Résumé
Se estudiaron 29 pacientes con discrasias de células plasmáticas, 28 con mieloma múltiple y 1 con plasmocitoma solitario. El propósito fue caracterizar las manifestaciones reumáticas para establecer: frecuencia, oportunidades en que el paciente consulta al reumatólogo antes del diagnóstico de la enfermedad de base, características clínicas, radiológicas y humorales de las mismas y formas de presentación inusual. 28/29 pacientes presentaron manifestaciones reumáticas, las cuales precedieron al diagnóstico en 19. En 14 pacientes motivaron la consulta inicial al reumatólogo. Manifestaciones reumáticas más frecuentes fueron: artralgias en 13, artritis en 5, en 1 de ellos con hallazgo de banda monoclonal en el líquido sinovial. 14 de los 29 pacientes presentados en este informe tuvieron hiperuricemia previa a todo tratamiento y ninguno con gota secundaria. Dos simularon artritis reumatoidea, en los cuales la necropsia reveló amiloide sinovial. 23 pacientes tuvieron dolor óseo, 14 lumbalgia y 3 periartritis de hombro; tumor óseo palpable en 4. Osteoporosis generalizada, lesiones líticas y aplastamiento vertebral en 21,16 y 10 pacientes, respectivamente. Uno simuló enfermedad de Paget ósea. Se destacan 5 casos como entidades reumáticas de presentación inusual de un MM
Sujets)
Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Myélome multiple/complications , Rhumatismes/complications , Myélome multiple/diagnosticRésumé
Se efectuo un estudio retro y prospectivo en 50 pacientes con hepatitis cronica activa (HCA), probada por biopsia. El proposito fue caracterizar las manifestaciones musculo-esqueleticas para establecer: frecuencia, patron de compromiso articular y/o muscular, evolucion y anormalidades humorales y observar algunos aspectos vinculados a la presencia del antigeno de la superficie del virus B de la hepatitis (HBsAg). Se encontro que las manifestaciones musculo-esqueleticas en la HCA, son frecuentes (68%), pudiendo preceder al diagnostico de la enfermedad de base. El patron de compromiso articular fue: simetrico, poliarticular, no deformante y con evolucion paralela a la actividad de la enfermedad hepatica. No se apreciaron erosiones oseas radiologicas. En los casos en que se busco que ratoconjuntivitis sicca (QS), esta aparecio en un 51%. Las manifestaciones musculares consistieron en mialgias transitorias, sin repercusion funcional ni enzimologica. Comparando los pacientes HBs Ag positivos y negativos, para las manifestaciones clinicas y humorales que nos propusimos investigar, la unica diferencia estadisticamente significativa (p < 0.0005), fue la mayor prevalencia de positividad de celulas LE en los pacientes que tenian negativo el HBs Ag