Posicionamento cirúrgico em cirurgia robótica pediátrica: relato de experiência / Surgical Positioning in Pediatric Robotic Surgery: experience report / Posicionamiento quirúrgico en cirugía robótica pediátrica: relato de experiencia

Objetivo: Relatar a experiência dos primeiros seis casos de cirurgia robótica pediátrica e a atuação dos enfermeiros especialistas em cirurgia robótica em uma instituição oncológica. Método: Trata-se de um relato de experiência vivenciada na prática clínica que fomentou a discussão acerca dos primeiros seis casos de cirurgia robótica pediátrica, ocorridos entre 2017 e 2019. Resultados: O processo de implantação da cirurgia robótica pediátrica começou em 2017, com dois casos iniciais (adrenalectomia e nefrectomia). Todos os casos foram acompanhados e executados na presença do cirurgião urologista proctor para auxiliar a cirurgiã oncológica pediátrica. O posicionamento cirúrgico depende do local a ser abordado e do procedimento robótico que será realizado. Conclusão: Identificou-se a necessidade de uma simulação realística com a participação de todos os membros da equipe para melhoria dos processos assistenciais e da educação permanente na formação da equipe.

Objective: To report the experience of the first six cases of pediatric robotic surgery and the role of nurses who are specialists in robotic surgery in an oncology institution. Method: This is an account of experience report in clinical practice which encouraged the discussion about the first six cases of pediatric robotic surgery, which occurred between 2017 and 2019. Results: The process of implantation of pediatric robotic surgery started in 2017, with two initial cases (adrenalectomy and nephrectomy). All cases were followed up and performed in the presence of the proctor urologist surgeon to assist the pediatric oncology surgeon. Surgical positioning depends on the location to be approached and the robotic procedure that will be performed. Conclusion: The need for a realistic simulations with the participation of all team members to improve the care processes and permanent education in team formation was identified.

Objetivo: informar la experiencia de los primeros seis casos de cirugía robótica pediátrica y el papel de las enfermeras especialistas en cirugía robótica en una institución de oncología. Método: Este es un relato de la experiencia en la práctica clínica, que fomentó la discusión sobre los primeros seis casos de cirugía robótica pediátrica, que ocurrieron entre 2017 y 2019. Resultados: El proceso de implantación de cirugía robótica pediátrica comenzó en 2017, con dos casos iniciales (adrenalectomía y nefrectomía). Todos los casos fueron seguidos y realizados en presencia del cirujano urólogo supervisor para ayudar al cirujano oncólogo pediátrico. El posicionamiento quirúrgico depende de la ubicación a abordar y del procedimiento robótico que se realizará. Conclusión: Se identificó la necesidad de una simulación realista con la participación de todos los miembros del equipo para mejorar los procesos de atención y la educación permanente en la formación del equipo.

Variation of the water table and salinity in alluvial aquifers of underground dams in the semi-arid regio n of Rio Grande do Norte, Brazil / Variação do nível freático e da salinidade do aquífero aluvial em barragens subterrâneas no semiárido do Rio Grande do Norte

Despite the growing progress in the construction of underground dams, there are few studies to evaluate and monitor these reservoirs after their construction. Thus, a research study was carried out to evaluate the water table level in alluvial aquifers and water salinity in four underground dams selected in the Cobras river basin, Parelhas municipality, Rio Grande do Norte. Water level variation was monitored using the traditional method and the Ground Penetrating Radar with generation of 3D virtual models. Water samples were collected between the months of December 2010 and December 2011 for electrical conductivity analysis. The results indicate that the accumulation of groundwater and salinity (expressed by electrical conductivity) in the reservoirs were affected by the spatial position within the hydrographic basin (limited occurrence of alluvial aquifer recharge area in headwater sectors) and the presence of surface reservoirs (upstream dams), which promote a more continuous recharge, greater renovation, and reduction of the salinity of the waters of the alluvial aquifer downstream.

Apesar do crescente avanço na construção de barragens subterrâneas, há poucos estudos de avaliação e monitoramento das barragens subterrâneas após a sua construção. Assim, foi realizada uma pesquisa com o objetivo de avaliar a salinidade da água e a variação do nível freático em aquífero aluvial em quatro barragens subterrâneas selecionadas na microbacia do rio das Cobras, município de Parelhas, RioGrande do Norte. As amostras de água foram coletadas entre os meses de dezembro de 2010 a dezembro de 2011 para análise da condutividade elétrica. A variação do nível da água foi monitorada utilizando método tradicional e o Ground Penetrating Radar com geração de modelos virtuais 3D. Os resultados indicam que a acumulação da água subterrânea e a sua salinidade (expressa pela condutividade elétrica) nos reservatórios foram afetadas pela posição espacial dentro da bacia hidrográfica (ocorrência limitada de área de recarga do aquífero aluvial em setores de cabeceiras do rio) e pela presença de reservatórios superficiais (açudes à montante), os quais promovem uma recarga mais contínua, maior renovação, e redução da salinidade das águas do aquífero aluvial à jusante.

Uso da Técnica Limpa ou Estéril em Curativos / Using the Clean or Sterile Technique in Dressings

O uso da técnica limpa ou estéril na realização de curativos em feridas agudas ou crônicas é frequentemente questionada, pela segurança da técnica limpa, contra o custo elevado da técnica estéril. O objetivo desse estudo foi analisar a produção científica disponível na literatura sobre a escolha da técnica limpa ou estéril na realização de curativos no cuidado ao cliente com feridas crônicas ou agudas. As bases de dados definidas para busca foram Lilacs, Medline, PubMed, Cinahl, Cochrane, BDENF, Scopus e a biblioteca SciELO. Foram utilizados os descritores "feridas" e "curativos", além das palavras-chave: "técnica limpa" e "técnica estéril". A busca nas bases de dados originou o total de 58 artigos. Ao serem submetidos aos critérios de inclusão e de exclusão estabelecidos se tornaram apenas 8. A maioria dos estudos encontrados demonstra que não há um consenso sobre o uso da técnica adequada. O ideal é que os profissionais adicionem sua experiência pessoal para cada técnica escolhida de acordo com o ambiente e condição da ferida, para isso é fundamental o exercício do pensamento crítico. Torna-se, assim, necessário haver novas iniciativas de investigação com alto poder de evidência sobre o tema, além de políticas e programas educacionais sobre assepsia nos serviços de saúde para auxiliar os profissionais na tomada de decisão.

The use of clean or sterile technique in performing healing in acute or chronic wounds is often questioned by the security of clean technique against the high cost of sterile technique. The aim of this study was to analyze the scientific production available in the literature on the choice of clean or sterile technique in the execution of dressing in customer care with chronic or acute wounds. The defined databases were Lilacs, Medline, PubMed, Cinahl, Cochrane, BDENF, Scopus and SciELO Library. The descriptors used were "wounds" and "dressings", besides the keywords: "clean technique" and "sterile technique". The search in the databases originated the total of 58 articles. When submitted to the inclusion and exclusion criteria they have narrowed down to only 8. The majority of studies shows that there is no consensus on the use of the appropriate technique. Ideally, the professionals add their personal experience for each technique chosen according to the environment and condition of the wound, for this it is fundamental the exercise of critical thinking. It is thus necessary to have new research initiatives with high power of evidence on the subject as well as policies and educational programs on sterilization in health services to assist professionals in decision-making

Conhecimento de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família sobre resíduos dos serviços de saúde / Knowledge of nurses of the Family Health Strategy on health services waste / Conocimiento de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia sobre los residuos de servicios de salud

O estudo realizado aborda a problemática envolvendo os resíduos sólidos de serviços de saúde e a atitude do enfermeiro perante os aspectos relacionados ao gerenciamento e a conscientização ambiental. Participaram da pesquisa dez profissionais atuantes na Estratégia de Saúde da Família, dos municípios de Araputanga, Mirassol D'oeste e São José dos Quatro Marcos. Os dados foram obtidos através da aplicação de questionários, posteriormente analisados através do software Origin®. Observou-se o nível de conhecimento em relação à legislação vigente, etapas de manejo realizadas em âmbito municipal e capacitação da equipe e, ainda, a respeito da habilidade dos profissionais em diagnosticar situações de risco ocupacional e para a saúde pública. Apesar da existência de um significativo conhecimento sobre o tema, ainda há necessidade de trabalhos de conscientização e desenvolvimento de práticas adequadas de gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde.

The study addresses the problem involving the solid waste from health service and the nurses attitude towards aspects related to the management and environmental awareness. Participants were ten professionals working in the Family Health Strategy, from the municipalities of Araputanga, Mirassol D'west and São José dos Quatro Marcos. Data were collected through questionnaires, and analyzed using the software Origin®. It was observed the level of knowledge regarding the current law, management steps taken at the municipal and staff training, and also about the ability of the professionals to diagnose situations and occupational risk to public health. Despite the existence of a significant knowledge on the subject, there is still need to work on awareness and development of appropriate management practices on the health services waste.

El estudio aborda los problemas relacionados con los residuos sólidos del servicio de salud y la actitud de los enfermeros hacia los aspectos relacionados con la gestión y la concientización ambiental. Participaran del estudio diez profesionales que trabajan en la Estrategia de Salud Familiar, en los municipios de Araputanga, Mirassol D'Oeste y São José dos Quatro Marcos. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de cuestionarios, posteriormente analizados a través del software Origin®. Se observó el nivel de conocimientos sobre la legislación vigente, las medidas de gestión adoptadas en ámbito municipal y también la capacidad de los profesionales para diagnosticar situaciones de riesgos ocupacionales y para la salud pública. A pesar de la existencia de un conocimiento significativo sobre el tema, todavía hay que trabajar en la sensibilización y en el desarrollo de prácticas apropiadas de gestión de los residuos de los servicios de salud.