Óbitos hospitalares no estado de Minas Gerais de 2007 a 2009: perspectivas para o MG Transplantes / Hospital deaths in the state of Minas Gerais from 2007 to 2009: prospects for the MG Transplants

Os transplantes estão entre os procedimentos mais complexos da medicina moderna e representam a terapêutica mais eficaz em algumas situações críticas de insuficiência de órgãos. O Brasil tem o maior programa público do gênero no mundo regulamentado pelo Sistema Nacional de Transplantes de outubro de 2009. A notificação de potenciais doadores é uma etapa essencial do processo e necessita de otimização através da implementação efetiva do sistema de busca ativa de potenciais doadores e identificação dos estabelecimentos com maior sub-notificação, para implementação de ações corretivas, buscando o aumento do número de doadores de órgãos e tecidos em Minas Gerais. Identificaram-se através da análise de óbitos por doenças cérebro-vasculares e causas externas os hospitais com potencial de aumento de captação de órgãos e tecidos e classificou-se o nível de complexidade das comissões intra-hospitalares necessárias nos hospitais de Minas Gerais, conforme critérios da nova regulamentação.(AU)

Transplants are among the most complex procedures in modern medicine and represent the most effective therapy in some critical situations of organ failure. Brazil has the largest public program of its kind in the world regulated by the National Transplantation October 2009. The notification of potential donors is a key step in the process and requires optimization through the effective implementation of the system of active search for potential donors and identifying the establishments with greater underreporting, for implementation of corrective actions, seeking to increase the number of donors organs and tissues in Minas Gerais. It was identified through analysis of deaths from vascular brain diseases and external causes hospitals with potential for increased uptake in organs and tissues and was ranked the level of complexity of in-hospitals committees required in the hospitals of Minas Gerais, according to the criteria of the new regulations.(AU)

Measurement of S-100B for risk classification of victims sustaining minor head injury: first pilot study in Brazil

INTRODUÇÃO: A liberação da proteína neuronal S-100B na circulação tem sido sugerida como indicadora de dano neuronal. Foi testada a hipótese de que a S-100B é um marcador útil e custo efetivo para a triagem de pacientes com trauma craniano leve. MÉTODO: Cinqüenta pacientes consecutivos com trauma craniano isolado foram prospectivamente avaliados na sala de emergência de um Centro de Trauma brasileiro pela tomografia computadorizada de crânio e por amostras de sangue venoso, para a medida no soro da proteína S-100B utilizando um teste recentemente desenvolvido; 21 pessoas normais foram utilizadas como controles negativos. Os resultados são apresentados como mediana e percentis 25-75. RESULTADOS: Os pacientes chegaram ao Centro de Trauma em média 45 min (30-62) após o trauma craniano leve. Seis dos 50 pacientes tiveram lesões pós-traumáticas relevantes segundo a tomografia computadorizada de crânio inicial (12%) e foram considerados como positivos. A concentração mediana de S-100B nestes pacientes foi de 0,75µg/L (0,66-6,5), significativamente maior (U-teste, p<0,05) do que a concentração mediana de 0,26µg/L (0.12-0.65) dos pacientes sem lesões pós-traumáticas, segundo a tomografia computadorizada de crânioCCT-. O cálculo para a detecção dos pacientes com lesões intra-cranianas revelou sensibilidade de 100%, especificidade de 20%, valor preditivo positivo de 15% and valor preditivo negativo de 100%. CONCLUSÃO: A proteína S-100B tem altas taxas de sensibilidade e valor preditivo negativo, podendo ter um importante papel para descartar a necessidade de tomografia de crânio após trauma craniano leve. Acreditamos que este achado é de relevância clínica, principalmente em países onde o trauma é muito frequente e os recursos médicos limitados.

Traumatismo vascular no membro supeior tratado por ponte extra-anatômica: relato de caso / Vascular trauma in the upper limb treated with extra-anatomic bypass: a case report

Os autores relatam o caso de um paciente com traumatismo grave no membro superior, após acidente automobilístico, com lesão de artéria braquial e grande laceração de partes moles. O paciente foi submetido a reparo primário, com interposição de enxerto venoso anatômico,evoluíndo para infecção e ruptura do mesmo no terceiro dia de pós-operatório. Foi re-operado com reconstrução extra-anatômica,apresentando boa evolução. Neste trabalho, dicutimos o uso da via extra-anatômica como alternativa para revascularização e salvamento de membros nos traumatismos complexos...

Lesões traumáticas do coração. Análise comparativa de dois períodos de tratamento / Traumatic injuries of the heart - a compative analysis between two periods of management

O trauma é a principal causa de morte, na população abaixo de 40 anos, no mundo ocidental. O trauma cardíaco é um dos maiores desafios à Medicina de Emergência. Apresentamos a evolução dos resultados, das características, da mortalidade e da abordagem cirúrgica das lesões traumáticas do coração, ocorridos em pacientes pertencentes a uma metrópole composta de uma grande população civil, subdivididos em grupo A - período entre 1933 a 1961 e grupo B - período entre 1975 a 1996, que foram atendidos no maior e mais especializado hospital do trauma do Estado de Minas Gerais. Foram admitidos 189 casos, com predomínio absoluto de homens jovens, vítimas de agressões cardíacas devida à arma branca. Houve uma homogeneidade das localizações anatômicas, sendo mais acometido o ventrículo direito, seguido pelo esquerdo e posteriormente as câmaras atriais. A abordagem cirúrgica se deu prevalentemente através de toracotomias, apesar de seu decréscimo no 2§ grupo. Observa-se que geralmente ocorre uma seleção natural para que se possa sobreviver ao trauma cardíaco. O desafio permanece: tentar diminuir a mortalidade das vítimas com lesões cardíacas de perfil desfavorável

Remodelamento do coracao pos-IAM / Heart remodeling following acute myocardial infarction

O remodelamento do coracao e o conjunto de alteracoes observadas no musculo cardiaco durante determinadas situacoes, podendo ocorrer em patologias que envolvam um aumento constante do trabalho cardiaco. O remodelamento pode ser de quatro tipos, hipertrofico concentrico, hipertrofico excentrico, remodelamento concentrico e de geometria normal. No Infarto Agudo do Miocardio, a dilatacao ventricular ocorre como resposta a agressao ao colageno cardiaco. Ha evidencias que hormonios difusiveis sao fundamentais neste processo, especialmente a Angiotensina II e a Prostaglandina E. Estes hormonios agem diretamente sobre o fibroblasto cardiaco, sendo que esta interacao parece ser de grande importancia para a regulacao da fibrose do miocardio. Considerando-se estes efeitos do sistema renina-angiotensina-aldosterona e o acumulo de colageno pos-infarto, o tratamento por inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores do receptor cardiaco para angiotensina parece promissor na regressao da fibrose do miocardio...

Pseudo-aneurisma de artéria subclávia pós-fratura de clavícula: relato de caso / Subclavian artery pseudoaneurysm after clavicle fracture: case report

Os autores descrevem a formaçäo de um pseudo-aneurisma de artéria subclávia esquerda após trauma contuso seguido de fratura de clávicula esquerda. Comentários e uma breve revisäo da literatura säo mencionados.