Fatores associados ao policonsumo de álcool, tabaco e drogas ilícitas: Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2019 / Factors associated with concurrent alcohol, tobacco and illicit drug use: 2019 National School-Based Health Survey

Resumo Objetivou-se analisar os fatores associados ao policonsumo de álcool, tabaco e drogas ilícitas, entre adolescentes escolares brasileiros de 13 a 17 anos. Estudo transversal, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2019). A variável desfecho foi o relato de consumo das três substâncias nos últimos 30 dias. As variáveis independentes foram agrupadas em quatro blocos: características sociodemográficas; contexto familiar; situações estressoras; aspectos comportamentais. Foi realizada análise de regressão logística múltipla hierarquizada, permanecendo no modelo final as variáveis com p<0,05. A prevalência de policonsumo em adolescentes escolares foi 3,3%. No modelo final, sexo masculino, morar na região Centro-Oeste, Sul e Sudeste, faltar a escola sem permissão, pais não saberem o que fazem no tempo livre, ter pais fumantes, sofrer agressão física pelos pais, sentir que a vida não vale a pena ser vivida, experimentar bebida alcoólica e drogas ilícitas antes dos 13 anos, ter amigos que bebem bebida alcoólica, fumam e usam drogas na sua presença permaneceram associados ao desfecho. Os dados mostram alta prevalência de policonsumo de três substâncias entre adolescentes e sua associação a fatores sociodemográficos, familiares, comportamentais e a eventos estressantes.

Abstract The aim of this study was to analyze the factors associated with concurrent alcohol, tobacco and illicit drug use among Brazilian schoolchildren aged 13-17. We conducted a cross-sectional study using data from the 2019 National School-Based Health Survey. The outcome was use of the three substances during the last 30 days. Hierarchical multiple logistic regression was carried out with independent variables grouped into four blocks: sociodemographic characteristics; family context; behavioral aspects; and stressors. Variables with p<0.05 were retained in the final model. The prevalence of concurrent substance use was 3.3%. Being male, living in the Midwest, South and Southeast, skipping school without parent permission, parents not knowing what their children do in their free time, having parents who smoke, having experienced physical aggression from parents, feeling that life is not worth living, trying drinking and illicit drugs before the age of 13, and having friends who drink alcohol, smoke and use drugs in their presence remained associated with the outcome in the final model. The findings reveal high prevalence of concurrent alcohol, cigarette and illicit drug use among adolescents and that poly use is associated with sociodemographic, family, and behavioral factors and stressors.

Hypertensive disorders during pregnancy as a major cause of preterm birth and adverse perinatal outcomes: findings from a Brazilian National Survey

ABSTRACT Objective This study aimed to evaluate the prevalence of hypertensive disorders during pregnancy among Brazilian women with preterm births and to compare the epidemiological characteristics and perinatal outcomes among preterm births of women with and without hypertension. Methods This was a secondary cross-sectional analysis of the Brazilian Multicenter Study on Preterm Birth. During the study period, all women with preterm births were included and further split into two groups according to the occurrence of any hypertensive disorder during pregnancy. Prevalence ratios were calculated for each variable. Maternal characteristics, prenatal care, and gestational and perinatal outcomes were compared between the two groups using χ2 and t-tests. Results A total of 4,150 women with preterm births were included, and 1,169 (28.2%) were identified as having hypertensive disorders. Advanced maternal age (prevalence ratio (PR) 2.49) and obesity (PR= 2.64) were more common in the hypertensive group. The gestational outcomes were worse in women with hypertension. Early preterm births were also more frequent in women with hypertension. Conclusion Hypertensive disorders of pregnancy were frequent among women with preterm births, and provider-initiated preterm births were the leading causes of premature births in this group. The factors significantly associated with hypertensive disorders among women with preterm births were obesity, excessive weight gain, and higher maternal age.

Elements of fatherhood involved in the gestational period: a scoping review / Elementos de la paternidad involucrados en el período gestacional: revisión del alcance / Elementos da paternidade envolvida no período gestacional: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To identify in the literature and summarize the elements and characteristics of fatherhood involved during pregnancy. Method: Scoping review that used PRISMA-ScR guide to report this review. Searches were carried out in PubMed, CINAHL, PsycInfo, LILACS and Scopus. Google search engines and public health agency websites assisted in searches of gray literature and Rayyan in screening studies. Results: A total of 406 articles were identified, of which 16 made up the final sample. Five elements make up an involved fatherhood: feeling like a father, being a provider and protector, being a partner and participant in pregnancy, participating in prenatal appointments and feeling prepared to take care of a baby. Conclusion: Fathers want to be involved in prenatal care, but feel excluded from this process. Public policies that encourage paternal involvement and healthcare professional training to better welcome and promote paternal involvement are of paramount importance.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura y resumir los elementos y características de la paternidad involucrada durante el embarazo. Método: Scoping review que utilizó la guía PRISMA-ScR para informar esta revisión. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos PubMed, CINAHL, PsycInfo, LILACS y Scopus. Los motores de búsqueda de Google y los sitios web de agencias de salud pública ayudaron en las búsquedas de literatura gris y el software Rayyan en estudios de detección. Resultados: Se identificaron 406 artículos, 16 de los cuales constituyeron la muestra final. Cinco elementos componen una paternidad involucrada: sentirse padre, ser proveedor y protector, ser pareja y partícipe del embarazo, participar en las consultas prenatales y sentirse preparado para cuidar a un bebé. Conclusión: Los padres quieren participar en la atención prenatal, pero se sienten excluidos de este proceso. Las políticas públicas que fomenten la participación paterna y la formación de profesionales de la salud para acoger y promover mejor la participación paterna son de suma importancia.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura e sintetizar os elementos e as características da paternidade envolvida durante a gestação. Método: Scoping review que utilizou o guia PRISMA-ScR para reportar esta revisão. Buscas foram realizadas nas bases PubMed, CINAHL, PsycInfo, LILACS e Scopus. Os mecanismos de busca do Google e sites de órgãos de saúde pública auxiliaram nas buscas na literatura cinzenta e o software Rayyan na triagem dos estudos. Resultados: Foram capturados 406 artigos, dos quais 16 compuseram a amostra final. Cinco elementos compõem uma paternidade envolvida: sentir-se pai, ser provedor e protetor, ser parceiro e participativo na gravidez, participar das consultas de pré-natal e sentir-se preparado para cuidar do bebê. Conclusão: O pai deseja estar envolvido nos cuidados pré-natais, porém sente-se excluído deste processo. Políticas públicas que estimulem o envolvimento paterno e a capacitação de profissionais de saúde para melhor acolher e promover o envolvimento paterno são de suma importância.

Needs and preferences regarding a mobile application to support diabetic foot self-care / Necessidades y preferencias sobre una aplicación móvil de apoyo al autocuidado del pie diabético / Necessidades e preferências relativas a aplicativo móvel de suporte ao autocuidado com o pé diabético

ABSTRACT Objective: To identify the needs and preferences of individuals with type 2 diabetes regarding the functionalities and characteristics for a mobile application to support foot self-care. Method: Qualitative research with 16 individuals diagnosed with type 2 diabetes recruited during clinical care at a university hospital in Porto, Portugal. Data were collected through semi-structured interviews between March and June 2022 and analyzed using inductive content analysis. Results: Three categories and nine subcategories were identified. Categories included informational needs, essential functionalities for foot health self-care, and user-relevant experience. The preference for objective, limited data input, flexible, and customizable applications was an important factor influencing technology engagement. Conclusion: The research highlighted a preference for customizable and flexible applications, aiding nurses in creating solutions that transform care delivery and enhance the quality of life for individuals living with diabetes.

RESUMEN Objetivo: Identificar las necesidades y preferencias de personas con diabetes tipo 2 con respecto a las funcionalidades y características de una aplicación móvil de apoyo al autocuidado del pie. Método: Investigación cualitativa con 16 personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 reclutadas durante la atención clínica en un hospital universitario de Porto, Portugal. Los datos se recopilaron mediante entrevistas semiestructuradas entre marzo y junio de 2022 y se analizaron utilizando análisis de contenido inductivo. Resultados: Identificamos tres categorías y nueve subcategorías. Las categorías incluyeron necesidades informativas, funcionalidades esenciales para el autocuidado del pie, y experiencia relevante del usuário. La preferencia por aplicaciones objetivas, con entrada limitada de datos, flexibles y personalizables fue un factor importante que influyó en el compromiso con la tecnología. Conclusión: La investigación resaltó la preferencia por aplicaciones personalizables y flexibles, ayudando a los enfermeros a crear soluciones que transforman la prestación de cuidados y mejoran la calidad de vida de las personas que viven con diabetes.

RESUMO Objetivo: Identificar as necessidades e preferências de pessoas com diabetes tipo 2 relativamente às funcionalidades e características de um aplicativo móvel de suporte ao autocuidado com os pés. Método: Pesquisa qualitativa com 16 pessoas com diabetes tipo 2 recrutadas durante o atendimento clínico em um hospital do Porto, Portugal. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas entre março e junho de 2022 e analisados utilizando análise de conteúdo indutiva. Resultados: Identificamos três categorias e nove subcategorias. Categorias incluíram necessidades informacionais, funcionalidades essenciais para o autocuidado dos pés e experiência relevante do usuário. A preferência por aplicativos objetivos, com entrada de dados limitada, flexível e personalizável, foi um fator importante que influenciou o envolvimento com a tecnologia. Conclusão: A pesquisa destacou a preferência por aplicativos personalizáveis e flexíveis, ajudando enfermeiros a criarem soluções que podem transformar a prestação de cuidados e melhorar a qualidade de vida de quem vive com diabetes.

Nurses' perspectives on the use of mobile applications for self-care in chronic illnesses / Perspectivas de enfermeras sobre el uso de aplicaciones móviles para el autocuidado en enfermedades crónicas / Perspectivas dos enfermeiros sobre o uso de aplicativos móveis para o autocuidado nas doenças crônicas

ABSTRACT Objective: to analyze the nurses' perspective on the possibility of incorporating the use of mobile applications into their care practice as a strategy for promoting self-care in people with chronic diseases. Method: an exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Data were collected between the months of February and March 2023 with 10 nurses who were Master's degree students in Community Nursing in the Family Health Nursing area from a higher education institution in Nursing in Portugal. The data were analyzed using the content analysis technique proposed by Bardin. The MAXQDA software program was used to facilitate and accelerate qualitative data analysis through coding and categorization. Results: the results were organized into two main categories: challenges for managing the therapeutic regimen and self-care; and strategies for promoting self-care in chronic diseases from the perspective of nurses. The challenges during the Covid-19 pandemic generated elements which hinder and facilitate management of the therapeutic regimen and self-care in people with chronic diseases. From the nurses' perspective, the use of mobile applications can facilitate promoting self-care in people with chronic illnesses. Conclusion: chronic disease control heavily depends on people's behaviors and self-management of the disease. The nurses in this study considered that the use of mobile applications can help both healthcare professionals and people with chronic illnesses in promoting health and in the self-care process.

RESUMEN Objetivo: analizar la perspectiva de los enfermeros sobre la posibilidad de incorporar el uso de aplicaciones móviles en su práctica de cuidado como estrategia para promover el autocuidado en personas con enfermedades crónicas. Método: estudio exploratorio-descriptivo, con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados entre los meses de febrero y marzo de 2023, con 10 enfermeros, estudiantes de maestría en Enfermería Comunitaria en el área de Enfermería en Salud de la Familia, de una institución de educación superior en Enfermería en Portugal. Los datos fueron analizados mediante la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. El software MAXQDA se utilizó para facilitar y acelerar el análisis de datos cualitativos mediante codificación y categorización. Resultados: los resultados fueron organizados en dos categorías principales: Desafíos para el manejo del régimen terapéutico y el autocuidado; Estrategias para promover el autocuidado en enfermedades crónicas desde la perspectiva del enfermero. Los desafíos durante la pandemia de Covid-19 generaron elementos que dificultan y facilitan el manejo del régimen terapéutico y el autocuidado en personas con enfermedades crónicas. Desde la perspectiva de las enfermeras, el uso de aplicaciones móviles puede facilitar la promoción del autocuidado en personas con enfermedades crónicas. Conclusión: el control de las enfermedades crónicas depende en gran medida de los comportamientos de las personas y del autocontrol de la enfermedad. Los enfermeros de este estudio consideraron que el uso de aplicaciones móviles puede ayudar tanto a los profesionales de la salud como a las personas con enfermedades crónicas en la promoción de la salud y en el proceso de autocuidado.

RESUMO Objetivo: analisar a perspectiva dos enfermeiros sobre a possibilidade de incorporar na sua prática assistencial a utilização de aplicativos móveis como estratégia para a promoção do autocuidado em pessoas com doenças crônicas. Método: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados entre os meses de fevereiro e março de 2023, com 10 enfermeiras, alunas do mestrado em Enfermagem Comunitária na área de Enfermagem de Saúde Familiar, de uma instituição de ensino superior em Enfermagem em Portugal. Os dados foram analisados através da técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Foi utilizado o software MAXQDA, para facilitar e acelerar a análise qualitativa de dados através de codificações e categorização. Resultados: os resultados foram organizados em duas principais categorias: Desafios para a gestão do regime terapêutico e do autocuidado; Estratégias para promoção do autocuidado nas doenças crônicas na perspectiva das enfermeiras. Os desafios durante a pandemia de Covid-19 geraram elementos dificultadores e facilitadores para a gestão do regime terapêutico e autocuidado em pessoas com doenças crônicas. Na perspectiva das enfermeiras a utilização dos aplicativos móveis pode facilitar a promoção do autocuidado em pessoas com doenças crônicas. Conclusão: o controle da doença crônica depende fortemente dos comportamentos das pessoas e da autogestão da doença. As enfermeiras deste estudo, consideraram que o uso de aplicativos móveis, podem auxiliar tanto o profissional de saúde quanto a pessoa com doença crônica na promoção da saúde e no processo do autocuidado.

Parâmetros de referência espaço-temporais de um sensor inercial para sujeitos brasileiros sadios / Spatial-temporal gait parameters based on a wearable inertial sensor of healthy Brazilian subjects

Gait analysis in a laboratory may be expensive, time-consuming, and restricted to a controlled environment. Validated wearable technology may be an alternative to such analysis. However, wearable technologies should demonstrate reference values of a healthy population. Objective: To establish spatio-temporal gait reference values of an accelerometer (G-Walk) in a healthy Brazilian population. Methods: This is a cross-sectional study with 124 healthy subjects evaluated with G-Walk in the 6-minute and 10-meter walk tests (6MWT and 10MWT). Gait parameters of Velocity, Cadence, Distance, and gait symmetry variables were retrieved for analysis. Clinical and demographical characteristics were also collected and tested with simple linear regression as covariables of the gait characteristics. The bootstrapped 5th percentile of the gait parameter established the reference values. If a covariable influence was found, the reference values were established by subgroup analysis according to the covariable. Results: The study analyzed 114 subjects, mostly women (67.74%), aged 39.36 (SD 12.18). Height was a covariable of cadence for the 10MWT and cadence and stride length for the 6MWT. Age and sex combined were covariables of 6MWT velocity, and sex alone was a covariable of 6MWT. All reference values for symmetry were above 89%, velocity at the 10MWT was above 1.0m/s, and distance at the 6MWT was 354m and 359.5 for females and males, respectively. Conclusions: Our study generated reference values for spatio-temporal gait analysis with G-Walk of a population of a major urban area, considering the covariables of age, height, and sex.

Análises da marcha em laboratório tem custo elevado, demandando tempo e ambiente controlado. Wearables são equipamentos portáteis que podem ser alternativas aos laboratórios. Valores de referência podem determinar parâmetros para análises de marcha de pessoas com patologias. Objetivo: Estabelecer valores de referência espaço-temporais de um acelerômetro (G-Walk) em uma população saudável. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com indivíduos saudáveis avaliados com G-Walk nos testes de caminhada de 6 minutos e de 10 metros (TC6 e TC10). Velocidade, cadência, distância e de simetria da marcha foram analisados. Características clínicas e demográficas também foram testadas com regressão linear simples como covariáveis das características da marcha. Os valores de referência foram estabelecidos pelo quinto percentil dos parâmetros por bootstrap e na presença de covariáveis demográficas, os valores foram estabelecidos por análise de subgrupos, de acordo com a covariável. Resultados: O estudo analisou 114 sujeitos, em sua maioria mulheres (67,74%), com idade de 39,36 (DP 12,18). A altura foi uma covariável da cadência do TC10 e da cadência e comprimento da passada do TC6. Idade e sexo combinados foram covariáveis da velocidade do TC6, e o sexo foi uma covariável do TC6. Todos os valores de referência para simetria foram superiores a 89%, a velocidade no TC10 foi superior a 1,0m/s e a distância no TC6 foi de 354m e 359,5m para mulheres e homens, respectivamente. Conclusões: Nosso estudo gerou valores de referência para análise espaço-temporal da marcha com o equipamento G-Walk em uma população de uma grande área urbana, considerando as covariáveis idade, altura e sexo.

Incentivo de capitação ponderada (Programa Previne Brasil): impactos na evolução do cadastro populacional na APS / Weighted capitation incentive (Previne Brasil Program): impacts on the evolution of the population register in PHC

Resumo No Brasil, avanços consistentes ocorreram em direção à cobertura universal após a criação do Programa Saúde Família (PSF), principal estratégia para a ampliação do acesso de primeiro contato e de mudança do modelo assistencial no Brasil, fortalecido a partir da criação Piso de Atenção Básica (PAB), com recursos destinados exclusivamente à atenção básica, transferidos aos municípios de forma regular e automática. O cadastramento da população é um dos fundamentos do trabalho na Estratégia Saúde da Família (ESF), objetivando conhecer as famílias adscritas às equipes. A instituição do Programa Previne Brasil em novembro de 2019 estabeleceu um novo modelo de financiamento de custeio da APS, tendo como um de seus componentes a capitação ponderada, cujo modelo de remuneração é calculado com base no número de pessoas cadastradas. O objetivo do estudo foi analisar a evolução da população cadastrada na APS após a criação do incentivo de capitação ponderada, considerando o cadastro nos municípios e o seu comportamento nas diferentes tipologias municipais rural-urbano e o porte populacional. O estudo demonstrou que em 76,1% dos municípios houve aumento de cadastros no período analisado, independentemente da tipologia rural-urbano e do porte populacional dos municípios.

Abstract In Brazil, consistent advances occurred towards universal coverage after the creation of the Family Health Program (FHP), the main strategy for expanding first contact access and changing the care model in Brazil, strengthened from the creation of The Primary Care Floor (PAB), with resources exclusively for Primary Care, transferred to the municipalities on a regular and automatic basis. The registration of the population is one of the fundamentals of work in the Family Health Strategy (ESF), aiming to know the families enrolled in the teams. The institution of the Previne Brasil Program in November 2019 established a new funding model for PHC, with weighted capitation as one of its components, whose remuneration model is calculated based on the number of people registered. The aim of this study was to analyze the evolution of the population registered in PHC after the weighted capitation incentive creation, considering the registration in the municipalities and their behavior in the different rural-urban municipal typologies and the population size. The study showed that in 76.1% of the municipalities there was an increase in registrations in the analyzed period, regardless of the rural-urban typology and population size of the municipalities.

A Educação Física e seus processos de trabalho nas Residências em Saúde no Estado do Ceará

Essa é uma pesquisa de natureza qualitativa como parte de um estudo de dissertação de mestrado e tem como objetivo enunciar a atuação dos profissionais de educação física nas residências multiprofissionais em saúde no estado do Ceará. Participaram da pesquisa doze profissionais de educação física que concluíram a sua formação na residência no ano de 2019. Os profissionais foram convidados voluntariamente a participar de uma entrevista semiestrutura após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Convencionou-se após a análise dos dados, a formação de quatro categorias empíricas: intersetorialidade, grupos terapêuticos, atenção básica e saúde mental. Os principais resultados apontam que a residência em saúde oportuniza ao profissional de educação física, vivências na atenção básica e na saúde mental a partir da intersetorialidade, das ferramentas de cuidado, do trabalho colaborativo e dos grupos terapêuticos. Compreende-se, a partir desta pesquisa que a atuação do profissional de educação física nas residências multiprofissionais em saúde no estado do Ceará tem o propósito de fortalecer os caminhos já trilhados, problematizar novas possibilidades de cuidado e de espaços para a categoria na saúde pública.

Educação Permanente em Saúde: implementação do protocolo gerenciado da sepse em uma Unidade de Pronto-Atendimento

A Educação Permanente em Saúde é caracterizada pela inserção dos sujeitos no processo de aprendizagem, tornando a formação dos profissionais de saúde um processo importante na qualidade do cuidado e na segurança do paciente. Uma das maiores demandas das unidades de Pronto Atendimento é o tratamento por infecções bacterianas que atinge tanto o público mais idoso quanto o mais jovem, sendo esse espaço um local propício para o desenvolvimento de estratégias que visem melhorar a identificação precoce e realizar o acompanhamento necessário desses casos. O presente artigo tem como objetivo relatar a experiência de discentes do Programa de Educação para o Trabalho em Saúde da Universidade Federal do Oeste da Bahia e da Secretaria Municipal de Saúde em uma Unidade de Pronto Atendimento, durante o período de julho a dezembro de 2022, de forma a colaborar na construção da gestão do cuidado de Sepse. Discentes dos cursos de Ciências Biológicas, Farmácia, Medicina e Nutrição tiveram a oportunidade de auxiliar nas quatro fases pertencentes ao Protocolo Sepse: Reconhecimento, Ressuscitação, Reavaliação e Referenciamento. Ao final, foram realizados oficinas, treinamentos e produção de materiais que auxiliaram a equipe profissional da pronto atendimento e do Programa Melhor em Casa na prevenção do quadro de Sepse, assim como identificação e tratamento precoce dos casos existentes. O envolvimento dos estudantes colaborou na gestão do cuidado dos casos de sepse no município ao integrar protocolos pautados cientificamente em práticas atualizadas e oportunizar a ampliação dos saberes e rotinas profissionais a partir da Educação Permanente em Saúde.

Associação entre atividade física e saúde mental durante a pandemia COVID-19: um estudo transversal / Association between physical activity and mental health during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

O objetivo do presente estudo foi investigar a associação entre níveis de atividade física e sintomas de ansiedade e depressão. Foi elaborado um questionário online no Google Forms® com questões objetivas e abertas para avaliar as questões relacionadas à prática de atividade física e saúde mental durante o período da pandemia da COVID-19. O formulário incluiu perguntas relacionadas a aspectos sociodemográficos, nível de atividade física (IPAQ ­versão curta) e análise da saúde mental dos participantes com as escalas de Ansiedade e Depressão de Beck. A associação entre atividade física e saúde mental foi estimada por meio de modelos de regressão. Cento e noventa e três pessoas responderam ao questionário (59% do sexo feminino). As mulheres apresentaram maiores níveis de ansiedade e depressão quando comparadas aos homens (p < 0,001 para todos os domínios). O risco de ter sintomas graves de ansiedade e depressivos aumentou respectivamente (OR = 4,20; IC95%: 1,25 - 14,11), e (OR = 3,16; IC95%: 1,12 - 8,91) nos participantes classificados com nível baixo de atividade física quando comparados aos quem mantêm o nível mais alto. Os homens têm menos chances de terem sintomas de ansiedade (OR= 0,23; IC95%: 0,10 - 0,55 p < 0,001) e depressão (OR = 0,33 IC95%: 0,12 - 0,88). Em suma, pode-se concluir que, durante a pandemia de COVID-19, os participantes que obtiveram alto nível de atividade física têm menos chances de apresentar sintomas graves de ansiedade e moderado de depressão

he aim of the present study was to investigate the cross-sectional association between levels of physical activity and symptoms of anxiety and depression. An online questionnaire was prepared on Google Forms® with objective and open questions to evaluate the issues related to physical activity and mental health during the period of the COVID-19 pandemic. The form included questions related to sociodemographic aspects, physical activity level (IPAQ ­ short version) and analysis of the participants' mental health using the Beck Anxiety and Depression scales. The association between physical activity and mental health was estimated using regression models. One hundred and ninety-three people responded to the questionnaire (59% female). Women had higher levels of anxiety and depression when compared to men (p < 0.001 for all domains). The risk of having severe anxiety and depressive symptoms increased respectively (OR = 4.20; 95%CI: 1.25 - 14.11), and (OR = 3.16; 95%CI: 1.12 - 8.91) in participants classified as having a low level of physical ac-tivity when compared to those who maintain the highest level. Men are less likely to have anxiety symptoms (OR = 0.23; 95%CI: 0.10 - 0.55) and depression (OR = 0.33; 95%CI: 0.12 - 0.88). In summary, it can be concluded that participants who achieved a high level of physical activity are less likely to have symptoms of severe anxiety and moderate symptoms of depression

Integralidade das práticas em saúde na atenção primária: análise comparada entre Brasil e Portugal por meio de revisão de escopo / The integrality of health practices in primary care: comparative analysis between Brazil and Portugal

RESUMO Desde o período de redemocratização e implementação de seus sistemas universais de saúde, Brasil e Portugal traçam trajetórias similares na construção de um modelo de Atenção Primária à Saúde (APS). Este estudo teve por objetivos identificar e comparar as características das práticas em saúde no âmbito da APS nos sistemas universais de saúde do Brasil e de Portugal que contribuam para a efetivação do princípio da integralidade. A metodologia aplicada foi da análise comparada, por meio de scooping review. Foi possível identificar as diferentes formas de investimentos e organização das ofertas de saúde, bem como elementos que podem favorecer a intercambialidade de experiências entre os países e o aperfeiçoamento do sistema de saúde brasileiro.

ABSTRACT Since the period of redemocratization and implementation of their universal health systems, Brazil and Portugal have traced similar paths in the construction of a Primary Health Care (PHC) model. This study aims to identify and compare the characteristics of health practices within the scope of PHC in the universal health systems of Brazil and Portugal that contributes to the realization of the principle of integrality. The methodology used was that of comparative analysis, through scooping review. It was possible to identify the different forms of investment and organization of health offers, as well as elements that can favor the interchange of experiences between countries and the improvement of the Brazilian health system.

Percepção de adultos e idosos sobre os seus comportamentos e sua condição de saúde bucal segundo o seu nível de literacia em saúde / Perception of adults and elderly on your behaviors and your oral health condition according their level of health literacy

Resumo Introdução O nível da literacia em saúde pode ser um fator que influencia os comportamentos e a saúde dos indivíduos. Objetivo Analisar a percepção de adultos e idosos sobre os seus comportamentos e sua condição de saúde bucal segundo o seu nível de literacia em saúde (LS). Método O presente estudo qualitativo foi realizado com adultos e idosos que que participaram da 'Coorte de Saúde Bucal de Adultos de Piracicaba', sendo classificados conforme os três perfis de perda dentária seguintes: 1) nunca ter perdido dentes; 2) incidência de perda dentária ≥ 4 dentes; 3) edêntulo total e com nível de literacia em saúde alta e baixa de acordo com a variável LS dicotomizada a partir da mediana. Para a coleta dos dados, foi feita uma nova entrevista domiciliar gravada com uso de roteiro-guia e após a transcrição foi realizada a análise de conteúdo. Resultados Independente do nível de LS, os indivíduos identificaram fatores de risco e proteção determinantes para o processo saúde-doença bucal. No entanto, os entrevistados com baixa LS apresentaram uma maior propensão aos comportamentos de risco. Os fatores individuais foram preponderantes para o entendimento de sua condição bucal, seja pelo sentimento de descuido ou de responsabilidade pela falta de acesso aos serviços odontológicos, seja pelo aspecto socioeconômico ou geográfico. Conclusão Os indivíduos com alta LS apresentaram uma capacidade argumentativa e um entendimento maiores sobre os comportamentos saudáveis, como higiene bucal e uso regular do serviço odontológico, independente do tipo de serviço utilizado.

Abstract Background The level of health literacy can be a factor that influences the behaviors and health of individuals. Objective To analyze the perception of adults and the elderly on their behaviors and their oral health conditions according to their level of health literacy (HL). Method The qualitative study was carried out with adults and the elderly who participated in the "Piracicaba Adult Oral Health Cohort" and had been classified into three tooth loss profiles: 1) never having lost teeth; 2) incidence of tooth loss ≥ 4 teeth; 3) total toothlessness and the level of health literacy dichotomized in the median at high and low HL. There was a new home interview recorded using a script, and after transcription, content analysis was performed. Results The individuals, regardless of the HL level, identified risk and protective factors that were decisive in the oral health-disease process. However, individuals with low HL were more adept at risky behavior. The individual factors were preponderant for the understanding of his oral condition, either by the feeling of carelessness or by the feeling of responsibility for the lack of access to dental services, either by the socioeconomic or geographical aspect. Conclusion Individuals with high HL showed greater argumentative capacity and understanding of healthy behaviors, such as oral hygiene and regular use of dental services, regardless of the type of service used.

Obesity influences the development of bisphosphonate-induced osteonecrosis in Wistar rats

Abstract Medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) is characterized by bone exposure for more than eight weeks in patients who have used or been treated with antiresorptive or antiangiogenic drugs, without a history of radiation therapy or metastatic diseases in the jaws. Obesity is associated with changes in periodontal tissues and oral microbiota that are linked to bone alterations. This study aimed to analyze the influence of obesity on the development of bisphosphonate-induced osteonecrosis. The experiment randomly and simply divided 24 male Wistar rats (Rattus norvegicus) into four groups: healthy, with osteonecrosis, obese, and obese with osteonecrosis (n=6 per group). Osteonecrosis was induced through weekly intraperitoneal injection for eight weeks at a dose of 250 µg/kg of zoledronic acid in a 4 mg/5 mL solution, combined with trauma (exodontia). Obesity was induced through a high glycaemic index diet. Each group was qualitatively and quantitatively evaluated regarding the development of models and pathological anatomy of the lesions. The results were expressed in mean percentage and standard deviation and statistically analyzed using one-way analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey's post-hoc test, with a significance level of 5% (p<0.05) to establish differences found between the groups. Animals in the osteonecrosis group and the obese with osteonecrosis group presented larger necrosis areas (averages: 172.83±18,19 µm2 and 290.33±15,77 µm2, respectively) (p<0,0001). Bone sequestration, hepatic steatosis, and increased adipocyte size were observed in the obese group (average: 97.75±1.91 µm2) and in the obese with osteonecrosis group (average: 98.41±1.56 µm2), indicating greater tissue damage in these groups (p<0,0001). All parameters analyzed (through histological, morphometric, and murinometric analyses) increased for the obese and obese with osteonecrosis groups, suggesting a possible influence of obesity on the results. However, further studies are needed to confirm the role of obesity in the possible exacerbation of osteonecrosis and understand the underlying mechanisms.

Governança federal na construção da política de enfrentamento à COVID-19 na atenção primária à saúde brasileira / Federal governance in building the policy to combat the COVID-19 pandemic in Brazilian primary health care

Resumo Este artigo objetiva descrever e analisar o processo de pactuação federal da política de enfrentamento à pandemia de COVID-19 no âmbito da atenção primária à saúde (APS). Trata-se de um estudo de análise de políticas para o qual se realizou pesquisa documental exploratória buscando identificar os registros dos debates e publicações oficiais do Ministério da Saúde acerca das políticas/orientações relacionadas à gestão e ao trabalho na APS ao longo da pandemia. À luz do referencial de governança em políticas públicas, procedeu-se à análise de conteúdo dos achados. O debate sobre o tema foi identificado em 23 reuniões/encontros oficiais, em sua maioria no âmbito da gestão, sendo menores os espaços científicos e de participação popular. No que se refere ao conteúdo das 34 publicações ministeriais, apenas 15 haviam sido discutidas previamente com outras representações institucionais. Não apenas pela pouca propensão aos debates, mas pelas contradições e ausências percebidas ao se concatenar o conteúdo das discussões e das publicações oficiais, percebeu-se evidente descoordenação central, rompimento do pacto federativo e hierarquização do modelo histórico de governança em redes no Sistema Único de Saúde, induzidos pela agenda autoritária e negacionista da Presidência da República.

Abstract This article aims to describe and analyze the process of federal agreement of the policy to combat the COVID-19 pandemic within the scope of primary health care (PHC). This is a policy analysis study for which exploratory documentary research was conducted seeking to identify the records of debates and official publications of the Ministry of Health on policies/guidelines related to management and work in PHC throughout the pandemic. In the light of the governance framework in public policies, content analysis of the findings was carried out. The debate on the topic was identified in 23 official meetings, mostly in the management sphere, with fewer scientific and popular participation spaces. With respect to the contents of the 34 ministerial publications, only 15 had been previously discussed with other institutional representations. Not only due the lack of propensity for debates, but also because of the contradictions and absences perceived when integrating the content of discussions and official publications, there was a clear lack of central coordination, as well as the rupture of the federative pact and hierarchization of the historical model of governance in networks in the Unified Health System, induced by the authoritarian and denialist agenda of the Presidency of the Republic.

Medicamentos homeopáticos mais comercializados na pandemia de COVID-19 no município de João Pessoa/Paraíba / best-selling homeopathic medicines during the COVID-19 pandemic in the municipality of João Pessoa/Paraíba

No dia 31 de dezembro de 2019, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recebeu a primeira comunicação sobre um surto de pneumonia ocorrido na cidade de Wuhan, onde o agente causador foi determinado como um novo coronavírus. No Brasil, o primeiro caso foi registrado em 26 de fevereiro de 2020 e após 21 dias foi anunciado pela Secretaria de Estado da Saúde da Paraíba o primeiro caso de COVID-19 nesse estado. Uma das opções utilizadas pela população para a chamada prevenção contra a COVID-19 foi o uso de medicamentos homeopáticos. Esta pesquisa objetivou identificar os medicamentos homeopáticos mais vendidos em farmácias homeopáticas do município de João Pessoa no período de janeiro a setembro de 2020. Para coleta dos dados foi realizada uma entrevista com os proprietários das farmácias homeopáticas que responderam a um questionário previamente elaborado. O estudo evidenciou um aumento expressivo na venda de medicamentos homeopáticos a partir do mês de março de 2020 nas farmácias pesquisadas. Os medicamentos mais comercializados por ordem de frequência foram: Camphora, Arsenicum album, Gelsemium, Oscilococcinum, Influenzinum, Antimonium tartaricum, Carbo vegetabilis e Aviarium. Os dados obtidos neste trabalho sugerem que o fluxo de incidência de Oscilococcinum e Influenzinum foi maior nos meses iniciais da Pandemia, provavelmente, relacionado a sua indicação como preventivo, assim como o aumento expressivo de Camphora e Arsenicum álbum nos meses de abril, maio e junho de 2020, reflete a indicação desses medicamentos não apenas como preventivo, mas também nos casos da doença já instalada.

On December 31, 2019, the World Health Organization (WHO) received the first communication about a pneumonia outbreak in the city of Wuhan, which was caused by a new coronavirus. In Brazil, the first case was registered in February 26, 2020, and after 21 days the State Health Department of Paraíba announced the first case of COVID-19 in this state. One of the options used by the population to what was considered prevention against the COVID-19 was the homeopathic medicines. This research aimed to identify the best-selling homeopathic medicines in homeopathic drugstores in the municipality of João Pessoa, in the period from January to September 2020. The data was collected in an interview with the owners of the homeopathic drugstores, which answered to a previously designed questionnaire. The study evidenced an expressive enhance in the selling of homeopathic medicines starting from March 2020 in the research drugstores. The most commercialized medicines, in order of frequency, were: Camphora, Arsenicum album, Gelsemium, Oscilococcinum, Influenzinum, Antimonium tartaricum, Carbo vegetabilis and Aviarium. The data found in this study suggest that the incidence flow of Oscilococcinum and Influenzinum was higher in the initial months of the Pandemic, probably, because of their indication as a preventive, and the expressive enhance of Camphora and Arsenicum álbum in the months of April, May and June, 2020 reflect the indication of these medicines not only as preventive, but also in the cases that the illness is confirmed.

Effect of walking with blood flow restriction in elderly women with osteoporosis/osteopenia / Efeito da caminhada com restrição do fluxo sanguíneo em idosas com osteoporose/osteopenia

Abstract Introduction The preservation of bone mass in elderly women is associated with better levels of practice of systematic physical exercises. Aerobic training combined with blood flow restriction seems to be a new alternative that determines this process, but knowledge gaps are still observed when referring to exercise associated with blood flow restriction (BFR) and adaptations on bone variables. Objective To analyze the chronic effects of aerobic training with and without BFR on bone mineral density and bone biomarker osteocalcin concentrations in older women. Methods Thirty women were randomized into the following groups: walking on a treadmill at low intensity with BFR; moderate treadmill walking with no BFR; only BFR (no exercise) for 20 minutes, twice a week, for 24 weeks. Bone mineral density was measured before and 24 weeks after intervention. Blood serum osteocalcin concentrations were measured before, 12 and 24 weeks after intervention. Results There were no differences between groups in bone mineral density (femoral neck, p = 0.31; total femur, p = 0.17; lumbar spin, p = 0.06) and osteocalcine (W(2) = 0.27; p = 0.87) ouctomes after 24 weeks of intervention. Conclusion There was no difference between walking training, blood flow restriction only, or walking+blood flow restriction on bone mineral density and osteocalcin concentrations after 24-weeks of intervention in older women with osteopenia/osteoporosis.

Resumo Introdução A preservação da massa óssea em mulheres idosas está associada a melhores níveis de prática de exercícios físicos sistemáticos. O treinamento aeróbico combinado com restrição de fluxo sanguíneo (RFS) parece ser uma nova alternativa que determina esse processo, mas ainda são observadas lacunas de conhecimento quando se refere ao exercício associado à RFS e adaptações nas variáveis ósseas. Objetivo Analisar os efeitos crônicos do treinamento aeróbico com e sem RFS na densidade mineral óssea e nas concentrações do biomarcador ósseo osteocalcina em mulheres idosas. Métodos Trinta mulheres foram randomizadas nos seguintes grupos: caminhada em esteira de baixa intensidade com RFS; caminhada moderada em esteira sem RFS; apenas RFS (sem exercícios) por 20 minutos, duas vezes por semana, durante 24 semanas. A densidade mineral óssea foi medida antes e 24 semanas após a intervenção. As concentrações séricas de osteocalcina no sangue foram medidas antes, 12 e 24 semanas após a intervenção. Resultados Não houve diferenças entre os grupos na densidade mineral óssea (colo do fêmur, p = 0,31; fêmur total, p = 0,17; giro lombar, p = 0,06) e osteocalcina (W(2) = 0,27; p = 0,87) após 24 semanas de intervenção. Conclusão Não houve diferença entre treinamento de caminhada, apenas restrição de fluxo sanguíneo ou caminhada + restrição de fluxo sanguíneo na densidade mineral óssea e nas concentrações de osteocalcina após 24 semanas de intervenção em mulheres idosas com osteopenia/osteoporose.

Bioética e limitações às liberdades em tempos de covid-19 / Bioethics and restrictions to liberties in times of COVID-19 / Bioética y limitaciones a la libertad en tiempos de la COVID-19

Resumo Este artigo analisa a Lei 13.979/2020 (Lei da Quarentena), segundo os princípios da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos . O estudo tem como objetivo identificar os principais pontos de contato e distanciamento entre esses dois marcos legais em relação às determinações impostas pelo primeiro para enfrentar a covid-19. Utilizou-se pesquisa bibliográfica e documental, com base na legislação constitucional, em normas do Executivo e no regulamento internacional sobre bioética. A comparação entre os ditames da Lei 13.979/2020 e os princípios da referida mostra que a lei exibe conteúdo de princípios consoantes ao campo da bioética. O cumprimento de medidas sanitárias implica reconhecer e valorizar a dignidade humana e cuidar da própria vulnerabilidade e da do outro.

Abstract This study analyzes Law 13,979/2020 (Quarantine Law), according to the principles established by the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights , to identify the main similarities and differences between both legal frameworks in terms of the determinations imposed by the former to combat COVID-19. A bibliographic and documental search was conducted on constitutional legislation, on the Executive's norms, and on international regulations about bioethics. Comparison between the dictates of Law 13,979/2020 and the declaration's principles shows that the law is in line with the field of bioethics. Compliance with health measures implies recognizing and valuing human dignity and caring for one's own vulnerability and that of others.

Resumen Este artículo analiza la Ley 13.979/2020 (Ley de la Cuarentena) bajo la mirada de los principios de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos . Su objetivo es identificar los principales puntos semejantes y diferentes entre estos dos marcos legales respecto a las determinaciones legales para enfrentar la COVID-19. Se utilizó la investigación bibliográfica y documental a partir de la legislación constitucional, de las normas del Ejecutivo y de la normativa internacional en materia de bioética. La comparación entre los dictámenes de la Ley 13.979/2020 y sus principios apunta que la ley contiene principios en consonancia con el campo de la bioética. El cumplimiento de las medidas sanitarias implica reconocer y valorar la dignidad humana y cuidar la vulnerabilidad de sí y de los demás.

O Ministério da Saúde e a gestão do enfrentamento à pandemia de Covid-19 no Brasil / The Ministry of Health and the management of the fight against the COVID-19 pandemic in Brazil

RESUMO A pandemia de Covid-19 exige dos governos nacionais e subnacionais medidas de contenção da transmissão, bem como a organização da rede assistencial para a identificação e cuidado aos sintomáticos. O governo brasileiro tem tomado medidas, em grande parte, discrepantes das recomendações dos organismos internacionais, as quais exercem importante influência no desempenho do País frente à pandemia. Este trabalho objetivou apresentar contextualização e discutir a atuação da direção do Ministério da Saúde, em sua relação com a Presidência da República, no enfrentamento à pandemia de Covid-19 no Brasil, por meio de revisão integrativa de informações publicadas em portais de notícias nacionais. Percebem-se medidas negacionistas fortemente orquestradas pela Presidência, que culminaram em consequências prejudiciais ao enfrentamento da pandemia: rotatividade de ministros da saúde, colapso da rede assistencial, fragilização das relações interfederativas, morosidade na vacinação, descaso com a ciência, frágil estratégia de testagem e distribuição de insumos, militarização da saúde, opacidade das informações em saúde, casos de corrupção, dentre outros. O principal desfecho desta atuação pode ser resumido nas tristes estatísticas de casos e óbitos por Covid-19, reforçando o fato de que temos uma necropolítica em curso no Brasil.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic demands from national and subnational governments measures to contain the transmission, as well as the organization of the assistance network for the identification and care of the symptomatic ones. The Brazilian government has taken measures that are largely at variance with the recommendations of international organizations, which have an important influence on the country's performance in the face of the pandemic. This study aimed to present a contextualization and discuss the performance of the Ministry of Health's direction, in its relationship with the Presidency of the Republic, in confronting the COVID-19 pandemic in Brazil, through an integrative review of information published in national news portals. Denial measures strongly orchestrated by the Presidency can be seen, which culminated in harmful consequences to the fight against the pandemic: rotation of health ministers, collapse of the care network, weakening of inter-federal relations, delays in vaccination, disregard for Science, fragile testing strategy, opacity of health information, cases of corruption, among others. The main outcome of this action can be summarized in the sad statistics of cases and deaths by COVID-19, reinforcing the fact that we have an ongoing necropolitics in Brazil.