Use of platelet concentrates in oral surgery of patients with osteonecrosis: a scoping review

Abstract The objective of this study was to map, through a scoping review, the evidence available in the literature on the use of platelet concentrates in compromised patients undergoing oral surgeries. Searches were performed in electronic databases for clinical studies with compromised patients undergoing oral surgery who used platelet concentrates. Only studies published in English were included. Two independent researchers carried out the selection of studies. The study design and objective, surgical procedure and platelet concentrate used, systemic involvement, analyzed outcome, and main results were extracted. A descriptive analysis of the data was performed. Twenty-two studies met the eligibility criteria and were included. Case series was the most frequent study design among the included studies (41.0%). In terms of systemic disability, 19 studies reported patients with cancer and related to surgical treatment 16 studies reported patients underwent treatment for osteonecrosis related to the use of the drug. The most used platelet concentrate was pure platelet-rich fibrin (P-PRF). In general, most studies recommend the use of platelet concentrates. Thus, the results of this study suggest that the evidence related to the use of platelet concentrates in compromised patients when undergoing oral surgeries is still initial. Also, most studies assessed the use of platelet concentrates in patients with osteonecrosis.

Resumo O objetivo do estudo foi mapear, através de uma revisão de escopo, as evidências disponíveis na literatura sobre o uso de agregrantes plaquetários em pacientes comprometidos e que realizaram cirurgias odontológicas. Pesquisas foram realizadas em bases de dados por estudos clínicos com pacientes comprometidos que realizaram cirurgia odontológica e usaram agragantes plaquetários. Apenas estudos em inglês foram incluídos. Dois pesquisadores independentes realizaram a seleção dos estudos. Os seguintes dados foram extraídos: desenho do estudo, objetivo, procedimento cirúrgico, agregante plaquetário usado, envolvimento sistêmico, desfecho analisado e principais resultados. Uma análise descritiva dos dados foi realizada. Vinte e dois estudos preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos. Série de casos foi o desenho de estudo mais frequente entre os estudos incluídos (41,0%). Em relação ao comprometimento sistêmico, 19 estudos reportaram pacientes com câncer e em relação ao tratamento cirúrgico, 16 estudos reportaram pacientes que realizavam tratamento para osteonecrose relacionada ao uso de medicamentos. O agregante mais utilizado foi o plasma rico em fribina (P-PRF). Em geral, maioria dos estudos recomendou o uso dos agregantes plaquetários. Assim, os resultados desse estudo sugerem que a evidência relacionada ao uso de agregantes plaquetários em pacientes comprometidos que realizam cirurgia odontológica é ainda inicial. Ainda, a maioria dos estudos avaliaram o uso de agregantes plaquetários em pacientes com osteonecrose.

Fracture Strength of Weakened Anterior Teeth Associated to Different Reconstructive Techniques

Abstract This study evaluated the fracture strength of endodontically treated teeth submitted to reconstructive techniques through dynamic and static tests. Forty human anterior teeth were divided into 4 groups (n=10): GNW (non-weakened) - root restored with glass fiber post (GFP), GW - weakened root restored with GFP, GDA - weakened root restored with direct anatomic GFP, and GIA - weakened root restored with indirect anatomic GFP. The teeth were endodontically treated considering that experimental groups (GW, GDA and GIA) simulated weakened roots for restoration with GFP using different techniques. The GFP was luted with resin cement and the coronal portion was restored with composite resin and metallic crowns. All samples were submitted to chewing simulation at 60 cycles/min in a total of 300,000 cycles. The survival samples were further exposed to compressive loading at a crosshead speed of 1.0 mm/min in a universal testing machine. The load was applied at 135° to the long axis of the tooth until failure. Data were analyzed by ANOVA (a=0.05). After chewing simulation were observed: GNW: 100% of survival roots; GW: 70% of survival roots, and GDA and GIA: 80% of survival roots. The mean fracture strength values (N) were 280.6 (GNW), 239.0 (GW), 221.3 (GDA), and 234.1 (GIA) without significant difference among the groups (p=0.7476). The results suggested similar fracture strength in both weakened and non-weakened teeth regardless the reconstructive technique of root internal wall. Higher incidence of catastrophic fracture was observed in weakened teeth without restoration of the root internal wall.

Resumo Este estudo avaliou a resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente submetidos a diferentes técnicas de reconstrução por meio de testes dinâmico e estático. Quarenta dentes humanos anteriores foram divididos em 4 grupos (n=10): GNW (não fragilizado): raiz restaurada com pino de fibra de vidro (PFV), GW: raiz fragilizada restaurada com PFV, GDA: raiz fragilizada restaurada com PFV anatômico direto, e GIA: raiz fragilizada restaurada com PFV anatômico indireto. Os dentes foram tratados endodonticamente considerando que nos grupos experimentais (GW, GDA e GIA) simulou-se fragilização radicular das raízes para restauração com PFV utilizando diferentes técnicas. Os PFV foi cimentados com cimento resinoso e a porção coronária foi restaurada com resina composta e coroa metálica. Todas as amostras foram submetidas a simulação de mastigação em 60 ciclos/min totalizando 300,000 ciclos. As amostras sobreviventes foram submetidas a teste de compressão com velocidade de 1,0 mm/min em máquina universal de ensaio. A carga foi aplicada a 135° em relação ao longo eixo do dente até a falha do dente. Os dados foram analisados por ANOVA (a=0,05). Após a simulação da mastigação foi observado: GNW: 100% de sobrevivência das raízes; GW: 70% de sobrevivência das raízes, e GDA e GIA: 80% de sobrevivência das raízes. O valor médio de resistência à fratura (N) foi de 280,6 (GNW), 239,0 (GW), 221,3 (GDA) e 234,1 (GIA) sem diferença significante entre os grupos (p=0,7476). Os resultados sugerem similar resistência à fratura em ambos os dentes fragilizados ou não-fragilizados em relação à técnica de reconstrução das paredes radiculares internas. Elevada incidência de fraturas catastróficas foram observadas nos dentes fragilizados sem a restauração das paredes radiculares internas.

Stress Distribution in Roots Restored with Fiber Posts and An Experimental Dentin Post: 3D-FEA

Abstract The aim of this study was to compare the stress distribution in radicular dentin of a maxillary canine restored with either a glass fiber post, carbon fiber post or an experimental dentin post using finite element analysis (3D-FEA). Three 3D virtual models of a maxillary canine restored with a metal-ceramic crown and glass fiber post (GFP), carbon fiber post (CFP), and experimental dentin post (DP) were obtained based on micro-CT images. A total of 180 N was applied on the lingual surface of the incisal third of each tooth at 45 degrees. The models were supported by the periodontal ligament fixed in three axes (x=y=z=0). The von Mises stress (VMS) of radicular dentin and the intracanal posts was calculated. The structures of all groups showed similar values (MPa) and distribution of maximum von Mises stress. Higher stress was found in the apical third of dentin while the posts presented homogeneous stress distribution along the axis. The fiber and dentin posts exhibited similar stress values and distribution. Thus, the experimental dentin post is a promising restorative material.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a distribuição das tensões na dentina radicular de um canino superior restaurado com um pino de fibra de vidro, pino de fibra de carbono ou um pino experimental de dentina por meio do método dos elementos finitos tridimensional (MEF-3D). Três modelos virtuais 3D de um canino superior restaurado com coroa metaloce-râmica e pino de fibra de vidro (PFV), pino de fibra de carbono (PFC) e pino experimental de dentina (PD) foram obtidos baseados em imagens de micro-CT. Uma carga total de 180 N foi aplicada na superfície lingual do terço incisal de cada dente a 45 graus. Os modelos foram suportados pelo ligamento periodontal fixado em três eixos (x=y=z=0). Tensões equivalentes de von Mises (VMS) da dentina radicular e dos pinos intraradiculares foram calculadas. As estruturas de todos os grupos mostraram similar valor (MPa) e distribuição máxima de tensão de von Mises. Elevadas tensões foram encontradas no terço apical da dentina enquanto os pi-nos mostraram distribuição de tensões homogênea em seu longo eixo. Os pinos de fibra e de dentina apresentaram similar valor e distribuição de tensão. Assim, o pino experimental de dentina é um material reabilitador promissor.

The finite element methods on oral rehabilitation: new for endodontically treated teeth / O método dos elementos finitos na reabilitação oral: novas perspectivas para dentes tratados endodonticamente

Objective: The aim of this study is to present the applicability of Finite Element Analysis (FEA) in oral rehabilitation, especially in endodontically treated teeth, based on its indication, methods, advantages and limitations through a literature review. Material and Methods: The search was conducted on National Library of Medicine’s Pub Med, Google search and Science Direct databases including the keywords “finite element analysis”, “oral rehabilitation” and “endodontics”. Results: A total of 412 articles were found, 42 were carefully selected by two subject matter experts for discussion including 21 articles focusing on the applicability of FEA to endodontically treated teeth. Conclusion: The FEA is a versatile, low-cost and efficient approach for reliable evaluation of complex structures, as oral rehabilitation treatments.

Objetivo: O objetivo deste estudo é apresentar a aplicabilidade do Método dos Elementos Finitos (MEF) na reabilitação oral, especialmente em dentes tratados endodonticamente, destacando sua indicação, métodos, vantagens e limitações por meio de uma revisão de literatura. Material e Métodos: A busca foi realizada na Biblioteca Nacional de Medicina do PubMed, pesquisa Google e Science Direct, incluindo as palavras-chave: “análise de elementos finitos”, “reabilitação oral” e “endodontia”. Resultados: Um total de 412 artigos foram encontrados, sendo que 42 foram cuidadosamente selecionados por dois especialistas no assunto para a discussão e incluídos 21 artigos com foco na aplicabilidade do MEF para dentes tratados endodonticamente. Conclusão: O MEF é uma abordagem versátil, de baixo custo e eficaz para avaliação de estruturas complexas, como tratamentos de reabilitação oral.

Healing of a tooth with an overinstrumented apex, extensive transportation and periapical lesion using a 5 mm calcium hydroxide apical plug: an 8-year follow-up report

Besides the risk of filling material extrusion throughout the apex, a satisfactory apical seal can be difficult to achieve in canals with open apices or iatrogenic enlargements of the apical constriction. These situations pose a challenge to root canal filling. This paper describes the root canal filling of a maxillary right canine with an overinstrumented apex, complete loss of the apical stop, extensive canal transportation and apical periodontitis. A 5 mm calcium hydroxide apical plug was placed before root canal filling. The plug was made by soaking paper points with saline, dipping the points in calcium hydroxide powder and then applying it to the apex several times, until a consistent apical plug was obtained. The canal was then irrigated with saline in order to remove any residual calcium hydroxide from the root canal walls, dried with paper points and obturated with an inverted #80 gutta-percha cone and zinc oxide-eugenol based sealer by the lateral condensation technique. An 8-year radiographic follow-up showed formation of mineralized tissue sealing the apical foramen, apical remodeling and no signs of apical periodontitis.

Além do risco de extrusão periapical de material obturador pelo ápice, pode ser difícil conseguir um bom selamento apical em dentes com rizogênese incompleta ou alargamentos iatrogênicos da constrição apical. Casos assim representam um desafio durante a obturação do canal. Este caso clínico descreve a obturação de um canino superior direito com perda total da constrição apical por sobreinstrumentação, transporte excessivo e lesão periapical. Antes da obturação foi feito um tampão apical de hidróxido de cálcio com 5 mm de extensão. Para a realização do tampão, pontas de papel absorvente foram umedecidas em soro fisiológico, levadas ao pó do hidróxido de cálcio para absorvê-lo e aplicadas várias vezes no ápice até se conseguir um tampão apical consistente. Em seguida o canal foi irrigado com solução salina para a remoção de eventuais resíduos de hidróxido de cálcio das suas paredes, secado com pontas de papel absorvente e obturado com um cone #80 de guta percha invertido e cimento obturador à base de óxido de zinco e eugenol pela técnica da condensação lateral. O acompanhamento radiográfico de 8 anos mostrou selamento apical por tecido mineralizado, remodelação do ápice e reparo da lesão periapical.

Bond strength of dentin submitted to bleaching and restored with different materials

Introduction: The use of adhesive composite resin with fluoride and with greater fluidity can be favorable to the restoration of the palatal/lingual face of teeth submitted to internal bleaching. Objective: This study evaluated the bond strength of adhesive systems and composite resins to bleached dentin. Material and methods:Forty maxillary canines were sectioned to obtain 40 blocks (5 x 5 mm) of intracoronary dentin. The fragments were included and bleached with 37% carbamide peroxide. After 7 days, the specimens were divided into two groups according to the adhesive system: with (Optibond Solo Plus) and without (Single Bond) fluoride and subdivided into 2 subgroups (n = 10) according to the composite resin: microhybrid (Z250) and flowable (Z350). The restoration was carried out through a bipartite matrix. After 24 hours, the specimens were subjected to shear bond strength test. The data (MPa) were analyzed by ANOVA and Tukey test (a = 0.05). Results: The best results (p < 0.05) were obtained for fluoridated adhesive (7.44 ± 2.35) compared with that without fluoride (5.36 ± 2.01); flowable resin (7.76 ± 2.23) performed better than microhybrid resin (5.03 ± 1.72). When the two variables were associated, the highest results were obtained for the specimens restored with fluoridated adhesive and flowable resin (9.04 ± 1.92). Lower results were observed for non-fluoridated adhesive + microhybrid resin - control (4.24 ± 1.59), without statistically significant differences when compared with the fluoridated adhesive + microhybrid resin (5.83 ± 1.52). Conclusion: The combination with fluoridated adhesive and flowable resin increases the shear bond strength of bleached dentin.

Effect of high-concentrated bleaching agents on the bond strength at dentin/resin interface and flexural strength of dentin

This study evaluated the effect of bleaching agents on bond strength at the dentin/resin interface and the flexural strength of dentin. Forty maxillary canines were selected for the study. In the shear strength test, 40 slabs of intracoronary dentin (5 x 5 mm) obtained from buccal surfaces of the crowns were included in acrylic resin. In the flexural strength test, 40 dentin bars (8 x 2 x 2 mm) were obtained from the roots. The 40 hemi-sections of the lingual surface were prepared for scanning electron microscopy (SEM). The specimens were divided into 4 groups according to the bleaching protocol (n=10): Unbleached (control), Sodium perborate + 20 percent hydrogen peroxide (SP + 20 percent HP), 37 percent carbamide peroxide (37 percent CP) and 38 percent hydrogen peroxide (38 percent HP). After 7 days, the bond strength specimens were restored and tested. Dentin bars were bleached and subjected to a three-point bending test. Data (MPa) were analyzed by ANOVA and Tukey's test (α=0.05). In the shear test, the control group was superior (p<0.05) to the bleached groups, which, in turn, were statistically similar (p>0.05). In the flexural strength test, the control group also had the highest values and differed significantly from the other groups (p<0.05). SEM revealed smear layer in all groups, with fissures in the bleached specimens. SP + 20 percent HP and 38 percent HP showed discontinuous interfaces with few tags. In conclusion, bond strength of restorative material to dentin and flexural strength of dentin were reduced after the use of high-concentration bleaching agents.

Este estudo avaliou o efeito de agentes clareadores na resistência de união da interface dentina/resina e resistência à flexão da dentina. Quarenta caninos superiores foram selecionados para o estudo. No teste de cisalhamento, 40 fragmentos de dentina intracoronária (5 x 5 mm) obtidos a partir de superfícies vestibulares das coroas foram incluídos em resina acrílica. No teste de flexão, 40 barras de dentina (8 x 2 x 2 mm) foram obtidas a partir das raízes. As 40 hemi-seções da superfície lingual foram preparadas para microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os espécimes foram divididos em 4 grupos de acordo com o protocolo de clareamento (n=10): Não clareados (controle), perborato de sódio + peróxido de hidrogênio 20 por cento (PS + PH 20 por cento), peróxido de carbamida 37 por cento (PC37 por cento) e peróxido de hidrogênio 38 por cento (PH 38 por cento). Após 7 dias, as amostras destinadas à resistência de união foram restauradas e submetidas ao teste. As barras de dentina foram clareadas e submetidas ao teste de flexão de 3 pontos. Os dados (MPa) foram analisados por ANOVA e teste de Tukey (α=0,05). No teste de cisalhamento, o controle foi superior (p<0,05) aos grupos clareados, que foram semelhantes entre si (p>0,05). Na resistência à flexão, o grupo controle também exibiu os maiores valores, diferente dos demais (p<0,05). SEM revelou camada de smear em todos os grupos, com fissuras nos espécimes clareados. PS + 20 por cento PH e PH 38 por cento apresentaram interfaces de descontínuas com poucos tags. A resistência de união do material restaurador à dentina e a resistência à flexão da dentina foram reduzidas após o uso de agentes clareadores de alta concentração.

Flexural properties, morphology and bond strength of fiber-reinforced posts: influence of post pretreatment

The aim of this study was to assess the influence of surface pretreatments of fiber-reinforced posts on flexural strength (FS), modulus of elasticity (ME) and morphology of these posts, as well as the bond strength (BS) between posts and core material. Fifty-two fiber posts (smooth and serrated) were assigned to 4 groups (n=13): no treatment (control), 10% hydrogen peroxide (HP) for 10 min (HP-10), 24% HP for 1 min (HP-24) and airborne-particle abrasion (Al2O3). To evaluate FS and ME, a 3-point bending test was performed. Three posts of each group were examined by scanning electron microscopy. Composite resin was used as the core build-up and samples were sectioned to obtain microtensile sticks. Data were analyzed by ANOVA and Tukey's test (α=0.05). For FS, significant differences were observed between posts type and surface pretreatment (p<0.05), with the highest means for the smooth posts. Al2O3 provided higher FS than HP-24. Al2O3 promoted higher ME than HP-24 and control. SEM images revealed partial dissolution of the resin matrix in all treated groups. The smooth posts had higher BS and FS than serrated posts (p<0.05). Mechanical properties of the glass fiber posts and the bond strength between posts and composite material were not altered by the surface treatments, except for airborne-particle abrasion that increased the post elastic modulus.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do pré-tratamento de superfície dos pinos de fibra de vidro na resistência à flexão (RF), módulo de elasticidade (ME) e morfologia, bem como a resistência de união (RU) entre os pinos e o núcleo de preenchimento. Cinqüenta e dois pinos de fibra de vidro (lisos e serrilhados) foram divididos em 4 grupos (n=13): sem tratamento (controle), peróxido de hidrogênio a 10% por 10 min (HP-10), peróxido de hidrogênio 24% por 1 min (HP-24) e jato de óxido de alumínio (Al2O3). Para avaliar a RF e ME, o ensaio de flexão de 3 pontos foi realizado. Três pinos de cada grupo foram examinados em MEV. Resina composta foi utilizada como núcleo de preenchimento e as amostras foram seccionadas para obter palitos de microtração. Os dados foram analisados por ANOVA e teste de Tukey (α=0,05). Na RF, observou-se diferença estatisticamente significante entre os pinos e tipo de pré-tratamento de superfície (p<0,05), com as maiores médias para os pinos lisos. Al2O3 proporcionou maior RF que HP-24. Al2O3 promoveu maior ME que HP-24 e grupo controle. MEV revelou dissolução parcial da matriz de resina em todos os grupos tratados. Os pinos lisos tiveram a maior RU (p<0,05). Os pinos lisos apresentaram RF e RU superior aos pinos serrilhados (p<0,05). As propriedades mecânicas dos pinos de fibra de vidro e a resistência de união entre os pinos e o material resinoso não foram alterados pelos tratamentos de superfície, com exceção do jato de óxido de alumínio que aumentou o módulo de elasticidade dos pinos.

Ex-vivo evaluation of the intrapulpal temperature variation and fracture strength in teeth subjected to different external bleaching protocols

This study evaluated the influence of bleaching protocols on intrapulpal temperature and fracture strength of the bleached teeth. Ninety maxillary incisors were assigned to 9 groups (n=10): G1: 35 percent carbamide peroxide (35 percent CP), G2: 38 percent hydrogen peroxide (38 percent HP), G3: halogen light, G4: LED-laser, G5: 35 percent CP + halogen light, G6: 38 percent HP + halogen light, G7: 35 percent CP + LED-laser, G8: 38 percent HP + LED-laser, and G9: no treatment (control). Pulp space was widened, a thermocouple was introduced through the apex up to the pulp chamber and the temperature was recorded (°C). The fracture strength (kN) was determined using an Instron machine. Data were analyzed by ANOVA and Tukey's test (p<0.05). The halogen light alone (1.10 ± 0.24) (G3) and associated with 38 percent HP (1.15 ± 0.30) (G6) produced the highest temperature increase, statistically different (p<0.05) from the other groups. G1 (0.15 ± 0.06) and G6 (0.19 ± 0.07) produced the lowest values, statistically different (p<0.05) from G5 (0.65 ± 0.49). The bleaching protocols increased the temperature, but no increment exceeded the critical value of 5.6°C. Neither 35 percent CP nor 38 percent HP or the light sources alone altered the fracture strength of the teeth.

Este estudo avaliou a influência de protocolos de clareamento na temperatura intrapulpar e resistência à fratura de dentes clareados. Noventa incisivos superiores foram divididos em 9 grupos (n=10): G1: peróxido de carbamida a 35 por cento (PC 35 por cento), G2: peróxido de hidrogênio a 38 por cento (PH 38 por cento), G3: luz halógena, G4: LED-laser, G5: PC 35 por cento + luz halógena, G6: PH 38 por cento + luz halógena, G7: PC 35 por cento + LED-laser, G8: PH 38 por cento + LED-laser e G9: sem tratamento (controle). O canal radicular foi alargado, um termopar foi introduzido no ápice até a câmara pulpar e a temperatura foi calculada (°C). A resistência à fratura (kN) foi determinada em máquina Instron. Os dados foram analisados por análise de variância e teste de Tukey (p>0,05). A luz halógena utilizada isoladamente (1,10 ± 0,24) (G3) e associada ao PH 38 por cento (1,15 ± 0,30) (G6) proporcionaram os maiores valores de temperatura, sendo estatisticamente diferentes dos demais grupos (p<0,05). O G1 (0,15 ± 0,06) e o G6 (0,19 ± 0,07) produziram os menores valores de resistência à fratura, sendo estatisticamente diferentes (p<0,05) do G5 (0,65 ± 0,49). Os protocolos de clareamento aumentaram a temperatura, mas nenhum incremento excedeu o valor crítico de 5,6oC. O PC 35 por cento, PH 38 por cento e as fontes de luz utilizadas isoladamente não alteraram a resistência à fratura dos dentes.

Adhesion of an endodontic sealer to dentin and gutta-percha: shear and push-out bond strength measurements and SEM analysis

The use of an adequate method for evaluation of the adhesion of root canal filling materials provides more reliable results to allow comparison of the materials and substantiate their clinical choice. The aims of this study were to compare the shear bond strength (SBS) test and push-out test for evaluation of the adhesion of an epoxy-based endodontic sealer (AH Plus) to dentin and gutta-percha, and to assess the failure modes on the debonded surfaces by means of scanning electron microscopy (SEM). Three groups were established (n=7): in group 1, root cylinders obtained from human canines were embedded in acrylic resin and had their canals prepared and filled with sealer; in group 2, longitudinal sections of dentin cylinders were embedded in resin with the canal surface smoothed and turned upwards; in group 3, gutta-percha cylinders were embedded in resin. Polyethylene tubes filled with sealer were positioned on the polished surface of the specimens (groups 2 and 3). The push-out test (group 1) and the SBS test (groups 2 and 3) were performed in an Instron universal testing machine running at crosshead speed of 1 mm/min. Means (±SD) in MPa were: G1 (8.8±1.13), G2 (5.9±1.05) and G3 (3.8±0.55). Statistical analysis by ANOVA and Student's t-test (a=0.05) revealed statistically significant differences (p<0.01) among the groups. SEM analysis showed a predominance of adhesive and mixed failures of AH Plus sealer. The tested surface affected significantly the results with the sealer reaching higher bond strength to dentin than to gutta-percha with the SBS test. The comparison of the employed methodologies showed that the SBS test produced significantly lower bond strength values than the push-out test, was skilful in determining the adhesion of AH Plus sealer to dentin and gutta-percha, and required specimens that could be easily prepared for SEM, presenting as a viable alternative for further experiments.

Avaliação da adesividade à dentina do cimento AH Plus e Epiphany associados aos cones de resilon e guta-percha / Bond Strengh of endodontic sealers associated to resin and gutta-percha point

Este estudo avaliou in vitro a adesividade dos cimentos endodônticos associados aos cones deresilon e guta-percha, pelo método push-out. Foram utilizados 40 caninos superiores humanos, que tiveramas raízes seccionadas transversalmente na junção amelo-cementária e, novamente a 8 mm desta emdireção apical. Os cilindros de raiz obtidos foram incluídos em anéis de alumínio e preenchidos com resinaacrílica. Os espécimes tiveram o diâmetro do canal aumentado com broca troncônica, foram tratados comEDTA a 17% por 5 minutos, irrigados com água destilada pelo mesmo tempo e secos com cones de papelabsorvente. Os espécimes foram então distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n=10) de acordo como material de preenchimento do canal: GI AH Plus/guta-percha (controle); GII AH Plus/Resilon; GIIIEpiphany/Resilon; GIVEpiphany/guta-percha. Decorridos três vezes o tempo de endurecimento decada cimento, os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de push-out. O teste de Tukey revelou queas maiores médias foram obtidas pelo GIV (0,30 ± 0,051 KN), que foi estatisticamente diferente dos demaisgrupos (p<0,01). Os valores intermediários foram obtidos pelo GI (0,20 ± 0,072 KN) e GIII (0,16 ± 0,024KN), que foram estatisticamente semelhantes entre si (p>0,01), e os menores valores foram verificadosno GII (0,05 ± 0,03 KN). Concluiu-se que a associação do cimento aos cones de guta-percha favoreceu aadesividade às paredes do canal radicular.

This study evaluated in vitro the bond strength of endodontic sealers associated to Resilon andgutta-percha points, using the push-out test. A total of 40 maxillary human canines were sectioned at thecementoenamel junction and at 8 mm from this point in apical direction. The root cylinders obtained wereincluded in aluminum molds and filled with acrylic resin. The specimens had the diameter of the canalincreased with trunk-conical drill, and then were treated with 17% EDTA for 5 min, irrigated with distilledwater for the same time and dried with paper points. The specimens were randomly distributed into 4 groups(n=10) and filled as follows: GI AH Plus/gutta-percha (control); GII AH Plus/Resilon; GIII Epiphany/Resilon; GIV Epiphany/gutta-percha. After the setting time of sealer, the specimens were submitted to thepush-out test. The Tukey´s test revealed that the highest average was obtained by GIV (0.30 ± 0.051 KN),which was statistically different from the other groups (p<0.01). The intermediary values were obtained by GI(0.20 ± 0.072 KN) and GIII (0.16 ± 0.024 KN) that were statistically similar among themselves (p>0.01), andthe lowest mean values were verified in GII (0.05 ± 0.03 KN). It may be concluded that the association of theEpiphany sealer to gutta-percha points favored the bond strength to the root canal walls.

Adhesion of Epiphany and AH Plus sealers to human root dentin treated with different solutions

This study evaluated comparatively the adhesion of Epiphany and AH Plus endodontic sealers to human root dentin treated with 1 percent NaOCl and 1 percent NaOCl+17 percent EDTA, using the push-out test. Sixty root cylinders obtained from maxillary canines had the canals prepared and were randomly assigned to 3 groups (n=20), according to root dentin treatment: GI - distilled water (control), GII - 1 percent NaOCl and GIII - 1 percent NaOCl+17 percent EDTA. Each group was divided into 2 subgroups (n=10) filled with either Epiphany or AH Plus. Bond strength push-out test data (kN) were obtained and analyzed statistically by ANOVA and Tukey's post-hoc test. There was statistically significant difference between sealers (AH Plus: 0.78 ± 0.13; Epiphany: 0.61 ± 0.19; p<0.01) and among root dentin treatments (distilled water: 0.58 ± 0.19; 1 percent NaOCl: 0.71 ± 0.12; 1 percent NaOCl+17 percent EDTA: 0.80 ± 0.17; p<0.05). In conclusion, AH Plus sealer presented greater adhesion to dentin than Epiphany, regardless of the treatment of root canal walls.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a adesividade do cimento Epiphany à dentina radicular previamente tratada com hipoclorito de sódio a 1 por cento e EDTA a 17 por cento, em comparação ao cimento AH Plus, pelo método do "push-out". Foram preparados sessenta cilindros de raízes de caninos superiores humanos que foram distribuídos em 3 grupos (n=20) de acordo com o tratamento da dentina: GI água destilada (controle), GII hipoclorito de sódio 1 por cento e GIII EDTA 17 por cento. Esses grupos de corpos-de-prova foram distribuídos em 2 subgrupos para receber os cimentos obturadores a serem testados: Ephiphany e AH Plus. Foi realizado o teste do "push-out" e os resultados (em kN) foram analisados estatisticamente por ANOVA e o teste "post-hoc" de Tukey. A análise demonstrou diferença estatisticamente significativa entre os cimentos (AH Plus: 0,78 ± 0,13; Epiphany: 0,61 ± 0,19; p < 0,01) e entre as soluções testadas (água destilada: 0,58 ± 0,19; NaOCl: 0,71 ± 0,12; EDTA: 0,80 ± 0,17; p<0,05). Conclui-se que o cimento AH Plus apresentou valores de adesividade superiores aos obtidos pelo cimento Epiphany, independente do tratamento realizado nas paredes dos canais radiculares.

Ex vivo analysis of the debris remaining in flattened root canals of vital and nonvital teeth after biomechanical preparation with Ni-Ti rotary instruments

The purpose of this study was to assess the presence of apical debris remaining in the apical third of flattened root canals of vital and nonvital teeth after biomechanical preparation with Ni-Ti rotary instruments. Fresh-extracted human mandibular incisors were used in this study. The teeth had clinical indication for extraction and were submitted to cold pulp vitality testing and radiographic examination. Eighteen teeth were selected and randomly assigned to two groups (n=9), according to the clinical diagnosis, i.e., pulp vitality or pulp necrosis. The canals were instrumented with the ProTaper NiTi rotary system in the following sequence: S1 - up to the middle third; SX - at the cervical third; S2- up to the apical third; and S1, F1, F2, F3 - at the working length. The canals were irrigated with 1 percent sodium hypochlorite, dried and were submitted to the histological processing. Sections from the apical third were analyzed by an optical microscope (X40) that was coupled to a computer where the images were captured and analyzed using specific softwares. A grid was placed over these images to assess the total canal area and the areas with debris. Mann-Whitney U-test showed no statistically significant difference (p>0.05) between the teeth with pulp vitality (6.49 ± 3.39) and those with pulp necrosis (5.95 ± 2.22). It may be concluded that the clinical condition of pulp tissue did not interfere with the amount of debris remaining in the apical third of flattened root canals prepared with Ni-Ti rotary instruments.

O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de debris no terço apical de canais radiculares achatados de dentes com polpa vital ou não-vital após preparo biomecânico com instrumentos rotatórios de níquel-titânio. Incisivos humanos inferiores recentemente extraídos for usados neste estudo. Os dentes tinham indicação para exodontia e o diagnóstico clínico do estado pulpar foi realizado mediante teste de vitalidade com frio e exame radiográfico. Dezoito incisivos inferiores humanos foram selecionados e distribuídos em dois grupos (n=9), de acordo com o diagnóstico clínico: dentes com a polpa viva ou dentes com a polpa necrosada. Os canais radiculares foram instrumentados com o sistema rotatório ProTaper com instrumentos de NiTi na seguinte seqüência: S1- até o terço médio; SX - no terço cervical; S2 - até no terço apical; e S1, F1, F2, F3 - no comprimento de trabalho. Os canais foram irrigados com hipoclorito de sódio a 1 por cento, secos e submetidos ao processamento histológico. Cortes do terço apical foram analisados em microscópio ótico (40X) acoplado a um computador onde as imagens resultantes foram capturadas e analisadas utilizando programas específicos. Uma grade foi colocada sobre estas imagens para avaliar a área total do canal e as áreas com debris. O teste de Mann-Whitney mostrou não haver diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre os dentes com vitalidade pulpar (6,49 ± 3,39) e aqueles com necrose pulpar (5,95 ± 2,22). Concluiu-se que o estado clínico pulpar não interferiu na quantidade de debris remanescentes no terço apical de canais radiculares achatados preparados com instrumentos rotatórios de NiTi.

Antimicrobial activity of Arctium lappa constituents against microorganisms commonly found in endodontic infections

A atividade antimicrobiana de extratos brutos de folhas de Arctium lappa, bem como de suas fases, foi avaliada in vitro. Os microrganismos Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis e Candida albicans, comuns na cavidade bucal, especificamente em infecções endodônticas, foram utilizados. O método de difusão em Agar permitiu a detecção da fase hexânica como inibitória do crescimento microbiano. Ensaios de bioautografia identificaram substâncias antimicrobianas presentes no extrato. Os resultados demonstraram a presença, na fase hexânica bruta e em suas sub-frações, de constituintes que têm Rf (fatores de retenção) em três zonas distintas, sugerindo a presença de ativos com estruturas químicas de diferentes polaridades, que exibiram especificidade contra os microrganismos alvos. Conclui-se que os constituintes de Arctium lappa apresentam um grande potencial de inibição microbiana contra os microrganismos endodônticos estudados.

Análise morfológica da capacidade de limpeza promovida pela instrumentaçäo rotatória, associada à soluçöes irrigantes, com limas de níquel-titânio em canais radiculares com achatamento mesio-distal / Morphometrical analysis of cleaning capacity using nickel-titanium rotary instrumentation associeted with irrigating solutions in mesio-distal flattened root canals

As variaçöes da anatomia interna de cada canal radicular podem interferir no sucesso da terapêutica endodôntica devido ao fato de que em canais radiculares achatados, pode persistir remanescentes teciduais em istmos, reentrâncias e ramificaçöes dificultando a execuçäo das técnicas de instrumentaçäo. O sucesso do tratamento dos canais radiculares depende fundamentalmente do preparo da forma, limpeza, desinfecçäo e obturaçäo. Poucos trabalhos avaliaram a limpeza dos canais radiculares após a instrumentaçäo rotatória. O presente trabalho verificou a qualidade de limpeza dos canais radiculares, por meio da microscopia óptica, promovida pela técnica de instrumentaçäo rotatória associada ao hipoclorito de sódio 0,5 por cento, HCT20 e clorexidina, em canais achatados no sentido mésio-distal. Doze incisivos centrais inferiores humanos foram divididos aleatoriamente em três grupos para que fossem instrumentados com instrumetaçäo rotatória (ProFile .04). A análise estatística evidenciou que os valores da porcentagem de limpeza para as diferentes soluçöes irrigantes foram estatisticamente diferentes entre si. Comparaçöes duas a duas permitiram dispor as soluçöes irrigantes em ordem crescente de efetividade na limpeza, sendo: hipoclorito de sódio a 0,5 por cento > clorexidina > HCT20