Uso de analgésicos não opioides entre estudantes de Enfermagem no Amazonas, Brasil / Uso de analgesicos no-opioides entre estudiantes de Enfermería em Amazonas, Brasil / Use of non-opioid analgesics among nursing students in the Amazonas, Brazil

Objetivo: Estimar a prevalência do uso de analgésicos não opioides para alívio da dor entre graduandos de Enfermagem. Método: Estudo transversal, realizado com 142 estudantes de Enfermagem no interior do estado do Amazonas, Região Norte do Brasil. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2017, utilizando questionário autoaplicável. Resultados: A prevalência do consumo de analgésicos não opioides foi de 68,3%; sendo o alívio das dores de cabeça (64,9%) e dores abdominais (14,4%) os principais motivos para uso. A maioria afirmou que: a dor interfere na realização de atividades diárias (77,3%); reconhecem que os analgésicos podem fazer mal à saúde (76,3%); consumiam analgésicos por conta própria (58,8%). Ainda, 47,4% indicavam medicamentos a terceiros e 93,8% estocavam medicamentos em suas casas. Conclusão: Constatou-se elevado consumo de analgésico, destacando o uso irracional -sem prescrição de profissional. Faz-se necessário fortalecer o ensino sobre o uso racional de medicamentos entre os alunos de Enfermagem, visando minimizar os riscos desta prática.

Objetivo: Estimar la prevalencia de analgésicos no opioides para el alivio del dolor entre los estudiantes de enfermería. Método: Estudio transversal, realizado con 142 estudiantes de enfermería en el interior del estado de Amazonas, Región Norte de Brasil. Los datos se recopilaron en el segundo semestre de 2017 utilizando un cuestionario autoadministrado. Resultados: La prevalencia del uso analgésico no opioide fue del 68,3%; ser el alivio de los dolores de cabeza (64,9%) y dolor abdominal (14,4%) las principales razones de uso. La mayoría declaró que: el dolor interfiere con el desempeño de las actividades diarias (77,3%); reconocen que los analgésicos pueden dañar la salud (76,3%); consumieron analgésicos por sí solos (58,8%). Además, el 47,4% reportó medicamentos a terceros y el 93,8% dijo que almacenaba los medicamentos en sus hogares. Conclusión: Hubo un alto consumo de analgésicos, destacando el uso irracional ­sin prescripción profesional. Es necesario fortalecer la enseñanza sobre el uso racional de los medicamentos entre los estudiantes de enfermería, con el objetivo de minimizar los riesgos de esta práctica.

Objective: To estimate the prevalence of non-opioid analgesics for pain relief among nursing undergraduates. Method: Cross-sectional study, conducted with 142 nursing students in the interior of the state of Amazonas, Northern Region of Brazil. Data were collected in the second half of 2017 using a self-administe redquestionnaire. Results: The prevalence of non-opioid analgesic use was 68,3%; being the relief of headaches (64,9%) and abdominal pain (14,4%) the main reasons for use. The majority stated that: pain interferes with the performance of daily activities (77.3%); they recognize that analgesics can harm health (76.3%); they consumed analgesics on their own (58.8%). Still, 47.4% indicated medicines to third parties and 93.8% reported that they stocked medicines in their homes. Conclusion: There was a high consumption of analgesics, highlighting irrational use -without professional prescription. It is necessary to strengthen the teaching on the rational use of medicines among nursing students, aiming to minimize the risks of this practice.

Spatio-temporal analysis of the visceral leishmaniasis in the state of Alagoas, Brazil

Abstract Visceral leishmaniosis is a neglected tropical disease. We evaluated the spatial distribution of cases of visceral leishmaniosis in the state of Alagoas, Brazil. All cases of VL, registered by the health department, were analyzed and georeferenced. Results: Between 2008 and 2017, 97.1% of the municipalities presented sporadic classification of transmission. With temporal evolution, the incidence of cases of visceral leishmaniosis was concentrated in most municipalities in the microregion of Santana do Ipanema-AL. Space-time analysis, if considered, may promote the improvement of surveillance and control actions of visceral leishmaniosis.

Resumo A leishmaniose visceral é uma doença tropical negligenciada. Foram avaliadas a distribuição espacial dos casos de leishmaniose visceral no estado de Alagoas. Todos os casos de LV, registrados pela secretaria de saúde, foram analisados e georreferenciados. Entre 2008 e 2017, 97,1% dos municípios apresentaram classificação esporádica de transmissão. Com a evolução temporal, a incidência de casos de leishmaniose visceral se concentrou na maioria dos municípios da microrregião de Santana do Ipanema-AL. A análise espaço-tempo, se considerada, pode promover o aprimoramento das ações de vigilância e controle da leishmaniose visceral.

Spatio-temporal analysis of the visceral leishmaniasis in the state of Alagoas, Brazil / Análise espacial-temporal da leishmaniose visceral no estado de Alagoas

Visceral leishmaniosis is a neglected tropical disease. We evaluated the spatial distribution of cases of visceral leishmaniosis in the state of Alagoas, Brazil. All cases of VL, registered by the health department, were analyzed and georeferenced. Results: Between 2008 and 2017, 97.1% of the municipalities presented sporadic classification of transmission. With temporal evolution, the incidence of cases of visceral leishmaniosis was concentrated in most municipalities in the microregion of Santana do Ipanema-AL. Space-time analysis, if considered, may promote the improvement of surveillance and control actions of visceral leishmaniosis.

A leishmaniose visceral é uma doença tropical negligenciada. Foram avaliadas a distribuição espacial dos casos de leishmaniose visceral no estado de Alagoas. Todos os casos de LV, registrados pela secretaria de saúde, foram analisados e georreferenciados. Entre 2008 e 2017, 97,1% dos municípios apresentaram classificação esporádica de transmissão. Com a evolução temporal, a incidência de casos de leishmaniose visceral se concentrou na maioria dos municípios da microrregião de Santana do Ipanema-AL. A análise espaço-tempo, se considerada, pode promover o aprimoramento das ações de vigilância e controle da leishmaniose visceral.

Home caregiver strategies for feeding older adults with dysphagia after dehospitalization / Estrategias del cuidador domiciliario para la alimentación de ancianos con disfagia después de la deshospitalización / Estratégias de cuidadores domiciliares para alimentação de pessoas idosas com disfagia após desospitalização

ABSTRACT Objective: To understand caregivers' strategies for offering food to older adults with oropharyngeal dysphagia after dehospitalization. Method: Qualitative research carried out with caregivers of older adults with oropharyngeal dysphagia, who were discharged after hospitalization at a university hospital in Bahia. Data collection was carried out between January and February 2023 through a semi-structured interview, whose data were organized based on content analysis and analyzed with the help of IRaMuTeQ software. Results: Three categories emerged: Caregivers' strategies for safely offering food to older adults with dysphagia; Caregiver strategies for oral hygiene for older adults; Recognition of continuity of speech therapy after dehospitalization. Conclusion: Caregivers' strategies for offering food to older adults with oropharyngeal dysphagia were supported by tacit knowledge and effective care in the hospital-home transition.

RESUMEN Objetivo: Comprender las estrategias de los cuidadores para ofrecer alimentos a ancianos con disfagia orofaríngea después de la deshospitalización. Método: Investigación cualitativa, realizada con cuidadores de ancianos con disfagia orofaríngea, que fueron dados de alta después de su internación en un hospital universitario de Bahía. La recolección de datos se realizó entre enero y febrero de 2023, a través de una entrevista semiestructurada, cuyos datos fueron organizados a partir del análisis de contenido y analizados con ayuda del software IRaMuTeQ. Resultados: Surgieron tres categorías: Estrategias de los cuidadores para ofrecer alimentos de forma segura a ancianos con disfagia; Estrategias del cuidador para la higiene bucal de personas mayores; Reconocimiento de la continuidad de la logopedia después de la deshospitalización. Conclusión: las estrategias de los cuidadores para ofrecer alimentos a ancianos con disfagia orofaríngea fueron sustentadas en conocimientos tácitos y cuidados efectivos en la transición hospital-hogar.

RESUMO Objetivo: Apreender as estratégias de cuidadores para oferta do alimento à pessoa idosa com disfagia orofaríngea após desospitalização. Método: Pesquisa qualitativa, realizada com cuidadores de pessoas idosas com disfagia orofaríngea, que tiveram alta após internamento em um hospital universitário na Bahia. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e fevereiro de 2023, por meio de uma entrevista semiestruturada, cujo dados foram organizados com base na análise de conteúdo e analisados com auxílio do software IRaMuTeQ. Resultados: Emergiram três categorias: Estratégias dos cuidadores para oferta segura do alimento à pessoa idosa com disfagia; Estratégias de cuidadores para higiene oral da pessoa idosa; Reconhecimento da continuidade do acompanhamento fonoaudiológico após desospitalização. Conclusão: As estratégias dos cuidadores para a oferta do alimento a pessoas idosas com disfagia orofaríngea foram sustentadas pelo conhecimento tácito e por um cuidado efetivo na transição hospital-domicílio.

Efficacy of different in-office treatments for dentin hypersensitivity: randomized and parallel clinical trial

Abstract The aim of this clinical, prospective, randomized, and parallel study was to evaluate different in-office treatments for dentin hypersensitivity (DH). One hundred ninety-two teeth with non-cavitated root exposures were treated using different desensitizers: fluoride varnish (Duraphat - FLU); bioactive ceramic solution (Biosilicate - BIOS); universal self-etching adhesive (Single Bond Universal - SBU); bioactive photoactivated varnish (PRG filler - SPRG). The degree of DH was analyzed using a visual analog scale (VAS) and computerized visual scale (CoVAS), before treatments and after 7, 15, and 30 days from the first session. Comparisons among desensitizers were performed using the Kruskal-Wallis and Dunn's tests. Friedman test was used to compare between times (p ≤ 0.05). Comparing desensitizers FLU presented a higher value of DH than BIOS using VAS at 7 days, however, no differences were found using CoVAS analysis. Comparing times, BIOS and SBU showed a reduction in DH after 7 days and SBU showed a reduction at 30 days compared to 7 days using VAS. FLU and SPRG groups reduced DH from 15 days to 30 days using VAS. There was a reduction in DH for FLU, BIOS, and SBU after 7 days and for BIOS this reduction also occurred at 30 days when compared to 15 days using CoVAS. SPRG group showed a reduction from 15 to 30 days. All desensitizers tested were able to reduce the initial sensitivity. The bioactive ceramic solution reduced the DH gradually after 30 days using computerized analysis.

Resumo O objetivo deste estudo clínico, prospectivo, randomizado e paralelo foi avaliar diferentes tratamentos em consultório para hipersensibilidade dentinária (HD). Cento e noventa e dois dentes com exposições radiculares não cavitadas foram tratados com diferentes dessensibilizantes: verniz fluoretado (Duraphat - FLU); solução cerâmica bioativa (Biosilicato - BIOS); adesivo autocondicionante universal (Single Bond Universal - SBU); verniz fotoativado bioativo (PRG filler - SPRG). O grau de HD foi analisado por meio da escala visual analógica (VAS) e da escala visual computadorizada (CoVAS), antes dos tratamentos e após 7, 15 e 30 dias da primeira sessão. As comparações entre dessensibilizantes foram feitas pelos testes de Kruskal-Wallis e Dunn. O teste de Friedman foi utilizado para comparação entre os tempos (p ≤ 0,05). Comparando os dessensibilizantes, o FLU apresentou um valor de HD maior do que o BIOS usando VAS aos 7 dias, no entanto, nenhuma diferença foi encontrada usando a análise CoVAS. Comparando os tempos, BIOS e SBU apresentaram redução de HD após 7 dias e SBU apresentou redução aos 30 dias em comparação com 7 dias usando VAS. Os grupos FLU e SPRG reduziram a HD em 15 dias a 30 dias usando VAS. Houve redução de HD para FLU, BIOS e SBU após 7 dias e para BIOS essa redução também ocorreu aos 30 dias quando comparada a 15 dias usando CoVAS. O grupo SPRG apresentou redução de 15 para 30 dias. Todos os dessensibilizantes testados foram capazes de reduzir a sensibilidade inicial. A solução de cerâmica bioativa reduziu o HD gradualmente após 30 dias usando análise computadorizada.

Thermal variation in human temporal bone using rigid endoscope

Abstract Objective Compare thermal variation in the region of the External Acoustic Canal (EAC) and the Round Window (RW) using different rigid endoscopes and light sources in human temporal bones. Method This is an analytical experimental study using human temporal bones. Thermal variation was assessed during ten minutes, using a thermometer in the region of the EAC and the RW of two temporal bones, right and left. We used three different endoscopes (0° 4-mm, 0° 3-mm and 30° 4-mm) and five intensity/type light source (Halogen 100%, LED 50%, LED 100%, Xenon 50% and Xenon 100% with the same endoscope light fiber. Results We found temperature elevations in the EAC and RW in all measurements. Larger caliber endoscopes (4-mm) and light sources at 100% intensity generated higher temperatures, slightly higher in halogen and xenon. The 30° endoscopes tended to put more heat on structures, with little difference in most measurements. We identified greater temperature variations in the EAC of the right and left temporal bones compared to the RW overall. The highest temperature acquired in the present study was in the EAC of the temporal bone with a 4-mm and 30° endoscope, using xenon light source (intensity of 100%), with an increase of 4.51 °C. Conclusion The type of endoscope and light source can influence the thermal variation and the risk of tissue injury during endoscopic ear surgery. Larger endoscopes with xenon and halogen light sources at maximum intensity generate more heat. Level of evidence: 5.

The response to COVID-19 in Argentina, Brazil, and Mexico: challenges to national coordination of health policies / La respuesta al COVID-19 en Argentina, Brasil y México: los desafíos a la coordinación federativa de las políticas de salud / A resposta à COVID-19 na Argentina, no Brasil e no México: desafios à coordenação federativa das políticas de saúde

Abstract: The article analyzes the fight against COVID-19 in three Latin American countries: Argentina, Brazil, and Mexico. A multiple case study was carried out in a comparative perspective, based on a bibliographic review, documentary analysis, and secondary data, considering characteristics of the countries and the health system, evolution of COVID-19, national governance, containment and mitigation measures, health systems response, constraints, positive aspects and limits of responses. The three countries had distinct health systems but were marked by insufficient funding and inequalities when hit by the pandemic and recorded high-COVID-19 mortality. Structural, institutional, and political factors influenced national responses. In Argentina, national leadership and intergovernmental political agreements favored the initial adoption of centralized control measures, which were not sustained. In Brazil, there were limits in national coordination and leadership related to the President's denialism and federative, political, and expert conflicts, despite a universal health system with intergovernmental commissions and participatory councils, which were little used during the pandemic. In Mexico, structural difficulties were associated with the Federal Government's initial reluctance to adopt restrictive measures, limits on testing, and relative slowness in immunization. In conclusion, facing health emergencies requires strengthening public health systems associated with federative, intersectoral, and civil society coordination mechanisms and effective global solidarity mechanisms.

Resumen: El artículo analiza la lucha contra el COVID-19 en tres federaciones latinoamericanas: Argentina, Brasil y México. Se realizó un estudio de casos múltiple en perspectiva comparada, basado en revisión bibliográfica, análisis documental y de datos secundarios, teniendo en cuenta: las características de los países y del sistema de salud, la evolución del COVID-19, la gobernanza nacional, las medidas de contención y mitigación, la respuesta de los sistemas de salud, los factores condicionantes, los aspectos positivos y los límites de las respuestas. Los tres países tenían sistemas de salud diferentes, pero marcados por financiación insuficiente y desigualdades, cuando afectados por la pandemia, y registraron una alta mortalidad por COVID-19. Las respuestas nacionales se influyeron por factores condicionantes estructurales, institucionales y políticos. En Argentina, el liderazgo nacional y los acuerdos políticos intergubernamentales favorecieron la adopción inicial de medidas de control centralizadas, que no se sustentaron. En Brasil, hubo límites en la coordinación y liderazgo nacional, relacionados con el negacionismo del presidente y los conflictos federativos, políticos y con expertos, a pesar de existir un sistema de salud universal que tiene comisiones intergubernamentales y consejos participativos, poco utilizados en la pandemia. En México, las dificultades estructurales se asociaron con la renuencia inicial del gobierno nacional en adoptar medidas restrictivas, límites en las pruebas y relativa lentitud en la vacunación. Se concluye que para enfrentar emergencias sanitarias hay que fortalecer los sistemas públicos de salud asociados con mecanismos de coordinación federativa, intersectorial y con la sociedad civil, así como mecanismos efectivos de solidaridad global.

Resumo: Este artigo analisa o enfrentamento da COVID-19 em três federações latino-americanas: Argentina, Brasil e México. Realizou-se um estudo de casos múltiplos em perspectiva comparada, baseado em revisão bibliográfica, análise documental e de dados secundários, considerando: características dos países e do sistema de saúde, evolução da COVID-19, governança nacional, medidas de contenção e mitigação, resposta dos sistemas de saúde, condicionantes, aspectos positivos e limites das respostas. Os três países apresentavam sistemas de saúde distintos, porém marcados por financiamento insuficiente e desigualdades quando atingidos pela pandemia, e registraram alta mortalidade por COVID-19. As respostas nacionais foram influenciadas por condicionantes estruturais, institucionais e políticos. Na Argentina, a liderança nacional e acordos políticos intergovernamentais favoreceram a adoção inicial de medidas centralizadas de controle, que não se sustentaram. No Brasil, houve limites na coordenação e liderança nacional, relacionadas ao negacionismo do presidente e a conflitos federativos, políticos e com especialistas, apesar da existência de um sistema de saúde universal que têm comissões intergovernamentais e conselhos participativos, pouco acionados na pandemia. No México, dificuldades estruturais se associaram à relutância inicial do governo nacional em adotar medidas restritivas, limites na testagem e relativa lentidão na vacinação. Conclui-se que o enfrentamento de emergências sanitárias requer o fortalecimento dos sistemas públicos de saúde associados a mecanismos de coordenação federativa, intersetorial e com a sociedade civil, bem como mecanismos efetivos de solidariedade global.

Leprosy and its impact on the quality of life of people with physical disabilities: a scoping review / Lepra e impactos en la calidad de vida de personas con discapacidades físicas: revisión de alcance / Hanseníase e impactos na qualidade de vida de pessoas com incapacidades físicas: revisão de escopo

ABSTRACT Objectives: to identify and synthesize, from the literature, the impacts of physical disability caused by leprosy on the quality of life of individuals receiving care within the Health Care Network. Methods: this is a scoping review conducted following the JBI recommendations. The databases used in the search included the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cochrane Library, Web of Science, Lilacs, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Leprosy Information Services, and Google Scholar. Results: 1690 documents were identified, of which 36 were included in the review. Physical disability caused by leprosy affects the quality of life in the areas of daily activities, socioeconomic aspects, psychological well-being, pain, and overall well-being. Conclusions: we identified the impairments caused by physical disability in the quality of life, highlighting the need for prevention, promotion, and rehabilitation actions, such as screening, case management, and health education.

RESUMEN Objetivos: identificar y sintetizar, a partir de la literatura, los impactos de la discapacidad física causada por la lepra en la calidad de vida de los individuos atendidos en la Red de Atención a la Salud. Métodos: se trata de una revisión de alcance, realizada de acuerdo con las recomendaciones del JBI. Las bases de datos utilizadas en la búsqueda fueron el Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea, la Biblioteca Cochrane, Web of Science, Lilacs, el Índice Cumulativo de Literatura en Enfermería y Ciencias Afines, Scopus, Embase, Leprosy Information Services y Google Scholar. Resultados: se identificaron 1690 documentos, de los cuales 36 fueron parte de la revisión. La discapacidad física causada por la lepra afecta la calidad de vida en términos de actividades de la vida diaria, socioeconómicas, psicológicas, dolor y bienestar general. Conclusiones: se identificaron los compromisos causados por la discapacidad física en la calidad de vida, indicando la necesidad de acciones de prevención, promoción y rehabilitación, como el seguimiento, el acompañamiento de los casos y la educación en salud.

RESUMO Objetivos: identificar e sintetizar, a partir da literatura, os impactos da incapacidade física causada pela hanseníase na qualidade de vida dos indivíduos atendidos na Rede de Atenção à Saúde. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, realizada de acordo com as recomendações do JBI. As bases de dados utilizadas na busca foram Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cochrane library, Web of Science, Lilacs, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Embase, Leprosy Information Services e Google Scholar. Resultados: foram identificados 1690 documentos, dos quais 36 compuseram a revisão. A incapacidade física causada pela hanseníase impacta na qualidade de vida no âmbito de atividades de vida diária, socioeconômico, psicológico, da dor e no bem-estar geral. Conclusões: foram identificados os comprometimentos causados pela incapacidade física na qualidade de vida, indicando a necessidade de ações de prevenção, promoção e reabilitação, como rastreamento, acompanhamento dos casos e educação em saúde.

Influência da microbiota intestinal no transtorno obsessivo- compulsivo e nos transtornos relacionados: protocolo de revisão de escopo / Influence of the gut microbiome on obsessive-compulsive disorder and related disorders: scoping review protocol

RESUMO Objetivo Identificar e mapear as evidências disponíveis sobre a composição da Microbiota Intestinal em indivíduos com Transtorno Obsessivo-Compulsivo e seus transtornos relacionados. Métodos https://osf.io/bd2ns Resultados Espera-se encontrar uma relação entre a composição da Microbiota Intestinal, em quantidade e tipo de espécies, e os sintomas do TOC e dos seus Transtornos relacionados. Conclusão Esta será a primeira scoping review que procura investigar a relação entre a microbiota intestinal e o Transtorno Obsessivo-Compulsivo e Transtornos relacionados. A publicação prévia deste protocolo de revisão irá colaborar para um melhor planejamento do estudo e divulgação da investigação junto da comunidade científica.

ABSTRACT Objective To identify and map the available evidence regarding Gut Microbiota composition in individuals with obsessive-compulsive disorder and its related Disorders. Methods https://osf.io/bd2ns Results It's hoped to find a relationship between the composition of the gut microbiota, in terms of quantity and type of species, and the symptoms of OCD and its related disorders. Conclusion This will be the first scoping review that seeks to investigate the relationship between Gut Microbiota and Obsessive-Compulsive Disorder and its related disorders. The previous publication of this review protocol will collaborate for a better planning of the study and dissemination of the research to the scientific community.

Magnetic resonance imaging findings in autoimmune hepatitis: how frequent and reproducible are they? / Achados de imagem por ressonância magnética na hepatite autoimune: quão frequentes e reprodutíveis são eles?

Abstract Objective: To determine the frequency and interobserver reproducibility of the magnetic resonance imaging (MRI) features considered diagnostic for autoimmune hepatitis. Materials and Methods: Two abdominal radiologists, blinded to pathology data, reviewed the MRI examinations of 20 patients with autoimmune hepatitis, looking for liver enhancement, lymphadenopathy, portal hypertension, and chronic liver disease. The pattern of liver fibrosis was categorized as reticular, confluent, or mixed. Interobserver agreement was assessed by calculating intraclass correlation coefficients and kappa statistics. Results: The most common abnormal finding on MRI was surface nodularity (in 85%), followed by liver fibrosis with a reticular pattern (in 80%)—categorized as mild (in 25.0%), moderate (in 43.8%), or severe (in 31.2%)—; heterogeneous liver enhancement (in 65%); splenomegaly (in 60%); caudate lobe enlargement (in 50%); and lymphadenopathy (in 40%). The interobserver agreement was almost perfect for surface nodularity (0.83), ascites (0.89), and liver volume (0.95), whereas it was just slight and fair for the degree of fibrosis and for heterogeneous liver enhancement (0.12 and 0.25, respectively). It was also slight and fair for expanded gallbladder fossa and enlarged preportal space (0.14 and 0.36, respectively), both of which are indicative of chronic liver disease. Conclusion: The interobserver agreement was satisfactory for surface nodularity (the most prevalent abnormal MRI finding), ascites, liver volume, and splenomegaly. Conversely, it was only slight or fair for common but less objective criteria.

Resumo Objetivo: Determinar a frequência e reprodutibilidade interobservador das características de imagem por ressonância magnética na hepatite autoimune. Materiais e Métodos: Dois radiologistas abdominais, cegos para dados patológicos, revisaram ressonâncias magnéticas de 20 pacientes com hepatite autoimune quanto ao realce hepático, linfadenopatia, hipertensão portal e doença hepática crônica. A fibrose foi classificada como reticular, confluente ou ambas. A concordância interobservador foi avaliada por coeficientes de correlação intraclasse e estatística kappa. Resultados: O achado anormal mais comum foi nodularidade superficial (85%), seguido de fibrose reticular hepática (80%) — leve (25%), moderada (43,8%), grave (31,2%) —, realce heterogêneo (65%), esplenomegalia (60%), aumento do lobo caudado (50%) e linfadenopatia (40%). A concordância interobservador foi quase perfeita para nodularidade superficial (0,83), ascite (0,89) e volume hepático (0,95); entretanto, foi apenas leve (0,12) e razoável (0,25) para grau de fibrose e realce heterogêneo, respectivamente. Também foi leve (0,14) ou regular (0,36) para achados de doença hepática crônica, como fossa da vesícula biliar expandida e espaço pré-portal alargado, respectivamente. Conclusão: A concordância geral foi satisfatória para nodularidade superficial (achado anormal mais prevalente), ascite, volume hepático e esplenomegalia. Critérios frequentes, porém menos objetivos, tiveram apenas concordância leve a razoável.

Staff and patient satisfaction with telemedicine strategies adopted during the COVID-19 pandemic at a children's hospital / Satisfação de médicos e pacientes com as estratégias de telemedicina adotadas durante a pandemia de COVID-19 em um hospital pediátrico

Objective: This study aimed to assess the satisfaction of patients or their caregivers and medical staff with the telemedicine strategies adopted at HC Criança, a Brazilian tertiary-care hospital, during the COVID-19 pandemic. Methods: An electronic survey was sent to each group (patients/caregivers and staff) with questions on their experiences with telemedicine answered as Likert scales. Results: 81 answers were obtained from medical staff and 1,721 from patients/caregivers. Among patients/caregivers, 892 (52%) reported they did not have any appointment by telemedicine. Most patients/caregivers who experienced telemedicine at least once reported they were not trained to use telemedicine (77%), while overall satisfaction was 56%. Most (78%) believed telemedicine could be adopted after the pandemic. Among the medical staff, 77% reported they were not trained to use telemedicine, 56% rated their experience with telemedicine as satisfactory, and 78% believed telemedicine could be adopted in the future. Conclusion: Satisfaction with telemedicine of patients, their caregivers, and medical staff at HC Criança was good during the COVID-19 pandemic, even without proper training, and they think telemedicine could be adopted after the pandemic (AU).

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a satisfação dos pacientes ou seus responsáveis e dos profis-sionais de saúde em relação à telemedicina implantada no HC-Criança, um hospital pediátrico terciário, durante a pandemia da COVID-19. Métodos: Para cada grupo (pacientes/cuidadores e médicos) foi enviado um questionário eletrônico contendo perguntas que foram respondidas em escala de Likert sobre suas experiências com o uso da telemedicina. Resultados: Foram obtidas 81 respostas válidas de médicos e 1.721 de pacientes ou responsáveis. Entre pacientes ou cuidadores, 892 (52%) relataram não ter recebido nenhum atendimento por telemedicina. A maioria dos pacientes/cuidadores que receberam atendimento por telemedicina pelo menos uma vez relatou não ter sido treinada para usar a telemedicina (77%), enquanto a satisfação geral foi de 56%. A maioria (78%) acredita que a telemedicina pode ser adotada após a pandemia. Entre os médicos, 77% relataram não terem sido treinados para usar a telemedicina, 56% avaliaram sua experiência com a telemedicina como satisfatória, e 78% acreditam que a telemedicina pode ser adotada no futuro. Conclusão: A satisfação com a telemedicina de pacientes, seus cuidadores e profissionais de saúde do HC Criança foi boa durante a pandemia da COVID-19, mesmo sem receberem treinamento adequado, e eles acreditam que a telemedicina pode ser adotada após a pandemia (AU).

Pandemia da Covid-19: Prática de Lazer entre Professores Brasileiros / Covid-19 pandemic: leisure practice among teachers brazilian

Neste estudo, examinamos as atividades de lazer entre os professores durante a COVID-19, avaliando questões relacionadas ao perfil sociodemográfico e às condições de trabalho. Trata-se de um websurvey transversal, realizado com professores da educação básica pública de Minas Gerais. Foi utilizado um formulário digital para a coleta de dados em 2020. A prática de lazer na pandemia foi a variável dependente. Na análise múltipla, foi utilizada a regressão de Poisson. Participaram do estudo 15.641 professores, dos quais 43% não estavam tendo práticas de lazer na pandemia. Houve maior prevalência de ausência da prática de lazer entre as mulheres, entre os idosos, professores pardos e pretos, contratados/designados e insatisfeitos com o trabalho docente na pandemia. Assim, esta pesquisa buscou discutir temas socioculturais, destacando que o acesso às práticas de lazer carece de uma visão social, humana e voltada para a desigualdade.

In this study, we examined leisure activities among teachers during the COVID-19, assessing issues related to sociodemographic profile and working conditions. This is a cross-sectional websurvey, performed with teachers of public basic education of Minas Gerais. A digital form was used to collect data in 2020. Leisure practice in pandemic was the dependent variable. In the multiple analysis, Poisson regression was used. A total of 15,641 teachers participated in the study, of which 43% were not having leisure practices in pandemic. There was a higher prevalence of absence of leisure practice among women, among the elderly, brown and black-skinned teachers, contracted/designated teachers and those not satisfied with teaching work in pandemic. Thus, this research sought to discuss sociocultural topics, highlighting, that access to leisure practices lacks a social, human vision focused on the inequality.

High Cardiorespiratory Optimal Point Values Are Related to Cardiovascular Mortality in Men Aged 46 to 70 Years: a Prospective Cohort Study

Abstract Background: Several hemodynamic and respiratory variables measured during cardiopulmonary exercise testing (CPX) have been shown to predict survival. One such measure is the cardiorespiratory optimal point (COP) that reflects the best possible circulation-respiration interaction, but there are still limited data on its relationship with adverse outcomes. Objective: To assess the association between COP and cardiovascular mortality in men aged 46 to 70 years. Methods: A sample of 2201 men who had anthropometric, clinical, and COP data obtained during cycling CPX between 1995 and 2022 was extracted from the CLINIMEX Exercise cohort. COP was identified as the minimal minute-to-minute VE/VO2 during CPX. Vital data were censored on October 31, 2022 for ICD-10-identified cardiovascular deaths. Cox proportional hazard models were used to estimate hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (95% CIs). Results: The mean ± standard deviation age was 57 ± 6 years and the median COP value was 24 (interquartile range = 21.2 to 27.4). During a mean follow-up of 4688 ± 2416 days, 129 (5.6%) patients died from cardiovascular causes. The death rates for low (< 28), high (28 to 30), and very high (> 30) categories of COP were 3.2%, 9.6%, and 18.7%, respectively. Following adjustment for age, history of myocardial infarction, diagnosis of coronary artery disease, and diabetes mellitus, the HR (95% CI) for cardiovascular mortality comparing very high versus low COP was 2.76 (1.87 to 4.07; p < 0.001). Conclusions: Our data indicate that, for a general population-based sample of men, COP > 30 represents a considerably higher risk for cardiovascular death. Information on COP could assist cardiovascular risk assessment in men.

Coexistência de doenças autoimunes: oportunidade para a associação de imunobiológicos? / Coexisting autoimmune diseases: an opportunity to associate immunobiologicals?

O tratamento das doenças autoimunes com imunobiológicos é uma opção segura na prática clínica. A simultaneidade na ocorrência de doenças imunomediadas em um mesmo indivíduo pode determinar a necessidade da associação dos imunobiológicos para controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida dos doentes. Relatamos o caso de uma paciente com artrite reumatoide em uso de etanercepte, que necessitou da associação de omalizumabe para o tratamento de urticária crônica espontânea.

Autoimmune diseases can be safely treated in clinical practice with immunobiologicals. The simultaneous occurrence of multiple immune-mediated diseases in the same individual could require a combination of immunobiologicals to control symptoms and improve quality of life. We report the case of a patient with rheumatoid arthritis who was receiving etanercept and required additional omalizumab for chronic spontaneous urticaria.

Prática de atividade física ao ar livre na pandemia da COVID-19 entre professores do ensino público / Practice of outdoor physical activity in the COVID-19 pandemic among public school teachers

Este estudo objetivou verificar a prática de atividade física ao ar livre durante a pandemia da CO-VID-19 entre os professores da educação básica pública de Minas Gerais. Trata-se de um inquérito epidemiológico do tipo websurvey, realizado com professores da educação básica pública de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu de agosto a setembro de 2020 via formulário digital. A variável de-pendente foi a prática de atividade física ao ar livre durante a pandemia, categorizada em sim vs não. Para a análise dos dados utilizou-se a Regressão de Poisson, com variância robusta. O estudo contou com 15.641 participantes. Entre eles, 30,5% estavam realizando atividade física ao ar livre durante a pandemia. Houve maior prevalência entre os homens (RP = 1,15; IC95%: 1,09 - 1,22), aqueles que trabalhavam na zona rural (RP = 1,07; IC95%: 1,01 - 1,13), que não tiveram diminuição na renda familiar (RP = 1,08; IC95%: 1,03 - 1,13), que viviam com cônjuge (RP = 1,05; IC95%: 1,01 - 1,10), que não aderiram totalmente ao distanciamento social (RP = 1,23; IC95%: 1,17 - 1,29), que aumen-taram o desejo de cuidar da aparência física (RP = 1,47; IC95%: 1,40 - 1,55), com melhor padrão alimentar (RP = 1,45; IC95%: 1,39 - 1,52), que estavam realizando atividades de lazer (RP = 1,33; IC95%: 1,27 - 1,40), aqueles que não apresentaram excesso de peso corporal (RP = 1,05; IC95%: 1,01 - 1,10), que não estavam com muito medo da COVID-19 (RP = 1,07; IC95%: 1,02 - 1,12) e os que não faziam parte do grupo de risco para a COVID-19 (RP = 1,10; IC95%: 1,05 - 1,16). Os resultados indicaram, de modo geral, um perfil positivo com os cuidados em relação à saúde entre os praticantes de atividade física ao ar livre

this study aimed to verify the practice of outdoor physical activity during the COVID-19 pandemic among public basic education teachers in Minas Gerais. This is a websurvey-type epidemiological survey, carried out with adults, public basic education teachers in the state of Minas Gerais. Data collection took place from August to September 2020 using a digital form. The dependent variable was the practice of outdoor physical activity during the pandemic, categorized as yes vs no, and those who practiced other types of exercise were not considered. For data analysis, Poisson regression was used, with robust variance. The study had 15,641 participants. Among them, 30.5% were performing physical activity outdoors during the pandemic. There was a higher prevalence among men (PR = 1.15; 95%CI: 1.09 - 1.22), those who worked in rural areas (PR = 1.07; 95%CI: 1.01 - 1.13), who had no decrease in family income (PR = 1.08; 95%CI: 1.03 - 1.13), who lived with a spouse (PR = 1.05; 95%CI: 1.01 - 1.10), who did not fully adhere to social distancing (PR = 1.23; 95%CI: 1.17 - 1.29), which increased the desire to take care of physical appearance (PR = 1.47; 95%CI: 1.40 - 1.55), with a better dietary pattern (PR = 1.45; 95%CI: 1.39 - 1.52), who were performing leisure activities (PR = 1.33; 95%CI: 1.27 - 1.40) , those who were not overweight (PR = 1.05; 95%CI: 1.01 - 1.10), who were not very afraid of COVID-19 (PR = 1.07; 95%CI: 1.02 - 1.12) and those who were not part of the risk group for COVID-19 (PR = 1.10; 95%CI: 1.05 - 1.16). The results indicated, in general, a positive profile with regard to health care among practitioners of outdoor physical activity

Efecto de diferentes condiciones y modos de aplicación sobre la fuerza de unión de los adhesivos a la dentinaEffect of different conditions and modes of application on bond strength of adhesives to dentine / Effect of different conditions and modes of application on bond strength of adhesives to dentine

Objective: To evaluate the microtensile bond strength in different dentine conditions (etched-E, non-etched-N, dry-D and wet-W) of a multimode adhesive (Scotchbond Universal-SU, 3M/ESPE) and a total etching adhesive (Ambar-AB, FGM) using a sonic device (Smart Sonic Device-SD, FGM). Material and methods: In this in vitro study, ninety six sound extracted human molars were divided into 12 groups (n=8) according to different dentine conditions and adhesive systems. Enamel was removed and the middle dentine surfaces were polished. Each adhesive system was applied according to the different dentine conditions, and composite resin blocks were incrementally built up and stored for 24 hours. Specimens were sectioned into sticks and bond strength data were analyzed with the Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney U tests. Results: No effects of sonic application and were observed. In general, AB showed lower results compared to the SU. E and N conditions did not statistically affect the bond strength of SU groups. Dry dentine presented statistically superior bond strength values when compared to wet dentine for SU/E/SD group. Conclusion: Adhesion of dry dentine with multimode adhesive system may be superior to wet dentine with sonic application. The modes of application had no influence in bond strength of studied adhesives.

Objetivo: Evaluar la resistencia de la unión microtensil en diferentes condiciones de dentina (grabado-E, sin grabado-N, seco-D y húmedo-W) de un adhesivo multimodo (Scotchbond Universal-SU, 3M/ESPE) y un adhesivo de grabado total (Ambar-AB, FGM) utilizando un dispositivo sónico (Smart Sonic Device-SD, FGM). Material y Métodos: En este estudio in vitro, noventa y seis molares humanos extraídos sanos se dividieron en 12 grupos (n=8) de acuerdo con diferentes condiciones de dentina y sistemas adhesivos. Se eliminó el esmalte y se pulieron las superficies centrales de la dentina. Cada sistema adhesivo se aplicó de acuerdo con las diferentes condiciones de dentina, y los bloques de resina compuesta se acumularon de forma incremental y se almacenaron durante 24h. Las muestras se seccionaron en barras y los datos de resistencia de la unión se analizaron con la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba de U de Mann-Whitney. Resultado: No se observaron efectos de la aplicación sónica. En general, AB mostró resultados más bajos en comparación con el SU. Las condiciones E y N no afectaron estadísticamente la fuerza de unión de los grupos SU. La dentina seca presentó valores de fuerza de adhesión estadísticamente superiores en comparación con la dentina húmeda para el grupo SU/E/SD. Conclusión: La adhesión de la dentina seca con un sistema adhesivo multimodo puede ser superior a la dentina húmeda con aplicación sónica. Los modos de aplicación no tuvieron influencia en la resistencia de la unión de los adhesivos estudiados.

Amazonian soil fungi are efficient degraders of glyphosate herbicide; novel isolates of Penicillium, Aspergillus, and Trichoderma / Os fungos do solo amazônico são degradadores eficientes do herbicida glifosato; novos isolados de Penicillium, Aspergillus e Trichoderma

Abstract Pesticide residues that contaminate the environment circulate within the hydrological cycle can accumulate within the food chain and cause problems to both environmental and human health. Microbes, however, are well known for their metabolic versatility and the ability to degrade chemically stable substances, including recalcitrant xenobiotics. The current study focused on bio-prospecting within Amazonian rainforest soils to find novel strains fungi capable of efficiently degrading the agriculturally and environmentally ubiquitous herbicide, glyphosate. Of 50 fungal strains isolated (using culture media supplemented with glyphosate as the sole carbon-substrate), the majority were Penicillium strains (60%) and the others were Aspergillus and Trichoderma strains (26 and 8%, respectively). All 50 fungal isolates could use glyphosate as a phosphorous source. Eight of these isolates grew better on glyphosate-supplemented media than on regular Czapek Dox medium. LC-MS revealed that glyphosate degradation by Penicillium 4A21 resulted in sarcosine and aminomethylphosphonic acid.

Resumo Resíduos de agrotóxicos que contaminam o meio ambiente circulam no ciclo hidrológico, podendo se acumular na cadeia alimentar e causar problemas tanto à saúde ambiental quanto humana. Por sua vez, microrganismos são bem conhecidos por sua versatilidade metabólica e capacidade de degradar substâncias quimicamente estáveis, incluindo xenobióticos recalcitrantes. O estudo atual se concentrou na bioprospecção nos solos da floresta amazônica para encontrar novas linhagens de fungos capazes de degradar com eficiência o herbicida onipresente na agricultura e no meio ambiente, o glifosato. Entre os 50 fungos isolados (usando meio de cultura suplementado com glifosato como única fonte de carbono), a maioria eram isolados do gênero Penicillium (60%) e os outros eram isolados de Aspergillus e Trichoderma (26 e 8%, respectivamente). Todos os 50 isolados de fungos foram capazes de usar glifosato como fonte de fósforo. Oito desses isolados cresceram melhor em meio suplementado com glifosato do que em meio Czapek Dox regular. LC-MS revelou que a degradação do glifosato por Penicillium 4A21 resultou nos metabólitos sarcosina e ácido aminometilfosfônico.

Discussões sobre a aprendizagem significativa e a educação em saúde: uma revisão integrativa / Discussions on meaningful learning and health education: an integrative review / Discusiones sobre aprendizaje significativo y educación en salud: una revisión integradora

O presente estudo teve como objetivo compreender como as pesquisas têm abordado o diálogo da aprendizagem significativa como um aspecto imprescindível na formação dentro das ações de educação permanente em saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados LILACS e SCIELO. Como critérios de inclusão foram selecionados artigos em português, no período de cinco anos e que tivessem a temática da Aprendizagem Significativa na Educação Permanente em Saúde. Resultados: Utilizando o cruzamento entre os DeCS "Educação Permanente" and "Aprendizagem significativa'' and "Saúde", foram encontrados 2380 periódicos, destes 1295 na base de dados LILACS e 896 SCIELO. Porém, apenas 11 artigos estavam de acordo os critérios de inclusão estabelecidos acima, sendo destes 9 (81,81%) da base de dados LILACS e 2 (18,19%) da base SCIELO. Discussões: A leitura da produção científica encontrada, possibilitou identificar que há ainda ausência quanto a discussões sobre o campo da aprendizagem significativa dentro da EPS, no sentido de identificar os conceitos da aprendizagem e seus desdobramentos para a formação no campo da saúde. Essa lacuna dialoga com a necessidade de pensarmos na formação dos profissionais para além das questões técnicas e/ou relacionadas ao conteúdo, mas da formação para a aprendizagem e da criação de espaços cotidianos criativos onde o aprender e o ensinar são ferramentas perceptíveis do processo de trabalho. Conclusão: Esta pesquisa possibilitou visualizar que há ainda um espaço importante de diálogo que precisa ser construído entre os marcos metodológicos, referentes ao processo de ensino- aprendizagem engendrados na PNEPS e seus desdobramentos nas ações, considerando que para que haja a aprendizagem é preciso compreender de que maneira ela ocorre, como ocorre e como pode ser significativa.

This study aimed to understand how research has addressed the dialogue of meaningful learning as an indispensable aspect in training within the actions of continuing education in health. Methods: This is an integrative literature review, carried out in the LILACS and SCIELO databases. As inclusion criteria, articles were selected in Portuguese, in the period of five years and that had the theme of Meaningful Learning in Permanent Health Education. Results: Using the cross between the DeCS "Continuing Education" and "Meaningful Learning'' and "Health", 2380 journals were found, of these 1295 in the LILACS database and 896 SCIELO. However, only 11 articles were in accordance with the inclusion criteria established above, being 9 (81.81%) from the LILACS database and 2 (18.19%) from SCIELO. Discussions: The reading of the scientific production found allowed us to identify that there is still an absence of discussions about the field of significant learning within the HPS, in order to identify the concepts of learning and its developments for training in the health field. This gap dialogues with the need to think about the training of professionals beyond technical issues and/or issues related to content, but the training for learning and the creation of creative daily spaces where learning and teaching are perceptible tools of the work process. Conclusion: This research made it possible to visualize that there is still an important space for dialogue that needs to be built between the methodological frameworks, referring to the teaching-learning process engendered in the PNEPS and its unfolding in the actions, considering that for learning to occur it is necessary to understand how it occurs, how it occurs and how it can be significant.

Este estudio tuvo como objetivo comprender cómo la investigación ha abordado el diálogo del aprendizaje significativo como un aspecto indispensable en la formación dentro de las acciones de educación continua en salud. Métodos: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, realizada en las bases de datos LILACS y SCIELO. Como criterio de inclusión, se seleccionaron artículos en portugués, en el período de cinco años y que tuvieran como tema el Aprendizaje Significativo en la Educación Permanente en Salud. Resultados: Utilizando el cruce entre los DeCS "Educación Permanente" y "Aprendizaje Significativo'' y "Salud", fueron encontradas 2380 revistas, de estas 1295 en la base de datos LILACS y 896 SCIELO. Sin embargo, sólo 11 artículos estaban de acuerdo con los criterios de inclusión establecidos anteriormente, siendo 9 (81,81%) de la base de datos LILACS y 2 (18,19%) de SCIELO. Discusiones: La lectura de la producción científica encontrada permitió identificar que aún hay ausencia de discusiones sobre el campo del aprendizaje significativo dentro de la EPS, con el fin de identificar los conceptos de aprendizaje y sus desarrollos para la formación en el campo de la salud. Este vacío dialoga con la necesidad de pensar la formación de profesionales más allá de cuestiones técnicas y/o de contenidos, sino la formación para el aprendizaje y la creación de espacios cotidianos creativos donde el aprendizaje y la enseñanza sean herramientas perceptibles del proceso de trabajo. Conclusiones: Esta investigación permitió visualizar que aún existe un importante espacio de diálogo que necesita ser construido entre los marcos metodológicos, referidos al proceso de enseñanza-aprendizaje engendrado en el PNEPS y su desenvolvimiento en las acciones, considerando que para que el aprendizaje ocurra es necesario comprender cómo ocurre, cómo ocurre y cómo puede ser significativo.