Complicações no tratamento com laser endovascular em varizes de membros inferiores / Complications evidenced in the endovascular laser treatment for varicose veins

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é relatar as complicações no tratamento de varizes em membros inferiores com laser endovascular. MÉTODOS: Foram levantadas, no período de junho de 1999 a dezembro de 2002, algumas complicações, como queimadura de pele, neurite do nervo safeno, hiperpigmentação e fibrose no local da safena em 250 pacientes submetidos a tratamento endovascular com laser em varizes de membros inferiores. O diagnóstico das complicações foi clínico e baseado nos sinais e sintomas. Avaliou-se 196 pacientes do sexo feminino e 54 do sexo masculino, com idades variando entre 25 e 79 anos, no Hospital Militar de Buenos Aires. Foram tratados com laser de diodo de alta potência de 810 nm de longitude de onda mediante um sistema de fibras óticas semi-rígidas de quartzo de 400 e 600 æm e ponta de contato plana em modo cirúrgico contínuo. Para análise estatística, foram calculadas as percentagens. RESULTADOS: Lesões tipo queimadura foram observadas em 3,2 por cento, hiperpigmentação em 9,6 por cento, fibrose no local da safena por mais de 6 meses em 5,6 por cento e neurite do nervo safeno em 4,8 por cento. CONCLUSÃO: Conclui-se que o tratamento com laser endovascular de varizes de membros inferiores não é desprovido de intercorrências e que os fatores que levaram a essas complicações devem ser identificados e reavaliados.

Linfedema primario grave de los miembros inferiores: su estudio y tratamiento médico-quirúrgico / Serious primary lymphoedema of the lower limbs: study and medical-surgery treatment

Se denomina linfedema primario al edema de origen linfático que se desarrolla como consecuencia de una alteración anatómica y/o funcional de los vasos y/o ganglios linfáticos, que etiológicamente corresponden a fallas en el desarrollo embrionario del sistema linfático. Cuando el volumen y la alteración funcional y/o sus complicaciones secundarias no permiten el normal desarrollo de su vida, agregamos el calificativo de "grave". Se presentan 5 pacientes con linfedema primario grave de los miembros inferiores. Tres de ellos congénitos, y 2 precoces. Se estudiaron con linfografía radioisotópica con Linfofast, comprobándose alteraciones importantes en el desarrollo de las corrientes linfáticas y de los ganglios inguinales del lado afectado, en los casos congénitos, en las imágenes tardías. El tratamiento básico realizado fue de tipo médico-fisiátrico en todos ellos y se realizó cirugía resectiva complementaria en tres, con resultados muy buenos. La mejoría obtenida se evaluó por: disminución de volumen, recuperación funcional y estética, sin repetición de episodios infecciosos

Técnica personal de colgajo pediculado en el tratamiento de linfedema postmastectomía / Pediculate flap technique in the treatment of postmastectomy lymphedema

Se presenta una nueva técnica de linfangioplastia pediculada desepitelizada, para el tratmiento de los linfedemas postmastectomía. Consta de 2 tiempos: el marcado del colgajo para dirigir la circulación hacia el pedículo y la implantación del colgajo desepitelizado en la cara posterior del brazo previa celuloaponeurectomía, e invaginación de los bordes la piel. Facilita el drenaje linfático hacia los ganglios supraclaviculares, axilares contralaterales, intercostales y/o inguinales