Distocia em tigre d'água-de-orelha-vermelha, Trachemys scripta elegans, wied (1839): relato de caso / Dystocia in red-eared slider, Trachemys scripta elegans, wied (1839): case report / Distocia en tortuga de orejas rojas, Trachemys scripta elegans, wied (1839): reporte de caso

Atualmente muitos répteis se tornaram animais de companhia e são mantidos como pet's exóticos. A espécie Trachemys scripta elegans, Wied (1839) é um animal exótico da América do Norte, sua identificação é realizada pelas marcas avermelhadas encontradas lateralmente a sua cabeça. Na rotina clínica as principais enfermidades que acometem os quelônios são as de origem reprodutiva, como a estase folicular e distocia. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso recorrente de distocia em um tigre d'água fêmea, para isso, a anamnese, o histórico da paciente, e seus sinais clínicos, em conjunto com os exames complementares de imagem foram essenciais para se obter diagnóstico definitivo. O tratamento foi realizado com a indução medicamentosa utilizando borogluconato de cálcio, seguida da aplicação de ocitocina, esta trouxe resultados positivos para a eliminação dos ovos. Porém devido ao histórico do paciente, optou-se pela intervenção cirúrgica de ovariossalpingectomia, sendo está a maneira permanente de resolução da patologia. O protocolo terapêutico escolhido proporcionou um resultado satisfatório e bem estar ao animal.(AU)

Currently, many reptiles have become companion animals and are kept as exotic pets. The species Trachemys scripta elegans, Wied (1839) is an exotic animal from North America, and its identification is based on the reddish markings found laterally on its head. In routine clinical practice, the main diseases that affect chelonians are those of reproductive origin, such as follicular stasis and dystocia. The aim of this study was to report a recurrent case of dystocia in a female red-eared slider turtle. For this purpose, the patient's anamnesis, history, and clinical signs, along with complementary imaging exams, were essential to obtain a definitive diagnosis. The treatment involved medical induction using calcium borogluconate, followed by the administration of oxytocin, which yielded positive results in egg elimination. However, due to the patient's history, surgical intervention in the form of ovariosalpingectomy was chosen as the permanent solution to the pathology. The chosen therapeutic protocol provided a satisfactory outcome and improved the animal's well-being.(AU)

Actualmente muchos reptiles se han convertido en animales de compañía y se mantienen como mascotas exóticas. La especie Trachemys scripta elegans, Wied (1839) es un animal exótico de América del Norte, su identificación se realiza por las marcas rojizas que se encuentran lateralmente a su cabeza. En la rutina clínica, las principales enfermedades que afectan a los quelonios son las de origen reproductivo, como la estasis folicular y la distocia. El objetivo de este trabajo fue reportar un caso recurrente de distocia en una hembra de tigre de agua, para ello la anamnesis, la historia de la paciente y sus signos clínicos, junto con los exámenes imagenológicos complementarios fueron fundamentales para obtener un diagnóstico definitivo. El tratamiento se realizó con inducción farmacológica con borogluconato de calcio, seguido de la aplicación de oxitocina, que arrojó resultados positivos con la eliminación de huevos. Sin embargo, debido a los antecedentes de la paciente, se optó por la intervención quirúrgica de ovarialpingectomía, que es la forma definitiva de resolución de la patología. El protocolo terapéutico elegido proporcionó un resultado satisfactorio y bienestar al animal.(AU)

Advertising and Psychology: Strategies to Reduce Violence Against Women / Publicidade e Psicologia: Estratégias de Redução da Violência Contra a Mulher / Publicidad y Psicología: Estrategias de Reducción de la Violencia Contra la Mujer

Abstract The COVID-19 exacerbated violence against women. This study evaluated the possible efficacy of using advertising pieces containing the hypocrisy paradigm, the contrast principle, and moral disengagement mechanisms to prevent and reduce violence against women. We conducted two studies which included exclusively men as participants. Study 1 (n=400; M age =21.69; Me=20.00; SD=5.79) used traditional pieces on violence against women, manipulating only their moral disengagement phrases. Results suggest that the phrase combined with traditional images is either ineffective or has a rebound effect. Study 2 (n=303; M age =21.38; Me=20.00; SD=4.94) manipulated the image in Study 1, showing more effective results regarding hostility. However, physical aggression showed no significant differences. Finally, some pieces generated a rebound effect, increasing participants' self-perception of aggression. The use of advertising can act as an ally or an enemy of public policies if their effectiveness lacks proper testing.

Resumo A violência contra mulheres é um problema pandêmico agravado pela COVID-19. Esta pesquisa objetivou verificar a eficácia de peças publicitárias em reduzir a violência contra mulheres por meio do paradigma de hipocrisia, o princípio de contraste e os mecanismos de desengajamento moral. Realizaram-se dois estudos com amostras masculinas. O Estudo 1 (n=400; M idade =21,69; Me=20,00; DP=5,79) utilizou peças tradicionais, manipulando apenas as frases de desengajamento moral. O resultado sugere que a frase combinada com imagens tradicionais são ineficazes ou geram efeito rebote. O Estudo 2 (n=303; M idade =21,38; Me=20,00; DP=4,94) manipulou a imagem e os resultados indicam maior efetividade das peças em relação à hostilidade. Entretanto, a agressão física não demonstrou diferenças significativas. Finalmente, algumas peças geraram efeito rebote, levando ao incremento da autopercepção de agressividade dos participantes. O uso da publicidade pode prejudicar políticas públicas de combate a violência contra mulheres quando sua eficácia não é devidamente testada.

Resumen La violencia contra la mujer es un problema pandémico agravado por el COVID-19. Esta investigación verificó el grado de eficacia de anuncios publicitarios para reducir la violencia contra la mujer utilizando el paradigma de la hipocresía, el principio de contraste y los mecanismos de desconexión moral. Se diseñaron dos estudios con muestras masculinas. El Estudio 1 (n=400; M edad =21,69; Me=20,00; DT=5,79) utilizó anuncios tradicionales, manipulando únicamente las frases de desconexión moral. El resultado sugiere que la frase combinada con imágenes tradicionales es ineficaz o tiene efecto rebote. El Estudio 2 (n=303; M edad =21,38, Me=20,00; DT=4,94) manipuló la imagen, y los resultados indican mayor eficacia respecto a la hostilidad. Pero la agresión física no mostró diferencias significativas. Finalmente, algunos anuncios generaron efecto rebote, incrementando la autopercepción de la agresividad. Así, el uso de la publicidad puede actuar como enemiga de las políticas públicas contra la violencia a la mujer cuando no se comprueba adecuadamente su eficacia.

Educação e Relações Interprofissionais na Saúde: Uma Revisão Integrativa / Education and Interprofessional Relations in Health: an Integrative Review

Objetivo: analisar a produção nacional existente sobre educação e relações interprofissionais. Metodologia: constitui-se um estudo bibliográfico, semelhante à revisão integrativa, utilizando a Biblioteca Virtual em Saúde. Os critérios utilizados para inclusão foram trabalhos disponíveis de forma completa, produções brasileiras, no idioma português, espanhol e inglês publicados entre o ano de 2015 e 2020. Foram critérios de exclusão artigos duplicados e que a temática não estivesse relacionada ao interesse da pesquisa. Síntese dos dados: percebe-se que a educação interprofissional está em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde e vem sendo incorporada no Brasil há alguns anos. Destaca-se a importância das políticas e Instituições de Ensino Superior para o desenvolvimento de profissionais colaborativos interprofissionalmente. Ainda, identifica-se a positividade percebida em relação à integração da interprofissionalidade no ensino, bem como também desafios para sua efetiva incorporação, tanto no ensino, quanto nos ambientes de trabalho. Conclusões: este estudo (re)afirma a importância da temática pesquisada, tanto na formação em saúde, como na atuação profissional, contribuindo, sobremaneira, para a melhoria da atenção à saúde no contexto dos serviços de saúde, atualmente.

Aneurisma verdadeiro pós-traumático de artéria temporal / True posttraumatic aneurysm of the temporal artery

Os aneurismas de artéria temporal pós-traumático são eventos raros. Geralmente, são pseudoaneurismas. Como a causa mais frequente são ferimentos contusos, deve-se investigar todo paciente que possuir nodulação pulsátil na região da artéria temporal. O paciente apresentava protuberância pulsátil em região frontal direita há quatro meses, após queda de objeto pontiagudo, e o eco-Doppler evidenciou dilatação aneurismática. Assim, foi indicada sua excisão, que foi realizada com sucesso. O exame anatomopatológico demonstrou aneurisma verdadeiro traumático de artéria temporal superficial. Ocorrem devido ao fato de a artéria temporal superficial se localizar diretamente sobre o periósteo, o que a torna muito superficializada. Os aneurismas verdadeiros pós-traumáticos de artéria temporal são extremamente raros e podem ser confundidos com diversas outras afecções, como lipomas e cistos sebáceos.

Posttraumatic aneurysms of the temporal artery are rare events and are generally pseudoaneurysms. Since the most frequent cause is blunt injury, all patients with a pulsating nodule in the region of the temporal artery should be investigated. This patient presented with a pulsating protuberance in the right frontal area with onset 4 months previously after being hit by a falling sharp object. Doppler ultrasonography showed evidence of aneurysmal dilatation, which was excised successfully. Pathology results demonstrated a true traumatic aneurysm of the superficial temporal artery. They occur because the superficial temporal artery is located directly over the periosteum, meaning it is very superficial. True posttraumatic aneurysms of the temporal artery are extremely rare and may be confused with many other conditions, such as lipomas and sebaceous cysts.

Malformação venosa associada a hiperelasticidade cutânea e atrofia do tecido subcutâneo / Venous malformation associated with skin hyperelasticity and subcutaneous atrophy

A rigidez da parede venosa pode aumentar em síndromes em que há uma redução da quantidade de elastina, ocasionando malformações venosas mesmo em indivíduos que possuem mosaicismo para tais síndromes. Casos com apresentação de afecções colagenosas em áreas delimitadas não foram descritos na literatura. O paciente apresentava lesão bem delimitada em região anteromedial da coxa com aumento de elasticidade e presença de vasos tortuosos apenas no local da lesão, não apresentando nenhuma síndrome colagenosa. Foi realizada uma biópsia que evidenciou alterações em relação ao padrão das fibras elásticas e proliferação de vasos sanguíneos. A malformação venosa foi tratada satisfatoriamente com embolização. As doenças do colágeno causam hiperextensibilidade cutânea, o que provoca flacidez e propicia traumas. As colagenoses bem delimitadas são raras, pois geralmente esse grupo de doenças envolve acometimento sistêmico. As malformações vasculares podem ocorrer em diversas doenças do colágeno, mas de forma generalizada e não localizada, e uma explicação para isso seria o mosaicismo genético.

In syndromes that involve reduced quantities of elastin, the rigidity of vein walls may be increased, causing venous malformations, even in people who have mosaicism for these syndromes. There are no previous descriptions in the literature of collagen diseases presenting in specific, delimited areas. The patient described here presented with a lesion restricted to a well-defined area of the anteromedial thigh, in which elasticity was increased and vessels were tortuous, in the area of the lesion only, and with no other signs of collagen syndromes. A biopsy was conducted and the findings included changes to the normal arrangement of the elastic fibers and proliferation of blood vessels. The venous malformation was treated satisfactorily by embolization. Collagen diseases can cause cutaneous hyperextensibility, provoking flaccidity and a propensity to traumatisms. Connective tissue diseases restricted to well-delimited areas are rare, since this group of diseases usually has systemic involvement. Vascular malformations can be seen in many different collagen diseases, but with generalized rather than localized presentation. One possible explanation for the case described here is genetic mosaicism.

LIVER TRANSPLANTATION AFTER SEVERE HEPATIC TRAUMA: CURRENT INDICATIONS AND RESULTS / TRANSPLANTE DE FÍGADO APÓS TRAUMA HEPÁTICO GRAVE: INDICAÇÕES ATUAIS E RESULTADOS

Background : The liver is the most injured organ in abdominal trauma. Currently, the treatment in most cases is non-operative, but surgery may be necessary in severe abdominal trauma with blunt liver damage, especially those that cause uncontrollable bleeding. Despite the damage control approaches in order to achieve hemodynamic stability, many patients develop hypovolemic shock, acute liver failure, multiple organ failure and death. In this context, liver transplantation appears as the lifesaving last resource Aim : Analyze the use of liver transplantation as a treatment option for severe liver trauma. Methods : Were reviewed 14 articles in the PubMed, Medline and Lilacs databases, selected between 2008-2014 and 10 for this study. Results : Were identified 46 cases undergoing liver transplant after liver trauma; the main trauma mechanism was closed/blunt abdominal trauma in 83%, and severe trauma (>grade IV) in 81 %. The transplant can be done, in this context, performing one-stage procedure (damaged organ removed with immediate transplantation), used in 72% of cases. When the two-stage approach is performed, end-to-side temporary portacaval shunt is provided, until new organ becomes available to be transplanted. If two different periods are considered - from 1980 to 2000 and from 2000 to 2014 - the survival rate increased significantly, from 48% to 76%, while the mortality decreased from 52% to 24%. Conclusion : Despite with quite restricted indications, liver transplantation in hepatic injury is a therapeutic modality viable and feasible today, and can be used in cases when other therapeutic modalities in short and long term, do not provide the patient survival chances.

Introdução : O fígado é um dos órgãos mais afetados nos traumas abdominais. Atualmente, o tratamento de escolha na maioria dos casos é o não operatório; porém, a intervenção cirúrgica pode ser necessária nos traumas abdominais severos com lesão hepática grave, principalmente naqueles que provocam hemorragias de difícil controle. Apesar das abordagens de controle de danos visando a estabilidade hemodinâmica, muitos pacientes evoluem para choque hipovolêmico, insuficiência hepática aguda, falência múltipla de órgãos e óbito. Nesse contexto, o transplante hepático surge como última opção de tratamento. Objetivo : Analisar a utilização do transplante hepático como modalidade terapêutica em traumas hepáticos graves. Método : Foram revisados 14 artigos obtidos nas bases de dados Pubmed, Medline e Lilacs entre 2008-2014, sendo selecionados 10 para o presente estudo. Resultados : Foram identificados 46 relatos de casos de pacientes submetidos à transplante de fígado após trauma hepático; o principal mecanismo de trauma foi o fechado/contuso com 83%, e traumas graves (>grau IV) em 81%. O transplante pôde ser realizado em uma etapa (paciente com órgão lesado removido e imediatamente recebia o enxerto), utilizado em 72% dos casos. Nos procedimentos em duas etapas realizava-se shunt temporário portocava até que um órgão fosse disponibilizado. Na análise de dois períodos distintos - 1980 a 2000 e 2000 a 2014 -, taxa de sobrevida aumentou significativamente, passando de 48% para 76% e a mortalidade caiu de 52% para 24%. Conclusão : O transplante hepático apesar de ter indicações bastante restritas no cenário do trauma hepático, representa modalidade terapêutica nos dias de hoje viável e factível, podendo ser empregada em casos onde o tratamento cirúrgico, assim como outras modalidades terapêuticas, não ofereçam ao paciente chances de sobrevida a curto e longo prazo.

Leiomyosarcoma of the great saphenous vein / Leiomiossarcoma de veia safena magna

A 56-year-old male patient presented with a complaint of two painful, hard, palpable nodules in the right lower limb. A Doppler ultrasound scan revealed the presence of nodules, likely to be neoplastic. Computed angiography showed two solid hypervascular nodules in the right great saphenous vein, fed by branches of the posterior tibial artery. Embolization of the nodules using surgical cyanoacrylate was performed, followed by an excisional biopsy. Anatomical pathology and immunohistochemical analysis identified the nodule as a high-grade leiomyosarcoma, characterized by ten mitotic figures per ten high-power fields, necrosis and cell pleomorphism. Immunohistochemical analysis results were positive for caldesmon and desmin labeling. A second surgical procedure was performed to enlarge the free margins.

Paciente do sexo masculino, 56 anos, com queixa de dois nódulos palpáveis, dolorosos e rígidos, em membro inferior direito. O eco-Doppler colorido evidenciou nódulos de provável natureza neoplásica na veia safena magna direita distal, com fluxo de baixa velocidade no seu interior. A angiotomografia evidenciou dois nódulos sólidos hipervascularizados no trajeto da veia safena magna direita, possuindo ramos nutridores provenientes da artéria tibial posterior. Para realizar a biópsia excisional dos nódulos, optou-se inicialmente pela embolização do tumor com cola cirúrgica de cianoacrilato, devido à sua alta vascularização. Os exames anatomopatológico e imuno-histoquímico evidenciaram leiomiossarcoma de alto grau, com dez mitoses por dez campos de grande aumento, necrose tumoral e pleomorfismo celular. A imuno-histoquímica demonstrou positividade para os marcadores Caldesmon (anticorpo hCD) e Desmina (anticorpo D33). O paciente realizou uma nova cirurgia para ampliação de margens comprometidas e está em acompanhamento clínico com a Oncologia.

Custo econômico do tratamento das úlceras por pressão: uma abordagem teórica / Costo economico del tratamiento de las ulceras por presion: una aproximacion teorica / Economic cost of treating pressure ulcers: a theoretical approach

O presente artigo consiste numa abordagem teórica sobre a problemática dos custos económicos das úlceras por pressão. Parte-se do conhecimento do problema, numa perspetiva conceptual, para, de seguida, apresentar resultados de estudos de prevalência, a partir dos quais foram delineados estudos de impacto económico. O objectivo deste artigo é o de reflectir sobre os custos económicos associados às úlceras por pressão, quer numa perspetiva global, considerando a repercussão financeira, quer numa vertente personalista, atendendo aos custos intangíveis. Relativamente ao impacto económico das úlceras por pressão, foi efectuada uma estimativa ao nível da Região Autónoma dos Açores do custo total do tratamento por ambiente de cuidados. Nos cuidados domiciliários o custo com o tratamento de todas as categorias é calculado em 7.086.415 euros; nos cuidados hospitalares, em 1.723.509 euros, e nos cuidados prestados em lares de idosos, em 1.002.562 euros. Nos Açores, a estimativa do custo total do tratamento das úlceras por pressão, considerando todas as suas categorias, ronda os 9.812.486 euros. Quanto ao impacto emocional associado, este tem elevados custos para pessoa e para os familiares, nomeadamente pelo sofrimento gerado. De facto, as úlceras por pressão acarretam elevados custos económicos associados ao tratamento, bem como custos intangíveis pelo sofrimento vivenciado por pessoas e cuidadores.

El presente artículo consiste en una reflexión teórica sobre el problema de los costos económicos de las úlceras por presión. Se empieza por el conocimiento del problema, desde una perspectiva conceptual, y, a continuación, se presentan los resultados de estudios de prevalencia, a partir de los cuales se diseñaron estudios de impacto económico. El objetivo del artículo es reflexionar sobre los costos económicos asociados a las úlceras por presión tanto en una perspectiva global, considerando la repercusión financiera, como en una vertiente personalista, de acuerdo a los costos intangibles. En cuanto al impacto económico de las úlceras por presión, se realizó una estimación de la Región Autónoma de Açores del costo total del tratamiento por ámbito de atención. En la atención domiciliaria el costo con el tratamiento de todas las categorías se estima en € 7.086.415, en la atención hospitalaria, se estima € 1.723.509 y en la atención en los asilos se estima en €1.002.562. En Açores, el costo total estimado del tratamiento de las úlceras por presión en todas las categorías, es de alrededor de € 9.812.486. En cuanto al impacto emocional asociado, éste tiene elevados costos para la persona y para los familiares, principalmente, por el sufrimiento causado. De hecho, las úlceras por presión implican altos costos económicos asociados con el tratamiento, así como, costos intangibles generados por el sufrimiento experimentado por los individuos y los cuidadores.

The present study consisted of a theoretical approach to the problem posed by the economic costs associated with pressure ulcers (PUs). The initial aim was to assess the target problem from a conceptual perspective and then to report the results of prevalence studies that formed the basis for investigations of the disease’s economic impact. The purpose of the present article is to discuss the economic costs associated with PUs from both the global point of view (appraising their financial repercussion) and the individual point of view (addressing the intangible costs). Regarding the economic impact of the costs associated with PUs, the total cost of treatment per healthcare setting was estimated relative to the Autonomous Community of Azores. The total cost of all the PU categories was EUR 7,086,415 in the homecare setting, EUR 1,723,509 in the hospital setting, and EUR 1,002,562 in older people’s homes. Therefore, the estimated total treatment cost of all the PU categories was approximately EUR 9,812,486 in Azores. However, the emotional impact of this disease imposes high costs on patients and their relatives as a function of the resultant suffering. Indeed, PUs impose high costs not only related to the treatment but also related to the intangible costs of the suffering caused to patients and their caregivers.

Imagem corporal de praticantes de treinamento com pesos em academias de Londrina, PR / Body image in members of gym clubs in Londrina, PR

O objetivo deste estudo foi avaliar a insatisfacao corporal e fatores associados entre praticantes de treinamento com pesos de academias da cidade de Londrina, PR. Em 2008, alunos entre 15 e 25 anos de idade das duas maiores academias da cidade foram selecionados aleatoriamente. Insatisfacao corporal foi avaliada pelo Body Shape Questionnaire e escala de silhuetas. Cem individuos (50% homens; 67% com idade entre 20 e 25 anos; 79% com indice de massa corporal adequado) participaram do estudo. A prevalencia de insatisfacao corporal moderada ou intensa foi de 52% nas mulheres e 12% nos homens (p<0,001). Mulheres tambem apresentaram pior percepcao da imagem corporal que homens. Individuos que praticam treinamento com pesos ha menos de um ano apresentaram o dobro da prevalencia de insatisfacao corporal que aqueles que praticavam ha mais de tres anos. Nao foi verificada associacao entre excesso de peso e insatisfacao corporal. Conclui-se que a prevalencia de insatisfacao corporal entre praticantes de treinamento com pesos e elevada, sobretudo entre as mulheres e os iniciantes de programas de treinamento com pesos.

This study aimed to assess the body dissatisfaction and its associated factors among individuals undertaking resistance training at gym centers of Londrina, PR. In 2008, individuals aged 15 to 25 years were randomly selected from the two biggest gyms of the city. Body dissatisfaction was assessed by the Body Shape Questionnaire and the silhouettes scale. One hundred individuals (50% male; 67% aged 20 to 25 years old; 79% having adequate body mass) participated in this study. Prevalence of moderate or intense body dissatisfaction was 52% among women and 12% in men (p<0.001). Women also presented worsen body image perception than men. Those who practiced resistance training for less than one consecutive year showed twice the prevalence of body dissatisfaction of those practicing it for more than three years. It was not verified any association between body mass index and body dissatisfaction. It was concluded that the prevalence of body dissatisfaction is high, mainly among women and those at the beginning of a resistance training program.