Heterogeneidade da resposta de anticorpos IgE aos alérgenos principais de Dermatophagoides pteronyssinus entre pacientes com alergia respiratória: Implicações para a imunoterapia específica com alérgenos / Heterogeneity of the IgE antibody response to major allergens from Dermatophagoides pteronyssinus among patients with respiratory allergy: Implications for allergen-specific immunotherapy

Objetivo: Analisar os níveis de IgE sérica específica aos alérgenos Der p 1 e Der p 2 de Dermatophagoides pteronyssinus (Dpt) em pacientes com alergia respiratória e comparar com as sensibilizações in vivo (teste cutâneo de puntura - TCP) e in vitro (ELISA- IgE) ao extrato total de Dpt. Métodos: Um total de 73 pacientes atópicos apresentando rinite alérgica com ou sem asma moderada e TCP positivo ao extrato total de Dpt foram estudados. Trinta indivíduos saudáveis com TCP negativo a ácaros da poeira domiciliar foram incluídos como controles. Níveis de IgE total e IgE específica a Dpt, Der p 1 e Der p 2 foram determinados por ELISA em pacientes atópicos (TCP+) e indivíduos controles não atópicos (TCP-). Resultados: Dos 73 pacientes atópicos, 38 (52 por cento) foram IgE duplo positivos aos alérgenos Der p 1 e Der p 2 (Der p 1+/Der p 2+), 11 (15 por cento) foram IgE positivos somente para Der p 1 (Der p 1+/Der p 2–), 7 (10po9r cento) foram IgE positivos somente para Der p 2 (Der p 1–/Der p 2+) e 17 (23 por cento) foram IgE duplo negativos para ambos alérgenos (Der p 1–/Der p 2–). Correlações significativas foram encontradas entre os níveis de IgE anti-Dpt e seus alérgenos (Der p1 ou Der p 2) bem como entre IgE anti-Der p 1 e anti-Der p 2 (P < 0,0001), mas não entre IgE específica a Dpt, Der p 1 ou Der p 2 e resultados do TCP. Pacientes com IgE duplo negativos apresentaram níveis de IgE anti-Dpt (IE = 1,4 ± 0,9) significativamente menores que os outros grupos, embora com altos níveis médios de IgE sérica total e valores de TCP. Conclusões: Os pacientes com alergia respiratória que apresentaram TCP+ ao extrato Dpt mostraram grande heterogeneidade da resposta de anticorpos IgE aos alérgenos principais de D. pteronyssinus, particularmente Der p 1 e Der p 2 e portanto, a determinação desses anticorpos específicos pode ser de grande valia para indicação e/ou seguimento de pacientes sensibilizados a ácaros sob imunoterapia específica com alérgenos.

Perfil imunoquímico das vacinas comerciais de D. pteronyssinus para imunoterapia / Immunochemical profile of commercial D. pteronyssinus vaccines for immunotherapy

Objetivo: Analisar diferentes vacinas de alérgenos contendo D. pteronyssinus comercialmente disponíveis com a finalidade de caracterizar o perfil imunoquímico das mesmas e levar ao conhecimento dos médicos especialistas que utilizam estas vacinas como estratégia terapêutica em doenças alérgicas. Métodos: Dosagem de proteína e polissacáride, eletroforese em gel de poliacrilamida (SDSPAGE), quantificação dos alérgenos Der p 1, Der p 2 e Der f 1 por ELISA e imunorreatividade alergênica para detecção de IgE específica por ELISA e Immunoblotting foram realizados. Resultados: Observou-se grande heterogeneidade das vacinas em relação à concentração protéica e perfil eletroforético. As vacinas 2, 3 e 4 apresentaram bandas protéicas em SDSPAGE, em número e intensidade variáveis. Somente na vacina 2 foram detectados valores extremamente altos de Der p 1 (409,9 mg/ml) e Der p 2 (210,7 mg/ml). Imunorreatividade alergênica para IgE foi observada somente em três amostras de vacinas, com níveis de IgE significativos e comparáveis detectados apenas nas vacinas 2 e 3. Por outro lado, immunoblotting IgE demonstrou padrão de reconhecimento antigênico somente com a vacina 2, denotando a presença de quantidades significativas de frações alergênicas na referida vacina, como comprovado pelos resultados obtidos de concentração protéica, perfil eletroforético e dosagem de alérgenos principais (Der p 1 e Der p 2). Conclusões: Os resultados indicam que as vacinas de D. pteronyssinus analisadas apresentam doses dos respectivos alérgenos muito aquém das doses comprovadamente efetivas recomendadas. Assim, as vacinas alergênicas devem ser melhor caracterizadas quanto à potência total e ao teor do alérgeno principal, antes de serem disponibilizadas no mercado.

Sensibilizaçäo a alérgenos inaláveis domiciliares em pacientes asmáticos em Uberlândia, MG / Sensibilization to indoor allergens among asthmatic patients living in Uberlândia, MG

Objetivo: Avaliar a sensibilizaçäo aos alérgenos domiciliares em 89 pacientes asmáticos adultos em Uberlândia/MG, por testes cutâneos (punctura e intradérmico) e ELISA para anticorpos IgE específicos. Métodos: Testes de punctura (P) foram relizados com extratos de D. pteronyssinos (Dp), B. tropicalis (Br), barata, cäo e gato. Testes intradérmicos (ID) foram realizados somente para Dp e Bt. IgE sérica específica aos referidos alérgenos foi determinada por ELISA. Resultados: Foi observada maior sensibilizaçäo aos ácaros Dp (50,6 por cento) e Bt (33,7 por cento) quando comparado à sensibilizaçäo à barata (23,6 por cento), gato (4,5 por cento) e cäo (3,4 por cento) por testes P. Analisando-se o grau de reatividade do teste ID, 78,9 por cento e 61,4 por cento pacientes foram positivos respectivamente a Dp e Bt, com extratos contendo concentraçöes=< 1 Unidades Alergênicas (AU)/ml para Dp e 0,2 µg/ml para Bt. Pelo ELISA, 34,8 por cento pacientes tiveram IgE positiva ao Dp comparados aos 13,5 por cento para B. Menor percentual de IgE específica foi observado para barata (16,8 por cento), cäo (7,9 por cento) e gato (5,6 por cento). A positividade para Dp foi significativamente maior que para Bt para os testes P e ELISA. Observou-se alto índice de concordância (71,9 por cento para Dp e 60,7 para Bt) entre os três testes realizados. Resultados discordantes foram observados principalmente com testes cutâneos positivos (P e/ou ID) e ELISA negativos. Conclusöes: A maior sensibilizaçäo dos pacientes asmáticos adultos em Uberlândia ocorreu com ácaros, especialmente D.pteronyssinus. A sensibilizaçäo pode ser avaliada por testes in vivo e in vitro, levando em consideraçäo os dados clínicos para se obter um diagnóstico etiológico presuntivo e uma conduta apropriada.