Résumé
The biological sealing (BS) around implants is a dominant factor to determine the long-term success of peri-implant health. There are several features of the BS around implants in common with the soft tissue attached to teeth, such as the presence of crevicular fluid, acquired pellicle, epithelium; otherwise, the quality of the BS around implants is weaker compared with the junctional epithelium of natural teeth. Then, this article aimed to describe three cases report showing the presence of a BS (cuticle-crevice fluid-acquired pellicle) around the fixed crowns on dental implants in the anterior zone, through photographic analysis. It was used a Nikon 8100 camera with a 105 mm macro lens and a Macro Ring circular flash. A photographic profile examination was made always showing the clinical case and, specifically, the focal point in the crown-gingival tissue (prosthesis boundary and peri-implant tissue), highlighting the anatomical gingiva on the ceramic prosthetic crown at an angle between 140 to 160 degrees. Although cases 1 and 2 had 1-year follow-up and case 3 around 4 years, the common findings for all treatments done were: (i) oral rehabilitation with crowns on dental implants; (ii) patients satisfied with the esthetic and functional result; (iii) stability of the soft tissue around the crowns; (iv) all the patients had a good oral hygiene; (v) presence of a thin membrane associated with the acquire pellicle, similar to an annular cuticle, which we named cuticle-acquired pellicle complex or tertiary cuticle or prosthetic-implant cuticle. This complex (cuticle-crevicular fluid-acquired pellicle) is suggested to be the responsible by the BS on dental implants. Moreover, the cuticle (epithelial part in the peri-implant sulcus), although similar to teeth, may be considered a tertiary pellicle due to be found on ceramic crowns on dental implants, differently of the primary and secondary pellicle. Whitin the limitation of these three cases reports, the BS was reported and can be introduced the new concept of the "cuticle-crevicular fluid-acquired pellicle complex" or "prosthetic-implant cuticle".
Résumé
Objetivo: este trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico no qual a abordagem restauradora direta com resina composta foi empregada para remodelação estética após tratamento ortodôntico em uma pacientecom os incisivos laterais superiores com morfologia conoide. Relato de caso: o paciente, 24 anos, gênero feminino, procurou tratamento odontológico queixando-se da aparência dos incisivos laterais superiores, que se apresentavam fora dos padrões de tamanho e forma devido à existência de uma alteração de estrutura. No exame clínico, constatou-se a presença dos incisivos laterais conoides, dentes 12 e 22. Após o exame radiográfico, que demonstrou ausência de alteração da forma radicular desses elementos, foi planejada a reabilitação funcional e a recuperação estética por meio de restaurações diretas com resina composta. Para reabilitar os elementos estética e funcionalmente, optou-se pela reanatomização, utilizando-se resina composta pela técnica da mão livre, por ser um procedimento mais rápido e de menor custo, por dispensar a etapa de enceramento e moldagem. Todavia, essa técnica apresenta comodesvantagem a necessidade de mais habilidade e treinamento do operador. Considerações finais: as resinas compostas permitem uma resolução de maneira rápida e com elevado desempenho estético, apresentando resultado satisfatório, desde que sejam respeitadas suas indicações, compreendidas suas limitações e que a etapa de ajuste oclusal não seja negligenciada.