ARMIO. MÉTODO: O questionário Calgary SAQLI foi aplicado, antes e após, 4 semanas de tratamento com ARMIO, a 11 pacientes masculinos, entre 34 e 63 anos de idade (média de 49 anos), com SAOS leve a moderada. ARMIOs foram manufaturados com polímero acrílico e providos com retentivos para manter a mandíbula em posição anterior durante o sono. RESULTADOS: Observamos grande melhora na qualidade de vida em 5 pacientes (45,5%) e melhora dos sintomas em 10 (90,9%). CONCLUSÃO: O uso do ARMIO associa-se principalmente à melhora dos sintomas, como também à melhora da qualidade de vida global.

Photoparoxysmal responses

Foram estudados 65 pacientes de ambulatório que apresentarm resposta fotoparoxistica (RF) no EEG intercrítico. Houve predomínio da RF no sexo feminino (75,4%) e 61,1% dos casos tinham história de crises epilépticas. Dos 8 padröes de RF observaodos, o padräo poliponta-onda lenta foi o mais freqüente (53%). Em relaçäo às faixas de fotostimulaçä, o grupo epiléptico apresentou distribuiçäo bimodal (8 e 20-24 Hz). Os autores discutem seus achados em relaçäo aos descritos na literatura

Descargas epileptiformes periódicas lateralizadas: II. Aspectos evolutivos / Periodic lateralized epileptiform discharges: II. Development aspects

Foi feita a investigaçäo da evoluçäo das PLEDs em 9 pacientes, com idade variando entre 7 meses e 73 anos. As PLEDs evoluiram uniformemente para o desaparecimento, em um período curto, menor que 4 dias em 5 casos. Em 4 casos a evoluçäo foi para atividade de base lenta, com posterior normalizaçäo em dois. Três casos evoluíram para o período de supressäo e para o óbito. Dois para atividade irritativa localizada, a qual já havia sido registrada anteriormente em um deles. Estes dados sugerem que as PLEDs dependem de um ponto crítico na alteraçäo da atividade neural para seu aparecimento e manutençäo. Näo foi observada correlaçäo entre a evoluçäo das PLEDs, sempre para o desaparecimento, e evoluçäo clínica, que foi variável

Descargas epileptiformes periódicas lateralizadas: 1. Aspectos clínicos e eletrencefalográficos / Periodic lateralized epileptiform discharges: 1. Clinical and electroencephalographic aspects

Em período de dois anos, em 25 de um total de 5481 EEGs foi identificada a presença de descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDs) (prevalência de 0,45%), correspondendo a 22 pacientes. O grupo era composto de 13 homens e 9 mulheres, com idade variando entre 5 meses e 85 anos. Os principais diagnósticos no grupo foram epilepsias de etiologia näo identificada e tumor do cérebro (22% cada). A localizaçäo mais comum das PLEDs foi temporal (54% do total), principalmente temporal média. A morfologia mais freqüente das PLEDs foi onda delta trifásica (1/3 do total), seguida por onda aguda bifásica e onda aguda-onda lenta (29% cada). Embora 9 dos pacientes tenham falecido, näo foi possível determinar o valor prognóstico das PLEDs para cada patologia em particular

Estudo clínico e eletrencefalográfico da encefalopatia hepática nas cirroses e na esquistossomose mansônica / Clinical and electroencephalographic study of hepatic encephalopathy in cirrhosis and schistosomiasis mansoni

Estudaram-se os achados clínicos e eletrencefalográficos de 150 pacientes em diferentes graus de encefalopatia hepática, devido a cirroses ou esquistossomose. Este estudo baseou-se na análise estatística, demonstrando que há excelente correlaçäo clínico-eletrencefalográfica nos grupos estudados e que a encefalopatia encontrada nos esquistossomóticos näo difere daquela encontrada nos cirróticos quando comparada pelos quadros clínicos e pelas alteraçöes eletrencefalográficas

Envolvimento do sistema nervoso central na esquistossomose / Central nervous system involvement in human schistosomiasis

Esta revisäo mostra que o envolvimento direto do sistema nervoso central é raro na esquistossomose humana. Quando isto acontece, deve-se à infestaçäo do mesmo por ovos do parasita ou por complexos antígeno-anticorpos. Na esquistossomose japônica, o comprometimento é preferencialmente cerebral, enquanto nas outras formas é preferencialmente medular. O envolvimento indireto do sistema nervoso na esquistossomose se dá pela insuficiência hepática. A relaçäo entre fígado e esquistossomose deve ser ressaltada para se entender até que ponto é a disfunçäo hepática importante no comprometimento do sistema nervoso central, notadamente do encéfalo. Nesse sentido, os autores chamam a atençäo para o fato de o parasita näo lesar o parênquima hepático diretamente, sendo este comprometimento em decorrência das alteraçöes vasculares próprias da esquistossomose. Existe uma relaçäo clara entre esquistossomose mansônica e hepatite, principalmente a hepatite tipo B, o que poderia explicar, em certos casos, a descompensaçäo hepática. Diversos outros fatores, como alcoolismo, cirurgia de derivaçäo porto-sistêmica e sangramento aparecem como fatores de descompensaçäo hepática na esquistossomose

Relaçäo entre fígado e sistema nervoso central / Liver and central nervous system relation

A relaçäo entre funçäo hepática e funçäo mental é reconhecida desde os tempos pré-históricos, porém foi na década de 50 que foram ressaltados os seus principais aspectos. Desde entäo, numerosos estudos têm sido feitos, porém permanecem totalmente desconhecidos os mecanismos íntimos da encefalopatia hepática

O eletrencefalograma na doença hepática / The electroencephalography in hepatic disease

Desde as primeiras descriçöes de FOLEY(11), o eletrencefalograma ocupa um lugar importante tanto no diagnóstico como no prognóstico da encefalopatia hepática. Aspectos diversos do uso do eletrencefalograma em pesquisa e na prática clínica säo revisados