Síndrome de Churg-Strauss: correlação entre os achados de tomografia computadorizada de alta resolução e anatomia patológica / Churg-Strauss: hight-resolution computed tomography and pathologic findings

Objetivo: 1) avaliar as manifestações torácicas da síndrome de Churg-Strauss (SCS) na tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR);2) correlacionar os achados da TCAR com os achados histológicos. Métodos: As TCAR de 13 pacientes asmáticos com diagnóstico clínico e/ou histológico de SCS foram avaliadas e comparadas com as TCAR de 14 pacientes asmáticos sem SCS. Espécimes histológicos de pulmão obtidos através de cirurgia (3), biópsia transbrônquica (5) ou autópsia (1) estavam disponíveis em 9 pacientes com SCS e foram avaliadas por um patologista de pulmão. Resultados: Alterações apenas identificadas em pacientes com SCS com nível de significância estatística (Teste exato de Fisher p<0,05) incluíram opacidades em vidro fosco (76,9 por cento), áreas de consolidação (53,8 por cento), nódulos centrolobulares (69,2 por cento), nódulos com 1 a 3 cm de diâmetro (46,2 por cento), espessamento liso de septos interlobulares (46,2 por cento), opacidades lineares (46,2 por cento), derrame pleural (38,5°/0). Observou-se moderada a excelente concordância entre os dois observadores na interpretação destes achados (k = 0,55 a 1,00). Alterações identificadas com freqüência semelhantes em asmáticos com e sem SCS foram espessamento de paredes brônquicas (69,2 por cento e 50,0 por cento) e bronquiectasias (15,4 por cento e 14,3 por cento). Material de biópsia cirúrgica (n=3) e de autópsia (n=1) demonstraram doença do espaço aéreo (n=3), espessamento septal (n=3), e anormalidades em via aérea (n=2). Histologicamente, a doença do espaço aéreo incluiu pneumonia eosinofílica (n=2) e pequeno foco de pneumonia em organização (n=1). O espessamento septal foi secundário a edema combinado a numerosos (n=2) ou raros eosinófilos (n=1). Biópsia transbrônquica (n=5) demonstrou aumento de eosinófilos em 3 pacientes e foi normal em dois pacientes. As correlações moderadas encontradas entre os achados de TCAR e os achados histológicos, segundo o coeficiente phi, foram: espessamento de septos interlobularese espessamento septal (p=0,018), derrame pleural e espessamento septal (p=0,018), derrame pericárdico e espessamento septal (p=0,023). Foi encontrada uma forte correlação entre derrame pericárdico e vasculite (p=0,003)...

Angioma cavernoso intramedular: relato de caso / Intramedullary cavernous angioma of the spinal cord: case report

Relatamos um caso de angioma cavernoso em uma paciente de 56 anos, diagnosticado após investigação de lombociatalgia decorrente de protrusão discal, com RM que evidenciou além de sinais de protrusão discal, uma imagem com heterogeneidade de sinal, traduzindo componente hemático em diversas fases de degradação da hemoglobina, no interior da medula terminal. A RM é mais sensível que a TC, e a técnica mais apropriada é a seqüência gradiente-eco. O diagnóstico desta entidade é importante pela possibilidade de déficit neurológico súbito decorrente de sangramentos e também pela associação com angiomas cavernosos cranianos.

Tireoidite bacteriana supurativa: relato de caso e revisão da literatura / Acute suppurative thyroiditis: a case report and review of the literature

Neste trabalho é apresentado um caso de tireoidite bacteriana aguda em um criança lúpica de nove anos de idade, em que o diagnóstico precoce foi imprescindível pela gravidade do quadro. Em seguida é apresentada uma revisão da literatura sobre o assunto

We present the case of a 9-year-old girl with acute suppurative thyroiditis and systemic lupus erythematosus. Early diagnosis was crucial for the outcome of the patient due to the severity of the disease. A review of the literature is also presented.