Profile of women with cervical cancer attended for treatment in oncology center / Perfil de mulheres com câncer de colo do útero atendidas para tratamento em centro de oncologia

Abstract Objectives: to evaluate the sociodemographic, clinical, histopathological, cytopathological and microbiological profile of women with cervical cancer treated at Oncology Center in Pernambuco, located in the city of Caruaru-PE. Methods: a retrospective study was carried out to evaluate the medical records of women with cervical cancer treated for radiotherapy and/or chemotherapy between January 2014 and December 2016. For the analysis of variables, the absolute and relative frequencies were calculated. Results: there was a predominance of cases in the age range between 40 and 59 years (45.37%), non-white race/color (91.75%) and incomplete primary education (44.32%). Squamous carcinoma was present in 85.19% of the cases, with a moderately differentiated histological grade being the most common (53.41%). Most women underwent radiotherapy and associated chemotherapy (72.72%) and had 3 or more pregnancies before diagnosis (73.44%). Cytopathology has more frequently identified high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) cases (45.83%) and cocci and/or bacilli (66.67%) were the most evident microorganisms. Conclusions: the results showed that the perimenopause age, low educational level, multiparity, cytopathologic result of HSIL and histopathological examination evidencing moderately differentiated squamous cell carcinoma were among the characteristics most related to cervical cancer in the population studied.

Resumo Objetivos: avaliar o perfil sociodemográfico, clínico, histopatológico, citopatológico e microbiológico de mulheres com câncer de colo do útero atendidas em Centro de Oncologia Pernambucano. Métodos: estudo retrospectivo, que avaliou os prontuários de mulheres com câncer de colo do útero atendidas para tratamento radioterápico e/ou quimioterápico entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Para a análise das variáveis foram calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: houve predominância de casos na faixa etária entre 40 a 59 anos (45,37%), de raça/cor não branca (91,75%) e com até o ensino fundamental incompleto (44,32%). O carcinoma escamoso esteve presente em 85,19% dos casos, sendo o grau histológico moderadamente diferenciado o mais comum (53,41%). A maioria das mulheres realizaram radioterapia e quimioterapia associadas (72,72%) e apresentaram 3 gestações ou mais antes do diagnóstico (73,44%). A citopatologia identificou, com maior frequência, casos de high-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL) (45,83%) e cocos e/ou bacilos (66,67%) foram os microrganismos mais evidentes. Conclusões: os resultados revelaram que a idade perimenopausa, baixo grau de escolaridade, multiparidade, resultado citopatológico de HSIL e exame histopatológico evidenciando carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, estavam entre as características mais relacionadas ao câncer de colo do útero na população estudada.

Desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais / Liquid medium cytology performance in identification of cervico-vaginal microbiological agentes

Verificar o desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais em relação à citologia convencional. Métodos: Estudo analítico e transversal realizado no Laboratório de Citopatologia de um centro universitário. Foram realizadas coletas citopatológicas pelas duas metodologias: convencional e em meio líquido (Liqui-PREP®), além de coleta microbiológica. Resultados: Foram avaliadas 67 amostras cérvico-vaginais pelas duas técnicas citopatológicas, verificando-se que a citologia convencional identificou 26 esfregaços com microrganismos de interesse clínico, enquanto que a citologia em meio líquido identificou 20 casos, sendo observada boa concordância entre as técnicas na identificação de Gardnerella vaginalis e Candida spp. A citologia convencional também evidenciou mais casos de esfregaços com Trichomonas vaginalis e ocorreu boa concordância entre as técnicas citopatológicas e o exame microbiológico na identificação de Gardnerella vaginalis. Conclusão: Observou-se boa concordância entre as técnicas citopatológicas na identificação de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, assim como entre as duas técnicas frente ao exame microbiológico na evidência de Gardnerella vaginalis.

Fatores de risco associados ao desenvolvimento de alterações cervicouterinas em mulheres que realizam exame citopatológico / Risk factors associated to the development of changes in the cervix of uterus in women undergoing a cytopathological examination

Introdução: O câncer de colo do útero ainda é um sério problema de saúde pública em nosso país. Aparece em terceiro lugar entre os tipos de câncer mais comum entre as mulheres. Vários são os fatores envolvidos na etiologia desse câncer e suas lesões precursoras. Objetivo: Verificar os principais cofatores associados às alterações cervicouterinas. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo analítico e documental, realizado em um laboratório do município de Surubim-PE, incluindo resultados de exames citopatológicos do período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Os dados foram avaliados pelo programa PRISM versão 7.0, por meio do teste Qui-quadrado, com intervalo de confiança 95% e razão de prevalência (RP). Resultados: Foram incluídos 1.200 resultados de exames de mulheres na faixa etária entre 14 e 78 anos. Quarenta e três por cento das mulheres pertenciam à faixa etária entre 31 e 47 anos e 86,6% haviam realizado seu último exame citopatológico a menos de três anos. A faixa etária entre 14 e 30 anos esteve associada a um maior risco para o desenvolvimento das anormalidades cervicais (p< 0,001 e OR 2,9). Mulheres que realizaram o exame citopatológico a menos de três anos apresentaram uma maior associação com a presença de lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) e atipias escamosas (p < 0,0001 e OR 11,3). A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foi a anormalidade cervical de maior frequência, correspondendo a 46,3%. Mulheres com presença de Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp. apresentaram associação com a presença de anormalidades cervicais (p< 0,0001). Conclusão: Mulheres abaixo de 30 anos, que realizaram exame citopatológico a menos de três anos ou apresentam Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp.devem ser acompanhadas quanto aos possíveis riscos associados ao desenvolvimentode alterações cervicouterinas.

Introduction: Cervical cancer is still a serious public health problem in our country. It appears third among the most common types of cancer among women. Several are the factors involved in the etiology of this cancer and its precursor lesions. Objective: Verify the main cofactors associated with the changes in the cervix of the uterus. Patients and Methods:This is an analytical and documentary study, carried out in a laboratory in the municipality of Surubim-PE, including results of cytopathological exams from January 2014 to December 2015. Data were evaluated using the software PRISM version 7.0, by the Chi-square test, with 95% confidence interval and prevalence ratio (PR). Results: We included 1,200 tests results of women in the age between 14 and 78 years. Forty-three percent of the women were in the age group from 31 to 47 years and 86.6% had performed their last cytopathological examination less than three years. The age group ranging from 14 to 30 years was associated with a higher risk for the development of cervical abnormalities (p< 0.001 and OR 2.9). Women who underwent cytopathological examination less than three years presented a greater association with the presence of low squamous intraepithelial lesions (LSIL) and squamous atypia (p< 0.0001 and OR 11.3). The low-grade squamous intraepithelial lesion was the most frequent cervical abnormality, corresponding to 46.3%. Conclusion: Women under 30 years, who performed cytopathological examination at less than three years or present Gardnerella vaginalis and / or Mobiluncus spp. should be accompanied for the possible risks associated with the development of the changes in the cervix of uterus.

Microbial resistance and frequency of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) in isolated from blood cultures / Resistência microbiana e frequência de betalactamase de espectro estendido (ESBL) em isolados de hemoculturas

Introduction: The emergence and spread of isolated carriers of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) have complicated the treatment of nosocomial infections, since its production is not easily identified by the sensitivity tests, routinely performed in clinical laboratories, leading to difficulties in the hospital control of resistant microorganisms and antibiotics misuse. Objective: The objective of this study was to analyze the resistance profile and the frequency of ESBL in Gram-negative bacteria isolated from blood cultures. A hundred bacterial samples from blood cultures of adult patients were analyzed, which were phenotypically identified by biochemical tests of carbohydrates fermentation and submitted to determination of the resistance profile by disc diffusion test and ESBL screening by disc approximation and disc replacement methods. Results: Among the bacterial samples tested, 30 were identified as Gram-negative bacteria, predominantly by Proteus mirabilis, Pantoea agglomerans, and Escherichia coli. Of these, 73.33% were positive for the detection of ESBL by phenotypic tests, and was found mainly in Pantoea agglomerans, Proteus mirabilis, and Enterobacter cloacae. Conclusion: The increase in the occurrence of ESBL in different Enterobacteriaceae shows the importance of the amplification of detection in other species than Escherichia coli or Klebsiella sp., so that the assistance to the patient is not restrained, since these resistant bacteria cannot be detected by the laboratories. Considering the frequency of ESBL in this study, we highlight the importance of its detection, aiming to its contribution to the development of improvements in the health care policies of hospitals. .

Introdução: A emergência e a disseminação dos isolados portadores de betalactamase de espectro estendido (ESBL) têm complicado o tratamento das infecções nosocomiais, uma vez que sua produção não é facilmente identificada nos testes de sensibilidade realizados rotineiramente em laboratórios clínicos, levando a dificuldades no controle hospitalar de microrganismos resistentes, bem como ao uso indevido de antibióticos. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar o perfil de resistência e a frequência de ESBL em bactérias Gram negativas isoladas de hemoculturas. Foram analisadas 100 amostras bacterianas, provenientes de hemoculturas de pacientes adultos, as quais foram identificadas fenotipicamente por provas bioquímicas de fermentação dos carboidratos e submetidas à determinação do perfil de resistência por meio do teste disco difusão e da pesquisa de ESBL, pelos métodos de aproximação de disco e substituição de disco. Resultados: Entre as amostras bacterianas analisadas, 30 foram identificadas como bactérias Gram negativas, com predomínio de Proteus mirabilis, Pantoea agglomerans e Escherichia coli. Destas, 73,33% foram positivas para a pesquisa de ESBL pelos testes fenotípicos aplicados, sendo detectada, principalmente, em Pantoea agglomerans, Proteus mirabilis e Enterobacter cloacae. Conclusão: O aumento da ocorrência de ESBL em diversas enterobactérias revela a importância da ampliação desta detecção em espécies não Escherichia coli e não Klebsiella sp., de modo que as condutas de assistência ao paciente não sejam ameaçadas, já que essas bactérias resistentes podem não ser detectadas pelos laboratórios. Considerando a frequência de ESBL deste estudo, ressalta-se a importância de sua detecção, tendo em vista sua contribuição na possibilidade de melhorias das políticas de terapia em hospitais. .