RÉSUMÉ
Resumen: El síndrome de abdomen agudo (SAA) es una condición clínica con fuerte impacto en la sanidad equina, debido a la alta morbimortalidad que lo caracteriza. Múltiples modelos experimentales se han desarrollado para establecer relaciones causales entre la presentación de alteraciones en el abdomen y la severidad del cólico equino. La investigación constantemente intenta crear protocolos de atención oportuna y precisa, con el fin de disminuir la tasa de mortalidad. Estos protocolos buscan reducir las imprecisiones en el plan terapéutico, sobre todo cuando debido a la severidad del síndrome se requiere intervenir quirúrgicamente al equino. Entre los parámetros incluidos en los protocolos de clasificación del SAA o cólico se encuentran biomarcadores de lesión como el lactato, el cortisol, el dímero D, entre otros, y signos clínicos característicos agrupados en tablas de calificación. Los parámetros mayormente asociados con la decisión terapéutica son intensidad del dolor y respuesta a la terapia analgésica, aunque puede acompañarse en orden de sensibilidad, de la auscultación abdominal y palpación transrectal, naturalmente fortalecidos por el examen clínico completo. El uso de tablas de calificación auxilia la atención médica en favor de un abordaje terapéutico rápido y acertado.
Abstract: The syndrome of acute abdomen (SAA) is a clinical condition with a strong impact on equine health, due to its characteristic high morbimortality. Multiple experimental models have been developed to establish causal relationships between alterations in the abdomen and the severity of equine colic. Research constantly tries to create protocols for timely and accurate medical care in order to reduce mortality rate. These protocols seek to reduce inaccuracies in therapeutic plans, especially when the severity of the syndrome requires surgical intervention to horses. Among the parameters included in the classification protocols of SAA or colic there are biomarkers of injury, such as lactate, cortisol, D-dimer, among others, and characteristic clinical signs grouped in classification tables. Parameters mostly associated with the therapeutic decision are pain intensity and response to analgesic therapy, although this may be accompanied, in order of sensitivity, by abdominal auscultation and trans-rectal palpation, naturally reinforced by full clinical examination. The use of classification tables is an aid in medical care in order to find fast and successful therapeutic approaches.
Resumo: A síndrome de abdômen aguda (SAA) é uma condição clínica com forte impacto na sanidade equina, devido à alta morbimortalidade que o caracteriza. Múltiplos modelos experimentais têm se desenvolvido para estabelecer relações causais entre a apresentação de alterações no abdômen e a severidade da cólica equino. A pesquisa tenta constantemente criar protocolos de atenção oportuna e precisa, com o fim de diminuir a taxa de mortalidade. Estes protocolos buscam reduzir as imprecisões no plano terapêutico, sobretudo quando devido à severidade da síndrome se requer intervir cirurgicamente o equino. Entre os parâmetros incluídos nos protocolos de classificação do SAA o cólico se encontram biomarcadores de lesão como o lactato, o cortisol, o dímero D, entre outros, e sinais clínicos característicos agrupados em tabelas de qualificação. Os parâmetros mais associados à decisão terapêutica são intensidade da dor e resposta à terapia analgésica, ainda que pode acompanhar-se em ordem de sensibilidade, da auscultação abdominal e palpação transretal, naturalmente fortalecidos pelo exame clínico completo. O uso de tabelas de qualificação auxilia a atenção médica em favor de uma abordagem terapêutica rápida e acertada.
RÉSUMÉ
Abstract The Right Dorsal Colitis (CDD) is an enteropathy characterized by wall inflammation and edema and ulceration of the mucosa of the right dorsal colon in horses. Its occurrence is associated with prolonged use and/or overdoses of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), especially phenylbutazone (FBTZ). Clinical abnormalities include anorexia, colic, hypoproteinemia, neutropenia, endotoxemia, diarrhea and weight loss. The ultrasound examination (EUS) is important in the diagnosis of abdominal abnormalities. Aiming to evaluate the efficiency of EUS in the early diagnosis of CDD, EUS were performed regularly in five horses (C1-C5) underwent protocol of induction experimental colitis. Five images per animal were taken on alternate days (D0-D14), between the 11th and 15th intercostal spaces in right side and, in each image, the wall thickness of the right dorsal colon was measured in millimeters (mm) at four different sites. There was no difference between D0 (3.4±0.55mm) and D3 (4.9 ±1.79 mm), but in D5 (7.17 ±1.28 mm), D7 (7.00 ±1.68 mm) and D9 (6.71 ±2.27 mm), there was significant increase in colon wall thickness in relation to D0 and D3 (p=0.05). Since the onset of relevant clinical signs, such as diarrhea was evident in all animals only in D9, it was concluded that ultrasonography of the right dorsal colon is sensitive method as early diagnosis of CDD.
A Colite Dorsal Direita (CDD) é uma enteropatia caracterizada por inflamação, edema mural e ulcerações da mucosa do cólon dorsal direito de equinos. Sua ocorrência associa-se ao uso prolongado e/ou sobredoses de antiinflamatórios n ão esteroidais (AINEs), principalmente fenilbutazona (FBTZ). As alterações clínicas incluem anorexia, cólica, hipoproteinemia, neutropenia, endotoxemia, diarreia e perda de peso. O exame ultrassonográfico (EUS) é importante como auxílio no diagnóstico de anormalidades abdominais. Com o objetivo de avaliar a eficiência do EUS no diagnóstico precoce da CDD foram realizados EUS periódicos em cinco equinos (C1-C5) submetidos a protocolo experimental de colites. Cinco imagens ultrassonográficas por animal foram obtidas em dias alternados (D0-D14), entre o 11º e 15º espaços intercostais direitos e, em cada imagem, a espessura da parede do cólon dorsal direito foi mensurada em milímetros (mm) em quatro áreas diferentes. N ão houve diferença entre D0 (3,4 ±0,55 mm) e D3 (4,9 ±1,79 mm), porém em D5 (7,17 ±1,28 mm), D7 (7,00 ±1,68 mm) e D9 (6,71 ±2,27 mm), constatou-se aumento significativo da espessura da parede do cólon em relação a D0 e D3 (p=0,05). Já que o início dos sinais clínicos importantes foi evidente nos animais somente em D9, concluiu-se que o EUS do cólon dorsal direito é sensível como método diagnóstico precoce da CDD.
La Colitis Dorsal Derecha (CDD) es una enteropatía caracterizada por inflamación, edema de pared y ulceraciones de la mucosa del colon dorsal derecho de equinos. Su ocurrencia se asocia al uso prolongado o sobredosis de antinflamatorios no esteroides (Aines), principalmente la fenilbutazona (FBTZ). Las alteraciones clínicas incluyen anorexia, cólico, hipoproteinemia, neutropenia, endotoxemia, diarrea y pérdida de peso. El examen ecográfico (EET) es importante como auxilio diagnóstico de anormalidades abdominales. Con el objetivo de evaluar la eficiencia del EET en el diagnóstico precoz de CDD fueron realizados EET periódicos en cinco equinos (C1- C5) sometidos a un protocolo experimental de colitis. Cinco imágenes ecográficas por animal fueron obtenidas en días alternados (D0-D14); entre el 11º y 15º espacios intercostales derechos y en cada imagen, el espesor del colon dorsal derecho fue medido en milímetros (mm) en cuatro áreas diferentes. No hubo diferencia entre D0 (3,4 ±0,55 mm) y D3 (4,9 ±1,79 mm), sin embargo en D5 (7,17 ±1,28 mm), D7 (7,00 ±1,68 mm) y D9 (6,71 ±2,27 mm), se estableció un aumento significativo del espesor de la pared del colon en relación a D0 y D3 (p=0,05). Debido al inicio evidente de signos clínicos importantes solo a partir de D9, se concluye que el EET del colon dorsal derecho es sensible como método diagnóstico precoz de CDD.