Hepatomegalia como forma de presentación en pericarditis constrictiva: Caso clínico pediátrico / Hepatomegaly as a form of presentation in constrictive pericarditis: A pediatric clinical case

La pericarditis constrictiva es una entidad poco frecuente en pediatría, en la cual existe una limitación para la diástole cardíaca por fibrosis del pericardio. El origen etiopatogénico de esta patología es múltiple, encontrándose en primer lugar, la pericarditis constrictiva idiopática y, en segundo, la infección por Mycobacterium tuberculosis. El diagnóstico constituye un desafío clínico, ya que requiere de un alto grado de sospecha. Suele presentarse de forma oligosintomática. La presencia de edema, ascitis y alteración de la función hepática suele orientar el estudio hacia una enfermedad hepática primaria. Una cuidadosa historia clínica y examen físico, junto con estudios por imágenes adecuados, constituyen las piedras angulares del diagnóstico. El tratamiento quirúrgico realizado de forma oportuna resulta curativo en la gran mayoría de los pacientes. Se presenta el caso de un paciente de 16 años que inicia estudios por hallazgo de hepatomegalia asociada a disnea grado 1-2 en un control de salud habitual.

Constrictive pericarditis is a rare entity in pediatrics in which there is a limitation for cardiac diastole due to fibrosis of the pericardium. The etiopathogenic origin of this pathology is multiple, finding idiopathic constrictive pericarditis firstly and Mycobacterium tuberculosis infection secondly. Diagnosis is a clinical challenge since it requires a high degree of suspicion. It usually presents as oligosymptomatic or with signs and symptoms of low cardiac output. The presence of edema, ascites and impaired liver function usually guides the study towards primary liver disease. A careful clinical history and physical examination together with adequate imaging studies are the cornerstones of the diagnosis. Surgical treatment is curative in the vast majority of patients. We present the case of a 16-year-old patient with hepatomegaly and dyspnea grade 1-2 found in a routine health check-up.

Abdomen agudo como forma de presentación de leucemia aguda / Acute abdomen as the first sympton of acute leukemia

Dentro de la sintomatología inicial, el dolor abdominal está presente aproximadamente en casi un 7 por ciento de los pacientes con leucemia. Es poco frecuente que el comienzo de la enfermedad presente un cuadro de apendicitis aguda. Se describen 2 pacientes, una niña de 9 años con leucemia mieloide aguda que se trató médicamente y un varón de 3 años con leucemia linfoide aguda que requirió intervención quirúrgica hallándose una apendicitis gangrenosa retrocecal. Sugerimos, como conclusiones, que ante un síndrome de fosa ilíaca derecha con marcada leucopenia y neutropenia se tenga en cuenta el diagnóstico de esta enfermedad hematológica y que una vez hecho éste, si la conducta quirúrgica está indicada, se lleve a cabo sin demora, en beneficio del pronóstico de estos enfermos.