Intervenções estimuladoras de mudança em cenários de educação na saúde / Change-inducing interventions in health education settings

Resumo O artigo objetiva analisar a percepção de participantes sobre o efeito de intervenções desenvolvidas no âmbito de um projeto que integra o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (PROADI-SUS). Adotou-se o desenho metodológico de avaliação normativa, na perspectiva da abordagem de pesquisa qualitativa. Na pesquisa, foram envolvidos 21 profissionais de saúde de cinco projetos de intervenção, representando as cinco regiões brasileiras. As mudanças percebidas e tangibilizadas foram constatadas como resultado das intervenções. Dentre as conclusões, destaca-se que houve convergência entre percepções e intencionalidades do projeto avaliado.

Abstract The article aims to analyze the participants' perception of the effect of interventions developed within a project nested in the Support Program for Institutional Development of the Unified Health System (PROADI-SUS). We adopted normative assessment from the perspective of a qualitative research approach. Twenty-one health professionals from five intervention projects representing the five Brazilian regions were involved in the research. The changes perceived and made tangible were identified as a result of the interventions. Among the conclusions, we underscore a convergence between perceptions and intentions of the evaluated project.

Inovação na formação médica: apoio matricial em programas de residência / Innovación en la formación médica: apoyo matricial en programas de residencia / Innovation in medical education: matrix support in residency programs

Trata-se de investigação sobre a incorporação de práticas de Apoio Matricial Paidéia em programas de residência médica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir de pesquisa participativa de métodos mistos, foram utilizadas as estratégias de questionário exploratório, observação participante e grupo focal junto aos matriciadores (preceptores e residentes) e matriciados (equipes locais de centros de saúde) de um município do interior de São Paulo, Brasil. A sistematização do material se deu por meio da triangulação do conteúdo, e foi analisada à luz do referencial teórico e metodológico do Método Paidéia. A percepção dos envolvidos aponta para o reconhecimento de inovação desta prática, resultando na qualificação tanto da práxis pedagógica como da práxis assistencial.(AU)

Se trata de una investigación sobre la incorporación de prácticas de Apoyo Matricial Paidéia en programas de residencia médica en el ámbito del Sistema Brasileño de Salud (SUS). A partir de una encuesta participativa de métodos mixtos, se utilizaron las estrategias de cuestionario exploratorio, observación participante y grupo focal con los matriciadores (preceptores y residentes) y matriciados (equipos locales y centros de salud) de un municipio del interior de São Paulo, Brasil. La sistematización del material se realizó por medio de triangulación del contenido y se analizó a la luz de la referencia teórica y metodológica del Método Paidéia. La percepción de los envueltos señala el reconocimiento de la innovación de esta práctica, resultando en la calificación, tanto de la praxis pedagógica como de la praxis asistencial.(AU)

This study is focused on the application of the Paideia Matrix Support activities in in the Brazilian National Healthy System's medical residency programs. A mixed methods participatory research was conducted in a municipality outside the capital of the state of São Paulo, Brazil, using the following strategies: exploratory questionnaire, participant observation and focus groups applied to "matrix inducers" (preceptors and interns) and "matrix appliers" (health center local teams). The data was systemized via triangulation of its content and analyzed through Paideia's Method theoretical and methodological framework. The participants acknowledgedthe innovative nature of such practice, resulting in an improvement of pedagogical and healthcare praxis.(AU)

A Polissemia da Governança Clínica: uma revisão da literatura / The Polisemy of Clinical Governance: a review of literature

Resumo O artigo objetiva explorar a conceituação da gestão da clínica visando à compreensão dos diversos sentidos que poderão ser atribuídos a essa expressão. Essa discussão tanto pode contribuir para o planejamento e a organização dos serviços de saúde voltados para a gestão da clínica, quanto no estabelecimento de princípios para a elaboração de ações nessa área. Metodologicamente, o estudo consiste numa revisão bibliográfica de cunho qualitativo, com descritores da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Em termos de resultados, destacam-se sete temas que sintetizam a análise das fontes: gestão, promoção da qualidade, monitoramento ou auditoria clínica, educação, responsabilidade, segurança no cuidado e dimensão sistêmica. Conclui-se que a variação de sentidos relaciona-se à forma como os autores dos estudos revisados expressam ou desdobram os componentes conceituais estruturantes amplamente aceitos como governança clínica. Observase que falta um maior foco em discussões sobre o planejamento e as políticas relacionadas à governança clínica.

Abstract The article aims to explore the concept of clinical management, with a view towards understanding the diverse meanings that could be attributed to that expression. This discussion can contribute to the planning and organization of health services geared to the management of clinical practices, as well as to set forth principles to draft actions in that field. Methodologically, the study consists of a qualitative literature review, using keywords of the Virtual Health Library (VHL). In terms of results, seven topics stand out that synthesize the analysis of sources: management, quality promotion, clinical monitoring or auditing, education, responsibility or accountability, safety in care and a systemic dimension. The conclusion is that the variation of meanings relates to the way in which the authors of the studies reviewed express or unfold the structuring conceptual components broadly accepted as clinical governance. What we observe is a lack of a greater focus on discussions regarding planning and policies relating to clinical governance.

Análise do padräo das hospitalizaçöes: um estudo em hospitais gerais de Campinas em 2000-2001 / Analysis of hospitalizations standards: a study in general hospitals in Campinas 2000-2001

Estuda a verificaçäo da ocorrência de mudanças na assistência médico-hospitalar no Brasil nos últimos anos, buscando caracterizar um movimento de reduçäo no número de hospitalizaçöes (também chamado "desospitalizaçäo") e uma ampliaçäo no número de pacientes externos nos hospitais ("ambulatorizaçäo"). Seu objetivo principal foi verificar a ocorrência dessas transformaçöes no padräo de hospitalizaçäo em hospitais gerias de Campinas. Estes hospitais foram estudados por meio de observaçäo, da realizaçäo de visitas e de entrevistas semi-estruturadas com seus dirigentes. Apesar de a literatura internacional e o panorama nacional apontarem para uma reduçäo no número das hospitalizaçöes, nos hospitais analisados näo foram verificados indicativos dessa tendência. Verificou-se a presença de tecnologias capazes de reduzir o número de internaçöes e o tempo de permanência dos pacientes nos hospitais, além da preocupaçäo de alguns dirigentes com esta problemática sem que, contudo, tivesse sido possível observar reduçäo significativa no número de hospitalizaçöes e na média de permanência. Também näo foi evidenciadas a introduçäo efetiva de modalidades assistenciais substitutivas às internaçöes. De modo geral, encontrou-se: manutençäo do volume de internaçöes e do tempo médio de permanência das hospitalizaçöes no período analisado, algumas iniciativas pontuais de introduçäo de modalidades assistencias alternativas à internaçäo, aumento proporcional das hospitalizaçöes em regime de cuidados intensivos e nas situaçöes de urgência/emergência e grande contigente de pacientes externos nos hospitais, em especial, nos hospitais públicos analisados

Negociaçäo como funçäo gerencial: a visäo dos dirigentes de organizaçöes de saúde / Negotiation as management function: the health managers view

Trata da negociaçäo no meio organizacional, exercida pelos gerentes das organizaçöes durante o seu trabalho. Explora como e se os dirigentes de organizaçöes de saúde reconhecem a negociaçäo como funçäo gerencial. Verifica se percebem quais os seus principais elementos e quando e em quais circunstâncias a negociaçäo é utilizada como instrumento de gerência