Limitações da utilização das taxas de internações sensíveis à atenção primária como indicador do acesso e da qualidade da atenção primária no Brasil / Limitations on the use of hospital admission for ambulatory care sensitive conditions rate as an indicator of access and quality of primary care in Brazil

À medida que a atenção primária tornou-se a porta de entrada do sistema público de saúde no Brasil, criou-se a necessidade da utilização de indicadores capazes de avaliar a sua efetividade, visando auxiliar os gestores na elaboração das políticas públicas de saúde. Nesse sentido, as taxas de internações sensíveis à atenção primária têm sido amplamente utilizadas na literatura com essa finalidade. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura, no período de 2008 a 2015, a respeito desse indicador, enfatizando, principalmente, suas limitações na avaliação da efetividade da atenção primária em no país. Para tanto, foram levantados artigos na base de dados SciELO no período em questão. Os autores levantados foram unânimes quanto à validade do uso das taxas de internações sensíveis à atenção primária como forma de avaliação do acesso e da qualidade da atenção primária no Brasil. Todavia, os mesmos apontam limitações sobre a sua utilização, uma vez que fatores não necessariamente relacionados à atenção primária foram capazes de interferir nas taxas encontradas. Frente a isso, conclui-se que os gestores devem tomar cuidado na interpretação desse indicador.

As primary care became the main entrance to the public health system in Brazil,there is a need to create indicators that can evaluate its efficiency, aiming to assist administrators in the development of public health policies. In this sence, the rates of hospital admission for ambulatory care sensitive conditions have been widely used in the literature for this purpose. Thus, the objective of this study was to perform a literature review in the period from 2008 to 2015 regarding this indicator, focusing, mainly, its limitations of the evaluation of efficiency of primary health care in Brazil. Articles were researched in SciELO database in the mentioned period of times. The authors surveyed were unanimous regarding the validity about the of hospital admission rates for ambulatory care sensitive conditions as a way to evaluate the access and quality of primary care in Brazil. However, limitations were pointed out regarding such usage, since factors not necessarily related to primary care were capable of interfering in the indexes found. With such knowledge, it was concluded that administrators must be careful when interpretating such indicator.

Avaliação da Atenção Básica à Saúde no Município de Jacareí / Evaluation of Primary Health Care in the City of Jacareí

Avaliar a expansão do Programa de Saúde daFamília no município de Jacareí de 2004 a 2011, e osindicadores que compõem o Pacto pela Vida. Material eMétodos: Foram levantados os dados referentes à atençãobásica à saúde do município de Jacareí no período de 2004 a2011, utilizando-se os dados do SIAB, SINASC, SIH, SISVANe IBGE. Resultados: Nesse período o número de famíliascadastradas aumentou 54,69%, consequentemente o númerode pessoas cadastradas aumentou de 32.497 para 50.295.O número de diabéticos e hipertensos acompanhadosaumentaram respectivamente 152,31% e 160,22%. Noperíodo de 2007 a 2011, a proporção da população cadastradapelo Programa de Saúde da Família diminui de 14,56% para13,13%, contudo o percentual de famílias beneficiárias doPrograma Bolsa Família acompanhadas pela atenção básicaaumentou de 22,87% para 33,02%. A proporção de nascidosvivos de mães com sete ou mais consultas de pré-nataltambém aumentou de 64,78% para 77,07%, levando,consequentemente, a uma diminuição do percentual decrianças menores de cinco anos com baixo peso para idadede 3,37% para 1,84%. Por sua vez, taxa de internações pordiabetes mellitus e suas complicações diminuiu de 7,63%para 5,21%, diferentemente do que ocorreu com a taxa deinternações por acidente vascular cerebral que aumentoude 6,13% para 10,77%. Conclusão: No período avaliadohouve uma expansão significativa do Programa de Saúde daFamília no município de Jacareí e uma melhoria dos indicadoresque compõem o Pacto pela Vida...

To evaluate the expansion of the Family HealthProgram in the city of Jacarei 2004-2011, and the indicatorsthat constitute the Pact for Life. Material and Methods: Datarelating to primary health care in the city of Jacareí from 2004to 2011 were collected from the databases SIAB data,SINASC, SIH, SISVAN and IBGE. Results: The number ofregistered families in the period increased by 54.69%,resulting in an increased number of registrations from 32,497to 50,295. The number of monitored diabetic and hypertensivepatients also increased by 152.31% and 160.22%,respectively. In the period 2007-2011, the proportion of peopleregistered by the Family Health Program decreased from14.56% to 13.13%, but the percentage of beneficiary familiesof the “Bolsa Família” followed-up by primary care increasedfrom 22.87% to 33.02%. The proportion of live births tomothers with seven or more prenatal consultations alsoincreased from 64.78% to 77.07%, leading consequently toa decrease in the percentage of underweight children underfive years (3.37% to 1.84%). The hospitalization rates due todiabetes mellitus and its complications decreased from 7.63%to 5.21%, unlike to stroke which increased from 6.13% to10.77%. Conclusion: During the period evaluated there wasa significant expansion of the Family Health Program in thecity of Jacareí and a considerable improvement of theindicators that constitute the Pact for Life...

Effect of sodium bicarbonate on Candida albicans adherence to thermally activated acrylic resin

The purpose of this study was to evaluate the effect of 5 percent sodium bicarbonate on the adherence of Candida albicans to thermally activated acrylic resin. Fifty 4 mm² specimens of acrylic resin were obtained using a metallic matrix. The specimens received chemical polishing, were sterilized and then immersed in Sabouraud broth, inoculated with Candida albicans standardized suspension. After 24 hours of incubation at 37ºC, the specimens were divided into four groups according to the substance used for disinfection (5 percent sodium bicarbonate, 0.12 percent digluconate chlorhexidine, vinegar and Corega Tabs). A control group was included, in which distilled water was used. The adhered microorganisms were dispersed, diluted and plated onto culture media to determine the number of colony-forming units (cfu/mL). The results were analyzed through the Mann-Whitney statistical test at the 5 percent level of significance. Only 0.12 percent digluconate chlorhexidine and 5 percent sodium bicarbonate presented a statistically significant difference (p = 0.0010 and p = 0.0156, respectively) compared to the control group, decreasing the number of cfu/mL. However, when the different disinfecting solutions were compared with each other, only 0.12 percent digluconate chlorhexidine presented a statistically significant difference in the reduction of cfu/mL. It was concluded that although 0.12 percent digluconate chlorhexidine was more effective in the reduction of Candida albicans adherence values to thermally activated acrylic resin, 5 percent sodium bicarbonate also proved to be a viable alternative.

Oral lichen planus versus epithelial dysplasia: difficulties in diagnosis / Líquen plano bucal versus displasia epitelial: dificuldades diagnósticas

Histopathological diagnosis of oral lichen planus is not easy since some cases of epithelial dysplasia may present traits which are very similar to those from lichen planus. AIM: to compare cell alterations which suggest malignancy present in oral lichen planus with those from epithelial dysplasia. MATERIAL AND METHODS: histological cross-sections of oral lichen planus and dysplasia, dyed by hematoxylin-eosin, were analyzed by means of light microscopy. RESULTS: variance analysis (alpha=5 percent) revealed a statistically significant difference between the average number of cell alterations in the lichen planus (5.83±1.61) and epithelial dysplasia (4.46±1.26). The chi-squared test did not show statistically significant differences between oral lichen planus and epithelial dysplasia in relation to the following cell alterations: increase in nucleus/cytoplasm ratio, nuclear hyperchromatism, irregular chromatin distribution and enlarged nuclei (p>0.05). CONCLUSION: Some cell alterations which suggest malignancy present in the oral lichen planus may also be found in epithelial dysplasia, impairing its diagnosis and, consequently, stressing the importance of following these patients in the long run.

O diagnóstico histopatológico do líquen plano bucal não é fácil, pois alguns casos de displasia epitelial podem apresentar características bastante semelhantes às do líquen plano. OBJETIVO: Comparar as alterações celulares sugestivas de malignidade presentes no líquen plano bucal com as da displasia epitelial. MATERIAL E MÉTODOS: Cortes histológicos de líquen plano bucal e displasia, corados com hematoxilina-eosina, foram analisados por meio da microscopia de luz. RESULTADOS: A análise de variância (alfa=5 por cento) revelou haver diferença estatisticamente significante entre o número médio de alterações celulares no líquen plano bucal (5,83±1,61) e na displasia epitelial (4,46±1,26). O teste de qui-quadrado não mostrou diferença estatisticamente significante entre o líquen plano bucal e a displasia epitelial em relação às seguintes alterações celulares: aumento da relação núcleo/citoplasma, hipercromatismo nuclear, distribuição irregular da cromatina e núcleos aumentados (p>0,05). CONCLUSÃO: Algumas alterações celulares sugestivas de malignidade presentes no líquen plano bucal também podem ser encontradas na displasia epitelial, dificultando o seu diagnóstico e, consequentemente enfatizando a importância do acompanhamento a longo prazo dos pacientes com a doença.

Estudo comparativo das alterações celulares no líquen plano e no carcinoma epidermóide bucal / Comparative study of cell alterations in oral lichen planus and epidermoid carcinoma of the mouth mucosa

Atualmente, muito se discute a respeito da natureza pré-maligna do líquen plano bucal. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo analisar as alterações das células epiteliais presentes no líquen plano bucal, comparando-as com aquelas observadas no carcinoma epidermóide. MATERIAL E MÉTODO: Cortes histológicos de líquen plano bucal e carcinoma epidermóide, corados com hematoxilina-eosina, foram analisados por meio da microscopia de luz. RESULTADO: As alterações mais frequentemente observadas no líquen plano bucal foram aumento da relação núcleo/citoplasma (93,33 por cento), espessamento da membrana nuclear (86,67 por cento) e bi-ou multinucleação (86,67 por cento). O teste t de Student (alfa=5 por cento) revelou haver diferença estatisticamente significante entre o número médio de alterações celulares no líquen plano bucal (5,87±1,57) e no carcinoma epidermóide (7,60±1,81). Quanto aos tipos de alterações, o teste de qui-quadrado também revelou haver diferença estatisticamente significante entre as lesões avaliadas em relação às seguintes alterações celulares: hipercromatismo nuclear, mitoses atípicas, pleomorfismo celular e diferenciação celular anormal (p<0,05). CONCLUSÃO: Apesar de que, em alguns casos, alguns patologistas possam fazer confusão no diagnóstico histopatológico do líquen plano bucal, os resultados obtidos neste estudo mostram que as alterações presentes no líquen plano bucal diferem consideravelmente daquelas observadas no carcinoma epidermóide, evidenciando o quão distintas são estas duas doenças.

Currently, much is discussed regarding the pre-malignant nature of mouth mucosa lichen planus. AIM: The present study aims at analyzing the alterations found in the epithelial cells present in the oral cavity lichen planus, comparing them to those found in epidermoid carcinoma. MATERIALS AND METHODS: Histological cross-sections of oral lichen planus and epidermoid carcinoma, dyed by hematoxylineosin, were analyzed through light microscopy. RESULT: the most frequently found alterations in oral lichen planus were: an increase in the nucleus/cytoplasm relation (93.33 percent), nucleus membrane thickness (86.67 percent) and bi-nucleus or multinucleous (86.67 percent). The Student t test (alpha=5 percent) revealed a statistically significant difference between the average number of cell alterations in oral lichen planus (5.87±1.57) and in epidermoid carcinoma (7.60±1.81). As to the types of alterations, the chi-squared test also revealed statistically significant differences among the lesions assessed in relation to the following cell alterations: nuclear excess chromatism, atypical mitoses, cellular pleomorphism and abnormal cell differentiation (p<0.05). CONCLUSION: Despite the fact that in some cases, some pathologists may make mistakes in the histopathological diagnosis of oral lichen planus, the results obtained in this study show that the alterations present in oral lichen planus differ considerably from those seen in epidermoid carcinoma, thus showing how distinct these two diseases are.

Líquen plano bucal: considerações clínicas e histopatológicas: [revisão] / Oral lichen planus: clinical and histopathological considerations: [review]

O líquen plano é uma das doenças dermatológicas mais comuns que acometem a cavidade bucal, com prevalência de 1 por cento a 2 por cento na população geral. Contudo, apesar de relativamente freqüente, o líquen plano bucal é alvo de muita controvérsia, especialmente em relação ao seu potencial de malignização. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo tecer considerações clínicas e histopatológicas a respeito do líquen plano bucal, favorecendo seu entendimento por parte dos profissionais da saúde e, conseqüentemente, reforçando a importância do acompanhamento a longo prazo dos pacientes acometidos pela doença. CONCLUSÃO: A possibilidade da lesão sofrer transformação maligna justifica a importância do acompanhamento a longo prazo dos pacientes com a doença.

Oral lichen planus is one of the most common dermatological diseases presenting in the oral cavity; the prevalence in the general population is 1 percent to 2 percent. Although relatively frequent, oral lichen planus is the target of much controversy, especially in relation to its potential for malignancy. AIM: This study aimed to make clinical and histopathological considerations regarding oral lichen planus to increase the level of knowledge about this condition among health professionals, underlining the importance of long-term follow-up of these patients. CONCLUSION: The possibility of this lesion to turn malignant justifies the importance of long term follow up for patients with such disease.

Carcinoma epidermoide em mucosa bucal: um breve levantamento / Squamous cell carcinoma in mouth mucosa: a short survey

O câncer bucal é um problema de saúde pública em muitos países, inclusive no Brasil. Todavia, a prevenção e o diagnóstico precoce continuam sendo as formas mais eficazes de combate ao câncer. Traçar um perfil dos casos de carcinoma epidermoide na cidade de São José dos Campos, SP. Foram levantados todos os laudos emitidos no período de 1972 a 2004, sendo que desses, apenas 224 continham o diagnóstico de interesse. A seguir, foram coletados os dados referentes ao sexo, à raça, à idade e à localização da lesão primária. Estes foram, então, tabulados e analisados, utilizando-se da estatística descritiva. Quanto ao sexo, observou-se uma forte predileção pelo masculino (80,4%), o mesmo acontecendo em relação à raça branca (74,6%). Já a respeito da idade dos pacientes no momento do diagnóstico, 86,2% estavam entre a quinta e a oitava década de vida. Neste estudo, também se pode notar que a língua foi a região mais acometida, com 22,8% dos casos, seguida do lábio inferior, 19,7%, e do soalho bucal, 14,3%. O padrão epidemiológico apresentado pelo câncer bucal na cidade de São José dos Campos, SP e região não difere daquele observado no restante do Brasil.

Oral cancer is a public health issue in many countries, including Brazil. Thus, prevention and early diagnosis still remain as the most effective ways to combat cancer. The present study aimed to obtain a profile of squamous cell carcinoma cases in the city of São José dos Campos. All case files from 1972 to 2004 were analyzed and only 224 had the diagnosis of interest. Data regarding gender, race, age and location of the primary lesion were tabled and analyzed, using descriptive statistics. Regarding gender, a strong occurrence in males (80.4% of the cases) was observed, the same regarding white race (74.6%). In regards to age, 86.2% of the patients were between the fifth and eighth decade of life at the moment of the diagnosis. In this study, is was also noticeable that tongue was the most affected region, with 22.8% of the cases, followed by inferior lip (19.7%) and mouth floor (14.3%). The epidemiological pattern presented by oral cancer in the city of São José dos Campos does not differ from the one observed in the other parts of Brazil.

Queratocisto odontogênico: um estudo restrospectivo / Odontogenic keratocysts: retrospective study

O presente estudo tem como objetivo levantar os casos de queratocisto odontogêncio diagnosticado pelo Serviço de Patologia Cirúrgica da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos da Universidade Estadual Paulista (Unesp), no período de 1977 a 2004. Neste período foram avaliados 61 casos, média de 2,18 caso/ano. Não se observou predileção por gênero. Quanto à raça, notou-se uma maior predileção por indivíduos da raça branca (77,05%). Dos casos diagnosticados, 85,25% ocorreram entre a segunda e quinta décadas de vida, com média de 26,28 anos para os homens e 34,06 anos para as mulheres. A mandíbula foi acometida em 77,05% dos casos, sendo quatro localizados na região anterior, 14 na região de premolares e molares, e 23 na região posterior. Na maxila foram diagnosticadas 14 lesões, quatro na região anterior e quatro na região de premolares e molares e um na região do túber. Houve correlação positiva entre o diagnóstico clínico e o histopatológico em 54,10% dos casos, mostrando que as características clínicas e radiográficas são bastante sugestivas. Conclui-se que as lesões avaliadas apresentaram características de localização e incidência semelhantes às descritas na literatura. Contudo, foi verificada, em nossa amostra, uma maior predileção pela raça branca.

Perfil epidemiológico dos casos de líquen plano oral pertencentes aos arquivos da disciplina de patologia bucal da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos û UNESP / Oral lichen planus cases epidemic profile from Oral Pathology Discipline from FOSJC û UNESP

O líquen plano é a mais comum das doenças dermatológicas com manifestações bucais, acometendo de 0,02 a 1,2% da população. Devido a essa elevada prevalência, o presente trabalho tem por objetivo traçar um perfil dos pacientes acometidos pelo líquen plano oral, a partir dos casos pertencentes aos arquivos da Patologia Cirúrgica da FOSJC û UNESP no período de 1974 a 2003.

Descrição da metodologia utilizada no estudo da carcinogênese induzida pelo DMBA em língua de hamster / Description of a methodology used in the study of DMBA-induced hamster tongue carcinogenesis

O câncer representa uma das principais causas de morte no Brasil e no mundo, o queo torna alvo de inúmeras pesquisas. Assim, atualmente se busca cada vez mais entender as etapasque compõem o processo de carcinogênese. Sob este aspecto, os trabalhos que tentam reproduzirexperimentalmente tais etapas fornecem uma fonte inesgotável de conhecimento. Por isso, oobjetivo deste trabalho foi descrever a metodologia utilizada para a implantação de um modeloexperimental para o estudo da carcinogênese química induzida na língua de hamsters.

Cancer represents one of the main causes of death in Brazil and in the world,being the target of several researches. Nowadays, there is a search for understanding the stepswhose compose the carcinogenesis process. In this aspect, the studies which try to experimentallyreproduce such steps are source of everlasting knowledge with. Thus, the purpose of this studywas to describe the methodology employed during the implementation of an experimental modelto study chemically-induced tongue carcinogenesis.

Utilização dos AINEs seletivos para COX-2 na quimioprevenção do cancer de cabeça e pescoço / The usage of COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs in the Chemoprevention of head and neck cancer

Por mais de uma década, vários estudos vêm sugerindo o envolvimento daCOX-2 no processo de carcinogênese. Entretanto, se por um lado ainda muito pouco se sabesobre a importância clínica desse fato, por outro torna-se cada vez mais evidente a eficácia dosAINEs seletivos para COX-2 tanto na prevenção quanto no tratamento de diversos tipos de câncer.Nesse contexto, o presente trabalho tem como objetivo realizar uma breve revisão a respeito daparticipação da COX-2 no tratamento de câncer de cabeça e pescoço, ressaltando a importânciadas drogas capazes de inibí-la na quimioprevenção da doença.

Over decade, many studies have been suggesting the involvement of COX-2 in thecarcinogenesis process. Little is known regarding the clinical importance of this factor. However,it becomes evident the effectiveness of COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugsto prevent and treat of various types of cancer. Within this context, the present study has the goalto briefly review the participation of COX-2 in both the head and neck cancer, highlighting theimportance of COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs in chemoprevention thesediseases.

Importância do conhecimento do pênfigo vulgar pelo cirurgião-dentista / Importance of the knowledge of pemphigus vulgaris by dental surgeons

O pênfigo vulgar é uma doença vesicobolhosa mucocutânea, cujo prognóstico, nos casos não tratados, é bastante desfavorável. Com etiologia pouco conhecida, inúmeros achados definem a doença como sendo de caráter auto-imune. Apesar de a monitorização médica e a assistência odontológica concorrerem para o tratamento do pênfigo vulgar, cabe ao cirurgião-dentista o diagnóstico precoce e a proservação do paciente, uma vez que as lesões bucais, na grande maioria dos casos, precedem a manifestação sistêmica da doença, bem como são as últimas a desaparecerem quando instituída a terapêutica

Estudo Comparativo entre o Líquen Plano e o Carcinoma Epidermóide em Mucosa Bucal / Comparative Study Between the Oral Lichen Planus and the Squamous Cell Carcinoma in Oral Mucosa

Atualmente, muito tem se discutido sobre a natureza pré-maligna do líquen plano oral. Embora novas linhas de pesquisa tenham sido desenvolvidas nos últimos anos, estamos longe de alcançar um consenso. Se por um lado, estudos recentes afastam a possibilidade de transformação do líquen plano oral em carcinoma epidermóide, por outro, não são poucos os casos relatados na literatura que enfatizam esse potencial.O presente trabalho tem por objetivo traçar um perfil comparativo entre os casos de líquen plano e o carcinoma epidermóide em mucosa bucal dos arquivos de Patologia Cirúrgica da Disciplina de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos - UNESP, na tentativa de se estabelecer uma possível correlação entre ambos

Alterações gênicas e câncer bucal: uma breve revisão / Genetic alterations and oral câncer: a short review

Hoje, com os avanços da biologia molecular, o câncer é definido como uma doença genética das células somáticas que resulta da interação de inúmeros genes com o meio ambiente.Conhecer o modo como esses genes interagem, bem como a participação de cada um na carcinogênese bucal possibilita o desenvolvimento de novas terapias, mais eficazes e com menos efeitos colaterais do que as atuais. Além disso, possibilita prever com maior exatidão o comportamento de cada neoplasia em particular, um fator decisivo para o sucesso terapêutico. O presente artigo traz como objetivo descrever as principais alterações gênicas presentes no câncer bucal, enfatizando não só o papel de cada gene na carcinogênese, como também o significado clínico de sua expressão