Cyclical pattern of non-nutritive sucking in normal and high-risk neonates

En este trabajo se determinaron patrones de ciclos de succión mediante registros de la presión de succión en recién nacidos a término, prematuro normal y recién nacido con patología(hipoxia al nacer). Además, se establecieron asociaciones entreestos patrones y algunos parámetros clínicos, con el propósito de valorar la capacidad de alimentación, para orientar la estimulación específica y favorecer el alta de internación en mejorescondiciones de salud. Se evaluó a 75 neonatos de ambos sexos con consentimiento firmado, agrupados según su condición al nacer. Se determinó el peso corporal y el scorede Apgar. Se obtuvieron los registros de valores máximos y mínimos de presión utilizando un aparato “ad-hoc” (de presión-succión) que permitió medir el número de ciclos de succión. Los datos fueron analizados estadísticamente con un nivel de significación p<0.05. Los valores máximos de presiónsucciónpresentaron variaciones entre los grupos analizados. Los valores más altos de presión y el mayor número de ciclos de succión se observó en nacidos a término. Los prematuros mostraron valores de presión más bajos y menor cantidad de ciclos de succión, lo que posibilitó establecer un patrón específicopara estos grupos. Los hipoxiados exhibieron una gran variabilidad en ambos parámetros. En los neonatos normales y pretérmino hubo una correlación directa y significativa entrelos ciclos de succión y los valores de Apgar a los cinco minutos. El grupo de recién nacidos con patología debido a hipoxia no mostró la misma asociación. Estos resultados constituyen unaimportante herramienta que contribuirá a mejorar la nutrición materna neonatal y optimizar la calidad de vida de los recién nacidos de alto riesgo en nuestro medio

Administración y Gestión en el area de discapacidad pediátrica / Administration and Management in the area of pediatric disability

En el presente trabajo se analizan diferentes aspectos relacionados con la Administración y Gestión en el área de discapacidad pediátrica, especialmente los destinados a satisfacer la demanda de dicha población. Los temas más significativos de la problemática planteada en la discapacidad, incluyen las apreciaciones que tienen las madres de estos niños, referidos a la accesibilidad a diferentes sistemas, tales como: servicios de salud, rehabilitación, escolaridad, transporte, integración social, obras sociales. Además, se reflexiona sobre la formación de recursos profesionales especializados en esta área, la oferta de servicios específicos, los costos, etc. Se propone organizar los recursos en el área mencionada, estableciendo un conocimiento preciso de la población de alto riesgo y discapacitados que asistieron a dos centros de salud de la ciudad de Córdoba (Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Servicio de Neonatología-HUMN y el Servicio de Rehabilitación del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Ministerio de Salud. Pcia. de Córdoba) El abordaje de las conclusiones se realiza según propuestas de acciones prácticas, políticas y tomas de decisiones. Dentro de las mismas, se menciona la creación de un Sistema de Red Informática que permitiría, además del análisis de los datos como base para estudios epidemiológicos, organizar y gestionar los recursos existentes.

Summary: In the present work different aspects related to the Administration and Management in the paediatric disability area are analyzed, specially the destined ones to satisfy the demand of this population. The most significant subjects of the problematic include the appreciations that the mothers of these children have referred to the accessibility to different systems, such as: services of health, rehabilitation, education, transport, social integration, social works, as well as the formation of specialized professional resources in this area, the supply of specific services, the costs, etc. The main goal is to organize resources in the above-mentioned area, stablishing a precise knowledge of the high-risk population and disabled children that attended to two centers of health of the city of Cordoba. (Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Servicio de Neonatología-HUMN y el Servicio de Rehabilitación del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Ministerio de Salud. Pcia. de Córdoba) ithin the proposals, it is mentioned the creation of a system of computer network which would allow, in addition to the analysis of the data as a basis for epidemiological studies, organize existing resources. The approach of the conclusions is done according proposals to practical, political and decision-making actions.

Diagnóstico precoz de disfunción temporomandibular en niños prematuros / Precocious diagnosis of temporomandibular joint dysfunction in preterm neonates

El incesante avance científico y tecnológico, haceposible la supervivencia de prematuros con pesoinferior a 1.000 g y menores de 30 semanas degestación. A estos niños se los conoce como reciénnacidos de alto riesgo, ya que tienen grandes posibilidades de morir o de vivir con secuelas o discapacidad.La disfunción temporomandibular puedepresentarse a edades tempranas con cambios articularesque dificultan la succión y deglución, indispensablespara subsistir. La mayoría de los estudiosrealizados en disfunciones articulares temporomandibulares,se relacionan con pacientes de todas lasedades desde niños hasta adultos; sin embargo, esescasa la información en recién nacidos de altoriesgo.En el presente estudio clínico, se incluyeron dospacientes prematuros de unidades de cuidados intensivosneonatales, con diagnóstico y tratamientoinmediatos.

Morphology of the lateral pterygoid muscle associated to the mandibular condyle in the human prenatal stage

El músculo pterigoideo lateral (MPL) establece una relación directa con el cóndilo y el disco articular, desempeñando un rol importante en el movimiento mandibular a través del complejo articular temporomandibular (CATM). El objetivo de este trabajo fue determinar la correspondencia entre las características morfológicas de los haces musculares del MPL y el grado de mineralización del cóndilo mandibular en la etapa prenatal, mediante un análsisi estructgural, ultraestructural y microanalítico. Se utilizaron 16 fetos humanos de 11 a 37 semanas de gestación, procedentes de abortos espontáneos y sin patologías aparentes. Se obtuvieron muestras del músculo pterigoideo lateral y cóndilo mandibular, para ser examinadas meidante microscopía ñoptica, electrónica y técnicas de microanálisis. Muestras incluidas en parafina se emplearon en los estudios de inmunomarcación con desmina (dilución 1:25 Dako) y alfa actina sarcómerica (dilución 1:50 Dako), visualizados con sistema avidina-biotina. El lado contralateral de cada una se utilizó para microscopía electrónica de transmisión. En 4 cóndilos de 17 y 21 semanas de desarrollo se analizó el contenido relativo de calcio y fósforo con la técnica microanalítica por difracción de rayos X. Entre las 11 y 16 semanas, el MPL estuvo contituido por miotubos secundarios asociados a céluals satélites y fascículos. La organización del músculo a las 37 semanas fue más compleja, con aspecto multipeniforme y con la edad se redujo la intensidad de la inmunomarcación con alfa actina sarcomérica. Estos resultados sugieren que entre las 16 y 22 semanas, el proceso de diferenciación y maduración de las fibras musculares precede y prevalece sobre el desarrollo y mineralización del cóndilo mandibular. La funcionalidad aún rudimentaria del MPL prenatal sería uno de los factores reguladores del proceso de osificación a nivel del cóndilo mandibular, cuyo ritmo aumentaría a partir de las 22 semanas de gestación