Scleral buckle is good option for treatment of uncomplicated retinal detachment / Introflexão escleral é boa opção para tratamento de descolamento de retina não complicado

OBJETIVE: To describe the reattachment rate and visual acuity results of patients with uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment who underwent segmental scleral buckle surgery. METHODS: Prospective case series of 100 patients with visual loss or symptoms (floaters and photopsia) of less than 30 days' duration scheduled for surgery. No patient had a retinal break greater than 30°, a retinal detachment larger than 2 quadrants or proliferative vitreoretinopathy. RESULTS: The 1-week, 1-month, and 6-month anatomical success rates were 93%, 100%, and 100%, respectively. Seven patients underwent one additional retinal detachment surgery (pars plan vitrectomy) after primary failure at 1-week follow-up. The preoperative, 1-month, and 6-month best correct visual acuity were 20/100, 20/80, and 20/50, respectively. The postoperative complications were: eyelid edema in 10% of the patients, transient ocular hypertension in 5%, macular pucker in 3%, transient diplopia in 3%, and hyphema (<0.5mm) in 1%. CONCLUSION: In patients with uncomplicated retinal detachment, segmental scleral buckle showed a very good anatomical and functional success, with a few number of major complications.

OBJETIVO: Descrever a taxa de reaplicação e os resultados da acuidade visual dos pacientes com descolamento de retina regmatogênico simples que se submeteram à cirurgia de introflexão escleral segmentar. MÉTODOS: Uma série de casos prospectivo de 100 pacientes com perda visual ou sintomas (floaters e fotopsia), com duração inferior a 30 dias, agendados para a cirurgia. Nenhum paciente apresentou uma ruptura da retina superior a 30°, um descolamento de retina maior que 2 quadrantes ou vitreorretinopatia. RESULTADOS: As taxas de sucesso anatômico em 1 semana, 1 mês e 6 meses foram de 93%, 100% e 100%, respectivamente. Sete pacientes foram submetidos à cirurgia de descolamento de retina adicional (vitrectomia via pars plana) após falha primária em uma semana de seguimento. A melhor acuidade visual pré-operatória, 1 mês, e de 6 meses pós-operatório foram 20/100, 20/80 e 20/50, respectivamente. As complicações pós-operatórias foram: edema palpebral em 10% dos pacientes, a hipertensão ocular transitória em 5%, pucker macular em 3%, diplopia transiente em 3%, e hifema (<0,5 mm) em 1%. CONCLUSÃO: Em pacientes com descolamento da retina sem complicações, a cirurgia de introflexão segmentar escleral mostrou um sucesso anatômico e funcional muito bom, com um número menor de complicações maiores.

Assessment of the effect of intravitreal triamcinolone acetonide on the chorioretinal and vitreous inflammatory reaction to cryotherapy in rabbits / Avaliação do efeito da injeção intravítrea de triancionolonaacetonida sobre a reação inflamatória coriorretiniana e vítrea à crioterapia em coelhos

PURPOSE: To evaluate the inflammatory response in the choroid, retina and vitreous in rabbit eyes underwent cryotherapy followed by intravitreal triamcinolone acetonide and to compare with those underwent cryotherapy followed by intravitreal injection of saline solution. METHODS: This is a prospective case-control study. Surgical procedures were performed in eleven rabbits. Two animals were excluded because they did not complete the postoperative period or had intraoperative or postoperative complications. All rabbits underwent superior temporal peritomy and transscleralcryotherapy in both eyes. After cryotherapy, animals received intravitreal injection of triamcinolone acetonide in one eye and saline solution in the fellow eye. Animals were sacrificed seven days after the procedure and their eyes were enucleated. Histological sections of eyeballs were prepared and the vitreous humor was aspirated. The count of inflammatory cells was performed by light microscopy. RESULTS: Histological sections of both eyes of nine rabbits were analyzed. Inflammatory cells were found only in the choroid. There was no statistically significant difference in the number of inflammatory cells between the two groups, regardless of cell type analyzed. CONCLUSION: This study showed no statistically significant difference between the use or absence of intravitreal triamcinolone acetonide in the inflammatory response to cryotherapy in rabbit eyes. Studies with larger samples are needed to confirm the trend of this paper.

OBJETIVO: Avaliar a resposta inflamatória em coróide, retina e vítreo nos olhos de coelhos submetidos à crioterapia seguida de injeção intravítrea de triancinolona acetonida e comparar com os olhos de coelhos que foram submetidos à crioterapia seguida de injeção intravítrea de solução salina. MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo caso-controle. Foram realizados procedimentos cirúrgicos em 11 coelhos albinos, sendo excluídos os animais que não completaram o pós-operatório ou apresentaram complicações intra ou pós-operatórias. Todos os coelhos foram submetidos à peritomia temporal superior e aplicação de crioterapia transescleral em ambos os olhos. No final de cada procedimento, os animais receberam injeção intravítrea de triancinolona acetonida em um olho e de solução salina no olho contralateral. Após 7 dias de pós-operatório, os animais foram sacrificados e tiveram seus olhos enucleados. O humor vítreo desses olhos foi aspirado, e realizou-se a confecção de cortes histológicos dos globos oculares. Foi feita a contagem das células inflamatórias desses materiais em microscópio óptico. RESULTADOS: Foram analisados cortes histológicos dos olhos de 9 coelhos. Foram encontradas células inflamatórias apenas na coróide em todos os olhos. Não houve diferença estatisticamente significante no número de células inflamatórias entre os dois grupos estudados, independente do tipo celular analisado. CONCLUSÃO: O artigo em questão não demonstrou influência da triancinolona acetonida intravítrea na resposta inflamatória à crioterapia em coelhos. São necessários estudos com amostras maiores para confirmar a tendência deste trabalho.

Tratamento da retinopatia diabética: percepções de pacientes em Rio Claro (SP) - Brasil / Treatment of diabetic retinopathy: patients' perceptions in Rio Claro (São Paulo State) - Brazil

OBJETIVO: Identificar conhecimentos e opiniões de um grupo de diabéticos referentes à retinopatia diabética e seu tratamento a fim de fornecer informações que possam contribuir para implementar e/ou aperfeiçoar programas e ações preventivas e de controle dessa afecção ocular. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal. A amostra foi obtida de população de 980 diabéticos atendidos em associação de diabéticos. Foi feito estudo exploratório no qual foram formuladas perguntas abertas e gerais sobre a temática do estudo, organizando-se questionários apropriados. RESULTADOS: A amostra foi formada por 299 sujeitos de idade entre 16 e 83 anos, média de 57 anos, predominância de sexo feminino (67,91 por cento). Desconheciam a gravidade da própria afecção (30,8 por cento), ou consideravam-na sem gravidade (19,7 por cento); o tratamento a laser da retinopatia diabética era conhecido por 60,2 por cento, sendo citado como único tratamento por 24,1 por cento. Entre as razões da ausência de tratamento, destacou-se a ausência de sentir necessidade (59,8 por cento) e a de recursos financeiros (29,7 por cento). CONCLUSÕES: Os sujeitos manifestaram acentuado desconhecimento sobre retinopatia diabética, tratamento a laser e gravidade da afecção; independente de acreditar na eficácia do tratamento, revelaram medo de submeterem-se a ele.

Vitrectomia para luxação de lente intra-ocular em segmento posterior / Vitrectomy for posterior dislocated intra-ocular lens

Objetivo: Relatar a experiência do serviço em casos de luxação de lente intra-ocular para o segmento posterior. Local: Serviço de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidadee Estadual de Campinas (UNICAMP). Método: Estudo retrospectivo das vitrectomias por luxação de lente intrta-ocular para cavidade vítrea após cirurgia da catarata, pós-trauma e espontânea. Dados demográficos, detalhes da técnica cirúrgica e presença de complicações foram registrados. Foi comparada a acuidade visual pré e pós-vitrectomia. Resultados: Vinte e sete olhos tiveram luxação da lente intra-ocular para segmento posteior, identificados conforme critérios dee inclusão. Vinte e trtês casos ocorreram em decorrência da cirurgia dee catarata, 3 casos após trauma, e 1 caso definido como luxação espontânea. O tempo médio de seguimento foi de 6 meses. A variação média da acuidade visual do pré para o pós-operatório foi um aumento de 8.8 linhas de acuidade visual. Conclusão: Concluímos que a cirurgia de vitrectomia para o trratamento de luxação de LIO para o segmento posterior é relativamente segura e apresenta resultados visuais satisfatórios na maioria dos casos.

Vitrectomia para luxação de cristalino ou fragmentos em segmento posterior / Vitrectomy for posterior dislocated crystalline lens or fragments

Objetivo: Relatar a experiência do serviço em casos de luxação de cristalino e/ou fragmentos para o segmento posterior. Local: Serviço de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Métodos: Estudo retrospectivo das vitrectomias por luxação de cristalino ou fragmentos para cavidade vítrea. O estudo comparou diversos fatores associados para avaliação e tratamento de luxação de cristalino ou fragmentos pós-catarata, secundário a trauma contuso ou luxação espontânea. Dados demográficos, detalhes da técnica cirúrgica e presença de complicações foram registrados. Foram avaliados a associação entre o tempo da luxação e realização da vitrectomia e acuidade visual final; acuidade visual pré-operatória versus acuidade visual pós-operatória; a correlação entre a acuidade visual final e a ocorrência de complicações; a pressão intra-ocular pré-operatória versus pós-operatória e a acuidade visual final entre os pacientes que tiveram implante de lente de câmara posterior com os que tiveram implante de lente de câmara anterior no momento da realização da vitrectomia. Resultados: Trinta e dois olhos tiveram o cristalino ou fragmentos luxado para segmento posterior. Dezessete casos de luxação pós realização de cirurgia de catarata, 13 casos após trauma contuso, e 2 casos definidos como espontânea (Síndrome de Marfan). O tempo médio de seguimento foi de 6.4 meses. A variação média da acuidade visual do pré para o pós-operatória foi de um aumento médio de 6.8 linhas de acuidade visual. Não houve associação significativa do tempo entre luxação do cristalino/fragmentos e a realização da vitrectomia com a acuidade visual final (P = 0.71, teste de Qui-quadrado). Houve uma melhora significativa da pressão intraocular após a cirurgia de remoção do cristalino/fragmentos (P = 0.014, teste de Mc Nemar). Seis olhos (35 porcento) do grupo de luxação pós-cirurgia de catarata, e 2 olhos (15 porcento) do grupo de luxação pós-traumática apresentaram deslocamento de retina. Deslocamento de retina resultou em acuidade visual final significativamente pior (P = 0.002, teste de Qui-quadrado). Conclusão: Concluímos que a cirurgia de vitrectomia para remoção de cristalino/fragmentos após cirurgia de catarata, pós-trauma contuso e espontânea foi associada a uma média de melhora de 6.8 linhas de acuidade visual indicando a vitrectomia como tratamento efetivo destas condições.

Um caso de astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular e sem manifestação sistêmica / A case of uncomplicated bilateral retinal astrocytoma

Objetivo: Relatar um caso de astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular e sem manifestação sistêmica. Local: Setor de Retina e Vítreo do Departamento de Oftalmologia da UNICAMP - SP. Método: Relato de caso. Resultado: Na avaliação ocular foi encontrada uma massa multilobulada localizada na região parapapilar temporal do olho direito e outra massa plana branco-amarelada na meia periferia da retina ínfero-nasal do olho esquerdo. A avaliação sistêmica incluindo exames da pele, pulmões, rins, coração e sistema nervoso foi inteiramente normal. Conclusão: O astrocitoma de retina bilateral sem repercussão ocular pode se apresentar como uma entidade isolada.

Vasculopatia retiniana exsudativa tipo Coasts associada a retinose pigmentar: ocorrência famniliar / Coats'type exudative retinal vasculopathy associated with retinitis pigmentosa: familial ocurrence

Os autores apresentam dois casos de vasculopatía retiniana tipo Coats associada a retinose pigmentar. Estes são os primeiros casos entre irmãos descritos no Brasil e nosso objetivo é anexar mais 2 casos, aos 47 descritos na literatura mundial.

Tumores vasoproliferativos do fundo de olho / Vasoproliferative tumor of ocular fundus

Objetivo: Relatar o caso de uma paciente portadora de tumor vasoproliferativo de fundo de olho, em virtude de sua raridade e ausência de descrição em literatura nacional. Local: Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. Método: Relato de caso. Resultado: Paciente foi tratada com laser de argônio, obtendo regressão do quadro. Conclusão: Nos tumores pequenos o laser de argônio é tratamento efetivo.

Estudo do limiar foveal através de campo visual computadorizado na angiopatia traumática retiniana (Retinopatia de Purtscher) / Foveal threshold study by computadorized visual field examination in traumatic retinal angiopathy (Purtscher's Retinophaty)

Objetivo: Apresentar a utilidade do estudo do limiar de excitabilidade foveal através da Campimetria Computadorizada na Retinopatia de Purtscher.Local: Departamento de Oftalmo-Otorrinolaringologia, Universidade de Campinas, Campinas, Säo Paulo.Método: O presente estudo relata os achados oftalmoscópicos, angiográficos e campimétricos de um paciente com Retinopatia de Purtscher bilateral, pós-trauma compressivo de tórax.Resultado: A campimetria computadorizada demonstra que, mesmo quando ocorre recuperaçäo total da acuidade visual, pode persistir defeito de funçäo visual por diminuiçäo do limiar de excitabilidade foveal (sensibilidade ao contraste).Conclusäo: A campimetria computadforizada mostrou-se válida na detecçäo da provável causa da queixa visual e no comportamento da evoluçäo da patologia.

Detecçäo da retinopatia diabética - organizaçäo e desenvolvimento de projetos comunitários em dois municípios do Estado de Säo Paulo / Diabetic retinopathy screening - community projects organization and development in two towns fo Säo Paulo state

Em 1996 e em 1997 foram desenvolvidos, nos municípios de Rio Claro e Cordeirópolis (SP), projetos de detecçäo de retinopatia diabética junto á Associaçäo de Diabéticos local, tendo por objetivos detectar a doença, proceder á orientaçäo de tratamento dos casos encontrados, divulgar a importância do diagnóstico precoce e, possivelmente, sugerir programaçöes educativo-assistenciais específicas. Participaram do projeto entidades da comunidade, mobilizando aproximadamente 300 voluntários. Em Rio Claro foram examinados 306 pacientes em 1996 e 386 em 1997. Em Cordeirópolis foram examinados 84 pacientes. Descrevem-se mecanismos de envolvimento utilizados para obter a participaçäo do pessoal-chave á realizaçäo do projeto e para conseguir o comparecimento da populaçäo-alvo aos locais de atendimento.

Réplica de globo ocular de construçäo artesanal: um auxílio no ensino prático da oftalmoscopia indireta e direta / Handmade human eye model: a tool to teach and practice indirect and direct ophtalmoscopy

Os modelos para o ensino de oftalmoscopia indireta e direta säo dispendiosos. Os autores desenvolveram um modelo de olho humano, de fácil execuçäo e de baixo custo, que se constituiu em um importante auxílio para o ensino prático deste exame