Avaliação pré-operatória e cuidados em cirurgia eletiva: recomendações baseadas em evidências / Preoperative assessment and care in elective surgery: evidence-based recommendations

Estas recomendações elaboradas por equipe multidisciplinar propõem critérios baseados em evidências na avaliação pré-operatória de pacientes adultos e pediátricos candidatos a cirurgias eletivas, bem como sugerem cuidados

These recommendations have been developed by a multidisciplinar team, in which an evidence based criteria are proposed on pre-surgery assessment in adults and children who are candidates for an elective surgery, as well as the management that are more suitable

Mapeamento linfatico transoperatorio no melanoma cutaneo / Intraoperative lymphatic mapping in cutaneous melanoma

O melanoma e a neoplasia de pele com maior indice de mortalidade. Seu tratamento e predominantemente cirurgico. A linfadenectomia esta indicada nos casos onde existem linfonodos palpaveis ("linfadenectomia terapeutica"), sendo controverso o manejo cirurgico dos pacientes com melanoma sem evidencia de metastase nos linfonodos regionais ("linfadenectomia eletiva ou profilatica"). Baseados em estudos previos, os autores apresentam uma tecnica para mapeamento linfatico transoperatorio atraves da utilizacao de corantes vitais, visando detectar o primeiro linfonodo a ser corado na cadeia linfatica regional (e provavelmente o primeiro a receber metastases) e possiibilitar seu estudo histopatologico, determinando a realizacao da linfadenectomia quando da presenca de metastases. Serve ainda para avaliar sitios de drenagem linfaticas ambigua, como linha media do tronco, ombros, entre outros. Nos quatro casos realizados pelo grupo foi possivel a idenficacao correta dos sitios de drenagem linfatica, evitando-se a linfadenectomia devido a negatividade dos exames histopatologicos. E um procedimento pratico, barato e de facil realizacao, podendo implicar na modificacao de conduta em pacientes submetidos a cirurgia por melanoma cutaneo

Pneumotorax catamenial: relato de caso / Catamenial pneumothorax: a case report

Um caso de Pneumotorax Catamenial e apresentado. Uma paciente de 37 anos, com suspeita clinica de Endometriose e pneumotorax recorrentes (3 episodios ha 2 anos e dois em 1994, sendo todos os episodios concomitantes a menstruacao) foi acompanhada pela equipe de Cirurgia Toracica do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. A paciente sofre de severa sindrome pre-menstrual e tem ha muitos anos suspeita clinica de Endometriose. A rara entidade foi descrita pela primeira vez em 1958 e desde la ha 65 casos relatados e revisados na literatura. Sao sugeridos tres provaveis etiopatogenias para o PTC: fenestracoes diafragmaticas, endometriose pulmonr e prostaglandinas (PG)

Infecçöes descendentes necrotizantes do mediastino / Mediastinum necrotizing descendens infections

A mediastinite cujo foco de infecçäo primário é oriundo da boca ou da orofaringe é uma das formas mais agressivas de infecçäo. Para a maioria dos pacientes o diagnóstico é tardio e feito quando a sépsis já está instalada. estudos recentes deste tópico monstram uma mortalidade de 40 porcento. esta taxa persiste mesmo após o advento da antibioticoterapia para pacientes com este tipo letal de mediastinite. O objetivo do trabalho é fazer uma revisäo sobre os aspectos desta patologia e apresentar a experiência do Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital Säo Lucas - PECRS com o tratamento dos pacientes que desenvolveram Mediastinite descendente necrotizante (MDN), traçando métodos para o diagnóstico precoce e salientando que, apesar de enorme gama de antibióticos existentes, o tratamento cirúrgico agressivo é fundamental para o sucesso terapêutico