Neurocisticercose nodular calcificada com sinais de reativação / Nodular calcified neurocysticercosis with signs of reactivation

A neurocisticercose é uma doença caracterizada pelo envolvimento do sistema nervoso central pelo estágio larval intermediário do parasita Taenia solium. O processo de degeneração da larva e a reação inflamatória do organismo causam os sintomas clínicos. Relatamos a reativação clínica e radiológica de uma forma nodular calcificada e assintomática há mais de 20 anos. O tratamento antiparasitário mostrou boa resposta.

Neurocysticercosis is a disease characterized by the involvement of the central nervous system by the intermediate larval stage of the parasite Taenia solium. The larva degeneration process and the inflammatory reaction of the body cause clinical symptoms. The authors report a case of clinical and radiological reactivation of nodular calcified neurocysticercosis in a patient who was asymptomatic for more than 20 years. Antiparasitic treatment showed a good response.

Doença de Wilson (degeneração hepatolenticular): revisão bibliográfica e relato de caso / Wilson’s disease (hepatolenticular degeneration): revision and case report

Este estudo faz, inicialmente, revisão dos aspectos mais atuais referentes a conceito, quadro clínico, diagnóstico e tratamento do distúrbio metabólico do cobre, definido como doença de Wilson. E relata o caso clínico de um jovem acometido de uma sequência de sintomas superpostos de origem gastrintestinal, neurológico e psiquiátrico. Pela multiplicidade e gravidade dos sintomas, teve o diagnóstico final de transtorno psicótico agudo polimórfico, com intensa inibição psicomotora. A partir de uma análise integrada dos exames já solicitados, suspeitou-se de um distúrbio metabólico de origem hereditária ou adquirida que justificasse simultaneamente os sintomas. O distúrbio da excreção do cobre, doença de Wilson, veio justificar toda a sintomatologia referida e foi confirmado a partir da dosagem sanguínea baixa de ceruloplasmina e da presença dos anéis de Kaiser-Fleischer na córnea do paciente.

It will be initially revised by the authors the most actual aspects of the concept, clinical situation, diagnosis and treatment concerning to a metabolic disturbance of the copper, Wilson?s disease. Afterwards it will be described the clinical case of a young man attacked of a sequence of superposed symptoms of gastrintestinal, neurological and psychiatric origin. For the multiplicity and gravity of the symptoms acute polimórfico with intense psicomotora inhibition had the final diagnosis of "psychotic Upheaval". Starting from an integrated analysis of the exams, it was suspected about a metabolic disturbance of hereditary or acquired origin that justify all the symptoms simultaneously. The disturbance of the excretion of copper, Wilson's disease, came to justify all the referred symptomatology and it was confirmed by the decrease sanguine dosage of ceruloplasmin, the presence of rings of Kayser-Fleischer in the córnea of the patient and of neurological lesion at the magnetic nuclear ressonance. The diagnosis of Wilson's disease in patients with simultaneous digestive (hepática cirrhosis), neurological and inexplicable psychiatric disturbances will always have to be faneed because the precocious treatment will mainly prevent serious and permanent organic damages for the liver and brain. The specific treatment was initiated and the maintenance of exactly has provoked significant improvements and a gradual new outbreak of the symptoms reintegrating the patient the family and the society.

Infecção em humanos por varíola bovina na microrregião de Itajubá, Estado de Minas Gerais: relato de caso / Human infection by the cowpox virus in the microregion of Itajubá, state of Minas Gerais: case report

Os autores relatam três casos de varíola bovina em humanos, ordenhadores manuais em vacas infectadas, na microrregião de Itajubá, MG. As técnicas diagnósticas foram: isolamento de amostra semelhante ao vírus vaccinia de secreções das lesões cutâneas, reação em cadeia de polimerase, microscopia eletrônica e anticorpos para Orthopoxvirus no sangue dos pacientes.

The authors report three human cases of cowpox infection, among farm workers who were manually milking infected cows, in the microregion of Itajubá, Minas Gerais. The diagnostic techniques used were: isolation of samples similar to the vaccinia virus, from skin lesion secretions; polymerase chain reaction; electronic microscopy; and antibodies for Orthopoxvirus in the patients' blood.

Endocardite infecciosa por Staphylococcus cohnii: relato de caso / Infective endocarditis caused by Staphylococcus cohnii: case report

A endocardite bacteriana é uma afecção que acomete o endocárdio e caracteriza-se pela presença de vegetações constituídas por depósitos de plaquetas e fibrina sobre a superfície endotelial do coração. A valva mais acometida é a mitral e o agente que mais comumente atinge os indivíduos com endocardite é o Staphylococcus viridans. A incidência situa-se entre 1,7 e 9,3 em cada 100.000 habitantes por ano, sendo nove vezes mais o alto risco nos indivíduos acima de 65 anos. No presente estudo, é relatado o caso de uma paciente de 17 anos que desenvolveu endocardite bacteriana, provavelmente após manipulação dentária. Evoluiu com insuficiência cardíaca descompensada, alterações hemodinâmica e foi submetida à troca de valva aórtica. Do material retirado durante o procedimento cirúrgico e enviado para a cultura, foi isolado um agente raro em afecções humanas, o Staphylococcus cohnii. A descrição do caso se justifica pelo agente causador incomum.

Tuberculose peritoneal: relato de caso / Peritoneal tuberculosis: case report

A tuberculose peritoneal consiste num processo inflamatório crônico causado pelo Mycobacterium tuberculosis. Sua sintomatologia é inespecífica, com comprometimento sistêmico. É aqui descrito o caso de um paciente de 35 anos de idade, alcoólatra, portador de cirrose hepática. Seu diagnóstico foi definido após realização de biópsia peritoneal feita durante a laparotomia exploradora. Iniciou-se o tratamento preconizado e o paciente recebeu alta em boas condições clínicas.

Avaliação da função tireoideana em idosos institucionalizados de Itajubá / Evaluation of the function of the thyroid in institutionalized seniors of Itajubá

As distunções tireoideanas em idosos determinam, muitas vezes, quadros atípicos, com manifestações confundidas como próprias do envelhecimento. Este trabalho objetiva avaliar a incidência de disfunções da tireóide através de dosagens sérícas do hormônio tireotrófico hipofisário (TSH) e da tiroxina na sua forma plasmátíca livre (FT4), em 105 pacientes de ambos os sexos, com idade de 60 anos ou mais, pesquisados em instituíções para idosos na cidade de ltajubá. Veríficou-se que 26,7 por cento dos idosos apresentaram hipofunção da glândula caracterizando, deste modo, o hípotíreoídismo, sendo que destes, 46,4 por cento na forma franca e 53,6 por cento na sua forma subclínica. Em relação a híperfunção da glândula, hípertireoidismo, não foram encontradas alterações laboratoriais que a evi- denciasse. Os autores chamam a atenção para a relativa freqüência de disfunção tireoideana em idosos, recomendando a sua investigação, principalmente pela pobreza ou atipicidade de suas manifestações.(au)

Síndrome de shy-drager: relato de caso / The shy-dkager syndrome: case report

Revisão sobre uma síndrome parkinsoniana atípica, a síndrome de Shy-Drager, neuropatia caracterizada por hipotensão ortostática, sintomas disautonômicos (oscilação da pressão arterial, tremores de repouso, bradicinesia, incontinência fecal e urinária) e atrofia de múltiplos sistemas. A paciente apresentou quadro clínico de hipotensão ortostática com quedas frequentes, disfonia, disartria, disfagia e dificuldades para deambulação. Várias doenças metabólicas e neurológicas foram investigadas sem diagnóstico definitivo. O predomínio de sintomas disautonômicos sugeriu a hipótese desta síndrome, que foi confirmada por exame de ressonância nuclear magnética. A doença teve evolução degenerativa de acordo com o descrito na literatura. Trata-se de síndrome rara, mas de morbi-mortalidade significativa que, por não apresentar tratamento definitivo, exige o seu conhecimento, para que, ao menos, possam ser evitadas as complicações inerentes à doença, melhorando, assim, a qualidade de vida dos pacientes.

A case of atypical Parkinson's syndrome, the Shy-Drager Syndrome, with neuropathy characterized by orthostatic hypotension, disautonomic symptoms (oscillation of blood pressure, resting tremor, bradykinesia, fecal and urinary incontinence) and atrophy of multiple systems. The patient had symptomatology of orthostatic hypotension with frequent falls, dysphonia, dysarthria, dysphagia and difficulties in walking. Several metabolic and neurologic diseases were investigated. A precise diagnosis was not reached. The predominance of disautonomic symptons suggests the hypothesis of Shy-Drager syndrome, what was confirmed by magnetic nuclear resonance. The disease had degenerative evolution in compliance with literature. The practitioner should be aware of this rare syndrome.