Relato de caso: acompanhamento cardiológico durante 26 anos de atleta de alto nível / Case report: 26-year cardiological follow-up of a high-level athlete

O coração do atleta engloba um conjunto de alterações adaptativas resultantes da prática de exercício físico intenso e prolongado, promovendo alterações clínicas, eletrocardiográficas e ecocardiográficas. As alterações mais relevantes são a hipertrofia miocárdica, o alargamento das cavidades cardíacas e o aumento da massa cardíaca. Em alguns casos, essas alterações podem ser consideradas extremas, exigindo que as condições patológicas sejam eliminadas. Por meio de um relato de caso de um atleta de basquetebol de alto nível cuja única alteração no exame físico era a presença de bradicardia sinusal, persistente ao longo de 26 anos de acompanhamento clínico, investigada através de ecocardiograma, Holter e teste de esforço, demonstrando caráter benigno e fisiológico, apresentamos e discutimos a importância da avaliação cardiovascular por médico com experiência na análise de atletas, capaz de distinguir as condições patológicas das adaptações fisiológicas frente ao exercício de alta intensidade ao qual o atleta é submetido, evitando exames invasivos ou tratamento do coração do atleta.

The athlete's heart performs a set of adaptive changes resulting from the practice of intense and prolonged physical exercise, resulting in clinical, electrocardiographic and echocardiographic alterations. The most relevant changes are myocardial hypertrophy, enlargement of the cardiac cavities, and an increase in cardiac mass. In some cases, these changes can be considered extreme, requiring the elimination of pathological con - ditions. Through a case report of a high-level basketball player, whose only change in the physical examination was the presence of sinus bradycardia, persistent over 26 years of clinical follow-up, which was investigated through echocardiogram, Holter test and stress test, demonstrating benign and physiological characteristics, we present and discuss the importance of cardiovascular evaluation by a physician with experience in analyzing athletes, capable of distinguishing pathological conditions from physiological adaptations to the high-intensity exercise to which the athlete is subjected, avoiding invasive examinations or treatment of the athlete's heart

Relação entre atividade física e redução dos níveis pressóricos / Relationship between physical activity and reduction in blood pressure

O exercício físico regular, como componente da mudança do estilo de vida, é recomendado como parte do tratamento da hipertensão arterial (HA). Existem diversos estudos mostrando seu benefício em reduzir, de maneira sustentada, os níveis pressóricos. O exercício isotônico (aeróbio) possui maior número de estudos e há mais conhecimento sobre os mecanismos fisiológicos, agora mais bem elucidados, relacionados ao tratamento da hipertensão. No entanto, o exercício isométrico (anaeróbio) também produz benefícios e todas as recomendações atuais já o incluem, associado ao exercício aeróbico, nos treinamentos.

Regular exercise as a lifestyle change component is recommended as part of the treatment of hypertension. There are several studies showing its benefit in reducing blood pressure levels in a sustained way. The aerobic exercise has more studies and knowledge of the physiological mechanisms related to the treatment of hypertension, now better understood. However anaerobic exercise also produces benefits and all current recommendations already include in training, associated with aerobic exercise.

Cardiomiopatia hipertrófica e exercício / Physical exercise and hypertrofic cardiomiopathy

A cardiomiopatia hipertrófica é a causa mais frequente de morte súbita em jovens atletas. É uma doença genética autossômica dominante. O diagnóstico diferencial entre a hipertrofia cardíaca fisiológica do atleta e a cardiomiopatia hipertrófica é um dos desafios atuais da medicina, reservando-se o papel crucial nessa diferenciação aos exames complementares, principalmente teste ergométrico, ecocardiograma bidimensional com doppler colorido e atualmente, ressonância nuclear magnética...

Exercício em pacientes com fibrilaçäo atrial / Exercise in atrial fibrillation patients

A atividade física constitui efetivo recurso na prevençäo e reabilitaçäo das doenças cardiovasculares.A presença de fibrilaçäo atrial pode representar óbice para sua indicaçäo, pelo receio de complicações, principalmente tromboembólicas.Os autores propõem a estratificaçäo do risco e analisam as respostas hemodinâmicas do débito cardíaco durante a fibrilaçäo atrial.Apresentam as recomendações atuais para a prática de exercícios em pacientes com fibrilaçäo atrial, os níveis de intensidade e as atividades físicas e esportivas permitidas, levando-se em conta principalmente a existência ou näo de cardiopatia subjacente e a resposta hemodinâmica ventricular durante o exercício.É enfatizado que o uso de anticoagulantes restringe a prática de algumas modalidades esportivas, proibindo-se aquelas que envolvam contatos ou choques corporais.

Morte súbita na atividade físico-esportiva / Sudden death related to physical activity

Para que seja relacionada com a atividade física, a morte súbita deve ocorrer durante ou até 24 horas depois do exercício, sendo o intervalo mais aceito o de seis horas e mais frequente o de duas horas, independentemente de sua causa etiológica. A frequência das principais causas é apresentada e separada por faixa etária antes e depois dos 35 anos (onde a principal etiologia é a aterosclerose coronária). O possível mecanismo desencadeante é uma arritmia terminal. Na essência, as causas säo as mesmas dos näo-atlelas e a prevençäo deve ser feita por meio de exame pré-participaçäo que inclua história e exame físico, perfil lipídico, radiografia de tórax, eletrocardiograma, teste ergométrico, Doppler-ecocardiograma.