Controvérsias no rastreamento do câncer de mama / Controversies in breast cancer screening

As Ações de prevenção primária para o câncer de mama estão em fase de estudo e a sua aplicabilidade clínica ainda não está disponível. Dentro desse contexto deve-se priorizar a detecção precoce. Apesar do auto-exame das mamas e o exame clínico não apresentarem evidências na redução da mortalidade em estudos clínicos randomizados controlados (ECRC), ao se conhecer a história natural do câncer de mama, é razoável empregá-los com o objetivo de detecção precoce da doença. A mamografia é universalmente empregada como a principal ferramenta no rastreamento, pois há evidências em ECRC do seu benefício na redução da mortalidade da doença. Não existe ainda nenhum estudo prospectivo de lesões detectadas somente pela ultra-sonografia que valide sua utilização na detecção do carcinoma de mama clinicamente e mamograficamente oculto em mulheres assintomáticas, entretanto poderia ser um rastreamento secundário em adição à mamografia para mulheres com alto risco para carcinoma apresentando tecido mamário denso

A mamografia e a ultra-sonografia no diagnóstico de lesões mamárias palpáveis suspeitas de malignidade / The mammography and ultrasonocraphy in suspect palpable breast lesions

As principais técnicas de detecção das doenças mamárias podem ser divididas em clínicas e instrumentais (mamografia e ultra-sonografia), confirmadas por diagnóstico cito-histológico. O importante papel da propedêutica disponível é definir se uma anormalidade está presente ou não e qual a probabilidade de malignidade. Objetivo: O presente trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a acuidade da mamografia e da ultra- sonografia no diagnóstico de lesões mamárias palpáveis, suspeitas de malignidade. Método: Foram avaliadas 119 pacientes atendidas no Serviço de Mastologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Os testes de validade da mamografia e da ultra-sonografia foram calculados, considerando-se o exame anatomopatológico da peça cirúrgica como o padrão ouro. Resultados: A mamografia e a ultra-sonografia mostraram, respectivamente, sensibilidade de 96,6% e 94,8%, especificidade de 44,4% e 34,8%, valor preditivo positivo de 89,7% e 85,8% e valor preditivo negativo de 72,7% e 61,5%. Conclusões: Nossos resultados foram semelhantes aos dos trabalhos da literatura que mostram alta sensibilidade e baixa especificidade da mamografia e ultra-sonografia no diagnóstico das lesões mamárias, com considerável sobreposição entre as características de benignidade e malignidade nos métodos avaliados. A ultra-sonografia mostrou-se como importante método complementar à mamografia em pacientes com alta densidade do parênquima mamário.

lntroduction: The most used techniques to detect mammary diseases can be divided in physical and instrumentals (mammography and ultrasonography), confirmed by cyto-histopathological exam. Objective: To evaluate the accuracy of mammography and ultra-sound in the diagnosis of suspect palpable breast lesions. Method: These methods were performed in 119 patients admitted in the Masthology Service of the Hospital das Clinicas, Universidade Federal de Minas Gerais. The histopathologic exam of the surgical specimens was used as a golden standard to establish the validity tests. Results: The mammography and ultrasonography showed respectively: sensibility of 96.6 and 94.8%, specificity of 44.4 and 34.8%, positive predictive value of 89.7 and 85.8% and negative predictive value of 72.7 and 61,5%. Conclusions: The results were similar to those reported by other authors who showed high sensibility and low specificity of mammography and ultrasonography in breast lesions. A considerable overlap between benign and malignant lesion characteristics in both methods was foumd. The ultra-sonography is an important diagnostic method to supplement the mammography, mainly in patients with dense glandular breast tissue.

Reclassificacao ultra-sonográfica das imagens mamograficas categoria 0, segundo o sistema BI-RADStm / Ultrasonographic reclassification of category 0 mammographic images, according to the BI-RADStm system

A neoplasia maligna da mama é atualmente a principal causa de morte por câncer em mulheres. Apesar do maior conhecimento sobre o comportamento biológico da doença, do aprimoramento nas técnicas de detecção precoce e das novas combinações terapêuticas, esse ainda permanece como um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil e em todo o mundo (COSTA E SILVA, 1987; GOMES,1992; 1ª REUNIÃO DE CONSENSO DE MASTOLOGIA, 1994; BRASIL-CONPREV, 2002).

Diagnóstico histopatologico de lesöes mamárias por core biopsy / Histopathologic diagnosis of the breast lesions

Objetivo: avaliar a acurácia da "core biopsy" na determinaçao do diagnóstico histopatológico de lesoes mamárias. Material e Métodos: foram realizados exames por "core biopsy" em 25 pacientes matriculadas no Setor de Mastologia do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina - UFMG no período de julho de 1995 a janeiro de 1996. Posteriormente, as pacientes foram submetidas à biópsia cirúrgica e os resultados foram entao comparados, sendo as pacientes agrupadas de acordo com benignidade e malignidade. Foram ainda analisadas algumas variáveis como tamanho, localizaçao e lateralidade do tumor. Resultados: em 25 casos de "core biopsy" analisados e comparados com estudo histológico foram obtidos: sensibilidade (95 por cento), especificidade (100 por cento), valor preditivo positivo (100 por cento), valor preditivo negativo (83 por cento). Conclusao: a "core biopsy" mostrou-se um método de alta sensibilidade e especificidade para lesoes da mama, sendo de baixa morbidade, podendo ser realizado em nível ambulatorial.

Lesäo medular em gestante: relato de dois casos / Lesion of spinal cord: relate of two cases

Two cases of lesion of spinal cord after accident that happened during the pregnancy are presented here. The evalution of pregnancy, the perinattal results as well as the maternal results ar presented. The authors have made considerations over obsteric procedures and the complications that are likely to occur. The authors considers that interruption of pregnancy should be postponed until the fetus viability, taking into account the maternal conditions

Gravidez ectópica rota: estudo de 106 casos / Ruptured ectopic pregnancy: study of 106 cases

Os autores analisaram 106 prontuários de pacientes com gravidez ectópica rota atendidas no período compreendido entre janeiro de 1981 a dezembro de 1985 no Serviço de Urgência do Hospital Joäo XXIII, Belo Horizonte - MG. Os principais dados pesquisados foram a respeito da idade, cor, estado civil, profissäo, passado gineco-obstétrico, a sintomatologia apresentada, os métodos propedêuticos, o tempo transcorrido entre a admissäo e a cirurgia, os achados intra-operatórios, a terapéutica empregada, o tempo do ato cirúrgico, as complicaçöes pós-operatórias e a permanência hospitalar

Tumores de ovário / Ovarian tumors

Foi realizada uma análise clinicopatológica de 119 casos de tumores de ovário, diagnosticados em pacientes atendidas no Ambulatório de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, no período de 5 anos (janeiro de 1980 a dezembro de 1984)