Validation of an analytical method by HPLC for the quantification of yangambin from the Ocotea duckei species / Validación de un método analítico por HPLC para la cuantificación de yangambin de la especie Ocotea duckei

Ocotea duckei , known as Louro - de - cheiro, belongs to the Lauraceae family and presents lignoid yangambine (YAN) as the main plant marker. This work aimed to develop and validate an analytical method by high performance liquid chromatography for the quantification of YAN. The sample used was the crude eth anolic extract (CEE) obtained from aerial parts. In the developed method, a C18 column was used. The mobile phase was composed of acetonitrile and water (45:55), whereas the method parameters included mobile phase flow rate at 0.8 mL/min, oven temperature at 40°C, and monitoring at 205 nm. In the validation, the parameters of selectivity, linearity, precision, accuracy, robustness, limits of detection and quantification were evaluated. As a result, the developed method is in accordance with the guidelines f or validation of analytical methods and presented satisfactory chromatographic parameters for YAN determination. Thus, the present analytical methodology can be applied in the quality control of O. duckei raw materials.

Ocotea duckei , conocida como Louro - de - cheiro, pertenece a la familia Lauraceae y presenta la yangambina lignoide (YAN) como principal marcador vegetal. Este trabajo tuvo como objetivo desarrollar y val idar un método analítico por cromatografía líquida de alta resolución para la cuantificación de YAN. La muestra utilizada fue el extracto etanólico crudo (EEC) obtenido de partes aéreas. En el método desarrollado se utilizó una columna C18. La fase móvil c onsistió en acetonitrilo y agua (45:55), mientras los parámetros del método incluyeron el caudal de la fase móvil a 0,8 m L /min, la temperatura del horno a 40°C y la monitorización a 205 nm. En la validación se evaluaron los parámetros de selectividad, line alidad, precisión, exactitud, robustez, límites de detección y cuantificación. Como resultado, el método desarrollado está de acuerdo con las pautas para la validación de métodos analíticos y presentó parámetros cromatográficos satisfactorios para la deter minación de YAN. Por lo tanto, la presente metodología analítica se puede aplicar en el control de calidad de las materias primas de O. duckei.

Prognostic value of perioperative high sensitivity troponin in patients undergoing hip and knee arthroplasty

Abstract The authors conducted a prospective observational study to investigate the prognostic value of high-sensitivity Troponin I (hs-TnI) in the short- and long-term periods after orthopedic surgery, including Total Hip and Knee Arthroplasty (THA and TKA, respectively), in a tertiary orthopedic center in Brazil. Perioperative Myocardial Injury (PMI) was defined as an absolute increase in hs-TnI of ≥ 26 ng/L above preoperative values. The primary endpoint was all-cause mortality assessed at 30 days and 18 months after surgery. The secondary endpoint consisted of a composite outcome: cardiovascular death, acute myocardial infarction, angina requiring revascularization, and/or stroke. The authors compared Relative Risks (RR) of all-cause mortality and composite outcomes in patients with or without PMI at 30 days and 18 months. A Cox proportional hazards model for long-term outcomes was calculated and adjusted for age > 70 years, gender, and Revised Cardiac Risk Index (RCRI) class ≥ 2. PMI occurred in 3.4 % of all surgeries. At 30-days, 6.6 % of patients with PMI had died versus none without PMI. At 18 months, 20.0 % of PMI versus 4.7 % without PMI had died (RR = 5.0; 95 % Confidence Interval [95 % CI 1.3-19.3]). Based on composite outcomes in short and long-term periods, the RRs were 16.2 (95 % CI 2.7-96.5) and 7.7 (95 % CI 2.2-26.6), respectively. PMI was associated with all-cause mortality after 18 months and increased risk for a composite outcome (Hazard Ratio [HR = 3.97], 95 % CI 1.13-13.89 and HR = 5.80, 95 % CI 1.93-17.45, respectively). Patients with PMI who underwent THA or TKA presented worse short- and long-term prognoses compared to those without PMI.

Core Competencies Self-Assessment and Patient-Practitioner Orientation during the First Year of a Brazilian Orthopedic Residency / Autoavaliação de competências fundamentais e orientação médico durante o primeiro ano de residência ortopédica brasileira

Abstract Objective Training a competent physician requires to direct the resident profile of graduate students for practice activities. We sought to identify the doctor-patient relationship orientation and the self-assessment of the core competencies, which they pointed out needed to be developed. Methods All 56 orthopedic residents admitted between 2016 and 2019 participated in the present prospective observational study. The Patient Practitioner Orientation Scale (PPOS) and a self-assessment questionnaire were answered at the beginning and end of the first year of residency (R1) in Orthopedics and Traumatology. We calculated mean and standard deviation for PPOS items and scores and analyzed them through the paired t-test. Self-Assessment Questionnaire answer options were "yes" or "I need to improve it" and skills were classified in decreasing order of the frequency of "I need to improve it" responses with description of absolute number and percentage. We compared frequencies using Fisher Test. P-values < 0.05 were considered statistically significant. GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, USA) and Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA) were used for statistical analysis. Results In the period between the beginning and the end of R1, the total PPOS mean score significantly decreased from 4.63 to 4.50 (p= 0.024), more biomedical-focused. Around one-third of the residents identified competencies of patient care, practice-based learning and improvement, and interpersonal and communication skills as needed to improve. Conclusions The PPOS and self-assessment activities could promote reflection practices and are possible tools for learner-centered competency assessment. Biomedical guidance tends to prevail as the training of physicians progresses, and periodic self-assessments can be worked on to build a growth mindset.

Resumo Objetivo A formação de um médico competente requer direcionar o perfil de pós-graduação residente para atividades práticas. Buscou-se identificar a orientação de relacionamento médico-paciente e a autoavaliação das competências fundamentais que eles apontaram que precisavam ser desenvolvidas. Métodos Todos os 56 residentes em ortopedia admitidos entre 2016 e 2019 participaram do presente estudo observacional prospectivo. A Escala de Orientação Médico-Paciente (Patient Practitioner Orientation Scale [PPOS, na sigla em inglês]) e um questionário de autoavaliação foram respondidos no início e no final do primeiro ano de residência (R1) em Ortopedia e Traumatologia. Calculamos o desvio médio e padrão para itens e pontuações de PPOS e os analisamos através do teste t emparelhado. As opções de resposta do Questionário de Autoavaliação foram "sim" ou "preciso melhorar" e as habilidades foram classificadas na ordem decrescente da frequência das respostas "preciso melhorar" com descrição de número absoluto e percentual. Comparamos frequências usando o teste de Fisher. Consideramos significativos valores-p < 0,05. Os programas GraphPad Prism 8.4.3 (GraphPad Software, San Diego, CA, EUA) e Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA, EUA) foram utilizados para análise estatística. Resultados No período entre o início e o final do R1, a média total de PPOS diminuiu significativamente, de 4,63 para 4,50 (p= 0,024), mais focada em biomédica. Cerca de um terço dos residentes identificou competências do cuidado ao paciente, aprendizagem e melhoria baseadas na prática e habilidades interpessoais e de comunicação, como necessitando melhorar. Conclusões As atividades de PPOS e autoavaliação podem promover práticas de reflexão e são possíveis ferramentas para avaliação de competência centrada no aluno. A orientação biomédica tende a prevalecer à medida que a formação dos médicos progride e as autoavaliações periódicas podem ser trabalhadas para construir uma mentalidade de crescimento.

Profile of neurological disorders in a tertiary center of education in orthopedics / Perfil de diagnósticos neurológicos em um centro terciário de ensino em ortopedia

Abstract Background Neurological conditions can cause secondary orthopedic disorders and can result from orthopedic surgical procedures. In addition, misdiagnosis and overtreatment involve both specialties. Epidemiological studies of neurological patients in tertiary units are often performed in emergency departments of general hospitals or rehabilitation centers. Objective Describe the clinical and epidemiologic profile of neurological disorders in a Brazilian federal tertiary center and education hospital in orthopedics in Rio de Janeiro. Methods We performed a retrospective study of the medical records of patients attended by neurology specialists of the internal medicine's department of the National Institute of Traumatology and Orthopedics from February 2014 to March 2020. Results We reviewed neurological referrals in the medical records of 1,349 patients in the period. The mean age of patients was 49.67 years (standard deviation [SD] ± 18.99). There was a predominance of females, corresponding to 751 (55.7%) patients. Regarding ethnicity, 684 (50.7%) participants were white, 550 (40.8%) non-white, and 115 (8.5%) non-classified. Peripheral neuropathies (34.1%), osteoarticular diseases (10%), epilepsy (8.3%), developmental disorders (7.9%), and neuromuscular diseases (7.3%) were the 5 groups with the largest numbers of cases. Conclusion The sample consisted mostly of females and white individuals, and approximately one third of the cases were of peripheral neuropathies. Epidemiological studies in neurology from tertiary centers of another medical specialty can improve the professional development of both specialties. This interdisciplinary approach can also optimize resources, help avoid misdiagnosis, and reduce disability.

Resumo Antecedentes Condições neurológicas tanto podem causar distúrbios ortopédicos secundários como podem ser consequências de procedimentos cirúrgicos ortopédicos. Além disso, erros de diagnóstico e sobre tratamento também envolvem ambas as especialidades. Estudos epidemiológicos de atendimento neurológico em unidades terciárias de saúde são geralmente realizados em serviços de emergência ou em centros de reabilitação. Objetivo Descrever o perfil clínico e epidemiológico de diagnósticos em neurologia em um centro terciário de saúde no Brasil e hospital de educação em ortopedia no Rio de Janeiro. Métodos Realizamos um estudo retrospectivo com revisão de prontuários dos pacientes atendidos pela neurologia do setor de clínica médica do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia no período de fevereiro de 2014 a março de 2020. Resultados Revisamos os prontuários de 1.349 pacientes atendidos pela neurologia no período. A média de idade dos pacientes foi de 49,67 anos (desvio padrão [DP] ± 18,99). Houve predomínio do sexo feminino correspondendo a 751 (55,7%) dos atendimentos. Quanto à etnia, a amostra foi composta de 684 (50,7%) de brancos, 550 (40,8%) de não brancos e 115 (8,5%) de não classificados. Neuropatias periféricas (34,1%), doenças osteoarticulares (10%), epilepsias (8,3%), transtornos do desenvolvimento (7,9%) e doenças neuromusculares (7,3%) corresponderam aos 5 grupos com os maiores números de casos. Conclusão A amostra se constituiu predominante de indivíduos do sexo feminino, brancos, e cerca de um terço dos casos corresponderam às neuropatias periféricas. Estudos de perfil de atendimento neurológico em hospitais terciários de outra especialidade médica podem aperfeiçoar a capacitação de ambos os profissionais. Esta abordagem interdisciplinar também pode otimizar recursos, contribuir para evitar erros diagnósticos e reduzir incapacidades.

Assessing small fiber neuropathy and subtle cardiac involvement in Fabry disease

Abstract Fabry disease (FD) is an X-linked lysosomal storage disorder characterized by reduced or absent activity of the enzyme α-galactosidase A. Due to systemic accumulation of glycolipids, FD phenotype is diverse, and diagnosis may be challenging. Clinical manifestations include small fiber neuropathy, renal dysfunction, cardiac involvement, cerebrovascular disease, among others. In the present study, we describe biopsy proven small fiber neuropathy and subclinical cardiac involvement in two cousins diagnosed with FD secondary to a recently described pathogenic variant, highlighting the importance of diagnostic tools to document organ damage and allow early treatment.

Epidemiologia e ônus da depressão resistente ao tratamento no Brasil: análise do subgrupo brasileiro do estudo de observação multicêntrico TRAL / Epidemiology and burden of treatment-resistant depression in Brazil: analysis of the Brazilian subset of multicenter observational TRAL study

Objetivos: A epidemiologia da depressão resistente ao tratamento (DRT) varia mundialmente, mas é incerta na América Latina. Este artigo relata a epidemiologia e o ônus da DRT em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM) no Brasil, no estudo observacional multinacional, multicêntrico, de DRT na América Latina (TRAL). Métodos: Trezentos e noventa e seis pacientes adultos com TDM (tratados ou não) no Brasil, com diagnóstico de TDM usando o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-5) e confirmado por MINI Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional v7.0.2, foram incluídos em 10 centros. Os pacientes forneceram consentimento e concluíram as avaliações. Os critérios de exclusão incluíram pacientes com psicose, esquizofrenia, transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo, demência, transtorno de uso de substância ou participação atual em outro estudo. A MADRS foi usada para gravidade da doença. Escalas de depressão e instrumentos classificados pelos pacientes foram usados para medir os resultados. Resultados: A prevalência de DRT em pacientes com TDM na América Latina corresponde a 29,1% (IC 95% [26,8%; 31,4%]), embora no Brasil corresponda a 40,4% (IC 95%: 35,6%-45,2%), a mais alta no estudo TRAL. Os pacientes com DRT são mais velhos e apresentam maior proporção de divórcios e menor nível educacional, com pontuação mais alta na Escala de Classificação da Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS), comparados a pacientes sem DRT. Os custos de saúde foram maiores em pacientes com DRT, com menor qualidade de vida e maiores custos de saúde e comprometimento laboral. Conclusões: Estes achados confirmam que a DRT apresenta alta prevalência no Brasil, consistentemente com estudos anteriores sobre transtornos depressivos. Globalmente, os pacientes com DRT apresentam maior ônus da doença, sugerindo a necessidade de melhorar os cuidados para pacientes com DRT no Brasil

Objectives: Treatment-resistant depression (TRD) epidemiology varies worldwide, but uncertain in Latin America (LatAm). This paper reports on the epidemiology and burden of TRD in major depressive disorder (MDD) patients in Brazil from the TRD in America Latina (TRAL) multicenter, multinational, observational study. Methods: 396 adult patients (treated or untreated) with MDD diagnosis in Brazil using Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-5) and confirmed by MINI International Neuropsychiatric Interview v7.0.2 were consecutively enrolled from 10 clinical sites in Brazil. Patients provided consent and complete assessments. Exclusion criteria included patients with psychosis, schizophrenia, bipolar disorder, schizoaffective disorder, dementia, with substance use disorder or currently participating in another clinical trial. Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) was used for disease severity. Depression scales and patient rated instruments were used to measure outcomes. Results: The prevalence of TRD in MDD patients in LatAm is 29.1% (95%CI [26.8%; 31.4%]), though the values for Brazil are 40.4% (95%CI: 35.6%-45.2%), the highest in the TRAL study. TRD patients are older, have higher proportion of divorce and lower education, with higher MADRS score compared to non-TRD patients. Healthcare costs were higher in TRD patients, with lower quality of life (QoL) and higher work impairment and healthcare costs. Conclusions: Present findings confirms that TRD is highly prevalent in Brazil, which is consistent with previous studies concerning depressive disorders. Globally, TRD patients experience higher burden of the disease. These findings suggest the need to improve care among TRD patients in Brazil

Professional practice environment and nursing work stress in neonatal units / Ambiente de práctica profesional y estrés en el trabajo de enfermería en las unidades neonatales / Ambiente de prática profissional e estresse no trabalho da enfermagem em unidades neonatais

ABSTRACT Objective: To assess the nurse professional practice environment of neonatal units and its relationship with the levels and main sources of occupational stress. Method: Cross-sectional descriptive, exploratory, correlational study performed with nursing professionals of neonatal units of four public hospitals. A sociodemographic/professional questionnaire, the Brazilian version of Practice Environment Scale, and the Work Stress Scale were applied. In the analysis, mean, standard deviation, and Pearson chi-squared, Likelihood Ratio, and Mann Whitney U tests were adopted for association among variables. Results: Participating professionals amounted to 269. The practice environment was evaluated as favorable by more than half of the sample (63.6%), showing a significant statistical association which was inversely proportional with occupational stress (p < 0.001). The insufficient number of professionals for quality care was the major source of stress for nursing technicians, whereas teamwork with doctors was the predominant factor for the evaluation of environment quality and high stress levels of nurses. Conclusion: Unfavorable practice environments increase the stress levels of nursing professionals in neonatal units and may compromise patient safety.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la práctica profesional de enfermería en unidades neonatales y su relación con los niveles y las principales fuentes de estrés ocupacional. Método: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio y correlacional conducido con profesionales de enfermería de unidades neonatales de cuatro hospitales públicos. Se aplicaron el cuestionario sociodemográfico/profesional, la versión brasileña de Practice Environment Scale y la Escala de Estrés en el Trabajo. En el análisis, se adoptaron la media, la desviación típica y las pruebas chi-cuadrado de Pearson, Razón de Verosimilitud y Mann Whitney U para la asociación entre las variables. Resultados: Los participantes fueron 269 profesionales. El ambiente de práctica fue evaluado como favorable por más de la mitad de la muestra (63,6%), con una asociación estadística significativa e inversamente proporcional con el estrés ocupacional (p < 0,001). El número insuficiente de profesionales para una atención de calidad fue la mayor fuente de estrés para las técnicas de enfermería, mientras que el trabajo en equipo con los médicos fue el factor predominante en la evaluación de la calidad del ambiente y del nivel de estrés elevado para las enfermeras. Conclusión: Los ambientes de práctica desfavorables aumentan el nivel de estrés de los profesionales de enfermería en las unidades neonatales y pueden comprometer la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: Avaliar o ambiente de prática profissional da enfermagem em unidades neonatais e sua relação com os níveis e as principais fontes de estresse ocupacional. Método: Estudo transversal, descritivo, exploratório e correlacional, realizado com profissionais de enfermagem das unidades neonatais de quatro hospitais públicos. Aplicaram-se o questionário sociodemográfico/profissional, Versão Brasileira da Practice Environment Scale e a Escala de Estresse no Trabalho. Na análise, adotaram-se média, desvio padrão e testes qui-quadrado de Pearson, Razão de Verossimilhança e U de Mann Whitney para associação entre variáveis. Resultados: Participaram 269 profissionais. O ambiente de prática foi avaliado como favorável por mais da metade da amostra (63,6%), demonstrando associação estatística significante e inversamente proporcional com o estresse ocupacional (p < 0,001). O número insuficiente de profissionais para um cuidado de qualidade foi a maior fonte de estresse para as técnicas de enfermagem, enquanto o trabalho em equipe com médicos foi fator preponderante na avaliação da qualidade do ambiente e do nível de estresse elevado para as enfermeiras. Conclusão: Ambientes de prática desfavoráveis aumentam o nível de estresse de profissionais de enfermagem em unidades neonatais, podendo comprometer a segurança do paciente.

Three-year follow-up of flowable bulk-fill resin restorations in posterior teeth: a double-blind randomized controlled clinical trial / Acompanhamento de três anos de restaurações do tipo bulk-fill flow em dentes posteriores: ensaio clínico controlado randomizado duplo-cego

Objetivo: Este ensaio clínico randomizado avaliou o comportamento de restaurações com resina composta bulk-fill flow em dentes posteriores após três anos do tratamento restaurador. Métodos: Dezessete pacientes (12 mulheres, 5 homens, idade 23-59) foram selecionados para ter pelo menos duas restaurações de amálgama ou de resina composta substituídas, ou receber tratamento restaurador para lesão cariosa. As cavidades foram aleatoriamente alocadas para receberem o compósito bulk-fill flow Suferil SDR Flow, oclusamente coberto por uma resina composta convencional nano-híbrida Esthet-X HD (técnica bulk and body), ou serem preenchidas exclusivamente com Esthet-X HD, inseridas em incrementos de 2mm cada técnica incremental). Um adesivo convencional de dois passos foi aplicado em todas as cavidades. Trinta e quatro restaurações Classes I ou II foram realizados em dentes posteriores (n=17) no início do estudo (baseline). Após 03 anos, os critérios do USPHS modificado e FDI foram utilizados para avaliar as restaurações. Os dados foram submetidos à análise estatística Mann-Whitney (p<0,05). Resultados: No acompanhamento de 3 anos, vinte e quatro restaurações (17 Classes I e 7 Classes II) foram avaliadas. Não foram detectadas diferenças entre as técnicas restauradoras (p>0,05). Não houve falha em nenhuma restauração ao longo do tempo. Conclusão: Após 03 anos de serviço clínico, todas restaurações utilizando um compósito bulk-fill flow em dentes posteriores demonstraram uma performance satisfatória. Significância Clínica: A qualidade geral das restaurações em dentes posteriores realizadas com a técnica bulk and body foi similar ao das restaurações incrementais utilizando um compósito nano-híbrido. (AU)

Objective: This randomized clinical trial evaluated the behavior of restorations with flowable bulk-fill resin composite in posterior teeth three years after the restorative treatment. Methods: Seventeen patients (12 women, 5 men, age 23-59) were selected to have at least two failing amalgam or resin restorations replaced and/or to have a carious lesion restored. The cavities were randomly allocated to receive either the flowable bulk-fill composite Surefil SDR Flow occlusally covered with the conventional nano-hybrid composite Esthet-X HD (bulk and body technique) or filled exclusively with Esthet-X HD placed in 2 mm increments (incremental technique). A two-step etch-and-rinse adhesive was applied in all cavities. Thirty-four Class I or II restorations were performed in posterior teeth (n=17) during baseline. After 03 years, modified USPHS and FDI criteria were used to evaluate the restorations. Data were subjected to Mann-Whitney statistical analysis (p<0.05). Results: At the 3-year follow-up, twenty-four restorations (17 Class I and 7 Class II) were evaluated. No diff erences were detected between the bulk and body and the incremental restorations (p>0.05). No restoration failures were observed over time. Conclusion: After 03 years of clinical service, all restorations using a flowable bulk-fill composite in posterior teeth showed an acceptable performance. Clinical Significance: The overall quality of posterior restorations made with the bulk and body technique was similar to that of restorations made with a nano-hybrid composite incrementally placed. (AU)

Evaluation of microbiological and physical parameters of water from dental clinics in a brazilian university / Evaluación de parámetros microbiológicos y físicos del água de clínicas odontológicas en una universidad brasileña / Avaliação de parâmetros biológicos e físicas da água de clínicas odontológicas de uma universidade brasileira

Abstract Introduction and objective : Contamination of the water used in health care units can induce adverse individual and collective consequences. The objective of this study was to evaluate the water quality in dental clinics of a dentistry program of a university in Brazil, calculating the total coliforms, thermotolerant coliforms, heterotrophic bacteria and pH. Materials and methods: In each clinic, water samples were collected for analysis at different points: external cistern, clinic faucet, dental chair tank and triple syringe. After sample collection, analysis was performed: the presence of total coliforms and thermotolerant coliforms was determined by chromogenic substrate technique, the presence or absence of Escherichia coli by fluorescence in ultraviolet light, the count of heterotrophic bacteria through the number of colonies and the determination of pH. Results: In all studied sites, the presence of total coliforms, Escherichia coli and thermotolerant coliforms was observed in at least 26% of the samples. In relation to CFU / ml, all mean values were much higher than the maximum established by legislation (500 CFU / ml). It was verified a statistically significant difference was found in the external cistern and tap when compared to the chair tank and triple syringe (p < 0.05). All pH samples were within the standards. Conclusion : The global analysis showed that 100% of the samples were inadequate, which classified the water potability as nonstandard in regard to the current Brazilian legislation.

Resumen Introducción y objetivo : La contaminación del agua utilizada en las unidades de salud puede inducir malas consecuencias individuales y colectivas. El objetivo de esta investigación fue evaluar la calidad del agua en clínicas odontológicas de una universidad en Brasil, a través del análisis de coliformes totales, coliformes termotolerantes, bacterias heterotróficas y pH. Materiales y métodos: En cada clínica, las muestras de agua fueron recolectadas para análisis en diferentes puntos: cisterna externa, grifo clínico, reservatorio de la silla odontológica y jeringa tríplice. Después de la recolección de las muestras, el análisis fue realizado: la presencia de coliformes totales y coliformes termotolerantes fue determinada por la técnica del sustrato cromogénico; la presencia o ausencia de Escherichia coli por fluorescencia en luz ultravioleta; el recuento de bacterias heterotróficas a través del número de colonias y de la determinación del pH. Resultados: En todos los puntos estudiados, se observó la presencia de coliformes totales, Escherichia coli y coliformes termotolerantes en al menos el 26% de las muestras. Respecto a la UFC / ml, todos los valores medios fueron muy superiores al máximo establecido por la legislación (500 UFC / ml). Todas las muestras de pH estaban dentro de los patrones. Conclusión : El análisis global mostró que el 100% de las muestras fueron inadecuadas, lo que clasificó la capacidad de agua como fuera del estándar en relación a la legislación brasileña actual.

Resumo Introdução e objetivo: A contaminação da água utilizada nas unidades de saúde pode induzir consequências adversas individuais e coletivas. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade da água em clínicas odontológicas de um curso de odontologia de uma universidade no Brasil, através da análise de coliformes totais, coliformes termotolerantes, bactérias heterotróficas e pH. Materiais e métodos: Em cada clínica, amostras de água foram coletadas para análise em diferentes pontos: cisterna externa, torneira clínica, reservatório da cadeira odontológica e seringa tríplice. Após a coleta das amostras, a análise foi realizada: a presença de coliformes totais e coliformes termotolerantes foi determinada pela técnica do substrato cromogênico; a presença ou ausência de Escherichia coli por fluorescência em luz ultravioleta; a contagem de bactérias heterotróficas através do número de colônias e a determinação de pH. Resultados : Em todos os pontos estudados, a presença de coliformes totais, Escherichia coli e coliformes termotolerantes foi observada em pelo menos 26% das amostras. Em relação à UFC/ml, todos os valores médios foram muito superiores ao máximo estabelecido pela legislação (500 UFC/ml). Todas as amostras de pH estavam dentro dos padrões. Conclusão: A análise global mostrou que 100% das amostras foram inadequadas, o que classificou a capacidade de água como fora do padrão em relação à legislação brasileira atual.

A clinical evaluation of direct veneers made with two types of composites

Objectives: the aim of this study was to provide a retrospective clinical evaluation of direct composite veneers performed with microfilled or universal composites, through two evaluation criteria (FDI and USPHS). Materials and methods: patients should be in compliance with the inclusion criteria: having a composite veneer in anterior teeth made either with microfilled or universal using composites (microhybrid/nanohybrid), conventional dentin-bonding agents and for a minimum of 6 months period in service. A calibrated blind examiner assessed the veneers using the FDI and USPHS criteria and the results were subjected to statistical analysis by the Mann-Whitney test (p<0.05). Results: Twenty-eight patients (mean age 42.9 year-old) and seventy-four composite veneers were examined. The mean period of time in service was three years, with periods varying from six months up to ten years. Three cases of total failure (veneers lost, universal composites group) occurred in the surveyed patients, out of 17 failures in total. In general, the veneers showed a clinical satisfactory outcome (77% survival rate). Concerning the two composite types, better clinical performance was observed for microfilled in relation to surface luster, surface staining, colour match and marginal adaptation. Conclusion: In this interim evaluation, direct composite veneers demonstrated an acceptable clinical behavior. Microfilled composite veneers showed a better performance compared to universal composites. The two criteria (USPHS and FDI) were similar in the clinical evaluation process. Clinical relevance: direct composite veneers have a good clinical performance, microfilled composites are interesting options regarding esthetic properties.

Tecendo significados: uma análise da relação do idoso com o equipamento de auxílio / Weaving meanings: an analysis of the relationship of elderely to walkingaid

Os equipamentos de auxílio, que fazem parte da cultura material do idoso, trazem não só o amparo para a mobilidade, mas também ativam processos de subjetivação, pois evocam outras aspirações ligadas à sociedade, à cultura, aos valores simbólicos. Nesse sentido, o objetivo desta investigação foi analisar os discursos de idosos sobre seus respectivos equipamentos de auxílio. O método empregado foi um estudo de caso, valendo-se de dezesseis entrevistas semiestruturadas e aplicadas a idosos do Instituto Patronato, em Aveiro, Portugal. Como forma de exame, as transcrições foram submetidas a uma análise de conteúdo. Um dos principais resultados desta investigação foi constatar que estes produtos são percebidos como meros produtos de apoios, desprovidos de qualquer conexão simbólica. Por fim, a contribuição da pesquisa foi reconhecer que esta categoria de produto carrega um conjunto de estigmas, sobretudo por conta da supervalorização da função prática em detrimento da função simbólica.(AU)

Walking aids, present in the senior's material culture brings not only mobility support, but in addition, these objects awake the process of subjectivation, evoking aspirations linked to society, culture, symbolic values. Thereby, the objective of this investigation was to analyze the discourses of seniors about their relationship with walking aids. The method employed was a case study, using dezesseis semi-structured and applied interviews with elderly people from the Patronato Institute in Aveiro, Portugal. As a form of examination, the transcripts were subjected to content analysis. One of the main results of this investigation was to verify that these products are perceived as mere supports, devoid of any symbolic connection. Finally, the research's contribution was to recognize that these objectives carry a set of stigmas, mainly due to the overvaluation of the practical function to the detriment of the symbolic function.(AU)

Esthetic Reanatomization in Posterior Teeth with Bulk Fill Resins: Case Report / Reanatomização Estética em Dentes Posteriores Por Meio de Resinas Bulk Fill: Relato de Caso

A constant appearance of new technologies and restorative materials has provided innumerable treatment options. Bulk Fill resins represent one of these options for posterior teeth. Better physicochemical properties, simplify use, wear resistance, possibility of single increment, less polymerization shrinkage stress are some of their advantages. These products would be suitable for simplified techniques, such as matrix technique that allows a better esthetic. The objective of this study was to describe a clinical report of multiple restorations in posterior teeth in association of occlusal matrix, diagnostic wax-up techniques and using single-increment technique of Bulk-Fill composites. The technique of occlusal matrix associated to the use of Bulk-Fill resin allowed aesthetic predictability for oral of rehabilitation using a single increment technique in cases of multiple restorations. (AU).

O surgimento constante de novas tecnologias e materiais restauradores vêm propiciando inúmeras opções restauradoras. As resinas do tipo Bulk Fill representam uma destas opções para dentes posteriores. Melhores propriedades físico-químicas, facilidade de uso, resistência ao desgaste, possibilidade de incremento único, menor contração de polimerização são algumas de suas vantagens. Esses produtos são adequados para técnicas simplificadas, como a técnica da matriz, réplica ou carimbo oclusal que permite melhor estética oclusal. O objetivo trabalho foi descrever um caso clínico de múltiplas restaurações em dentes posteriores por meio do emprego das técnicas de matriz oclusal e de enceramento diagnóstico, utilizando compósitos Bulk-Fill em incremento único. A técnica de matriz oclusal associada ao uso da resina Bulk-Fill permitiu previsibilidade estética para realização da reabilitação em casos de múltiplas restaurações. (AU)

Microbiological Water Evaluation from Biofilm Adhered to Dental Unit Waterlines / Evaluación Microbiológica del Agua de Biofilm Adherido a Líneas de Agua de la Unidad Dental

ABSTRACT: The contamination of the dental units' waterlines is a reality, which can develop individual and collective disorders. The aim of this study was to evaluate the prevalence and resistance profile of bacteria on the internal surfaces of waterlines in a dental clinic from a Dentistry school of a Brazilian university. The design was an exploratory, descriptive study with quantitative and qualitative approach. Samples (n=4) were collected for analysis at different points: the portion closest to the water reservoir of the chair, and the portion closest to the triple syringe. After collection the samples were cultured in BHI medium in an oven for 24-48 h at 37 °C. For the quantitative analysis 1 ml of each sample was used for serial dilution up to the dilution value seven. The colonies were counted after pour plate and the results expressed in UFC/cm2. The qualitative analysis was initiated with the cultivation of Agar Blood, EMB-Levine and Cetrimide Agar for 24 h, and the identification of bacteria was performed by microscopic analyses. The resistance profile was verified by classical antibiogram. The internal surfaces of unit waterlines units exhibited a mean of 2.44 x 109 CFU / cm2. Bacillus subtilis and Pseudomonas aeruginosa were identified. The resistance profile of Pseudomonas aeruginosa indicated sensitivity to all tested antibiotics. A large number of microorganisms was quantified from biofilm accumulated in the dental units' waterlines. However, they were not resistant to classic antibiogram. Better management and application of decontamination protocols for waterlines need to be applied since opportunistic infections may be associated with Pseudomonas aeruginosa.

RESUMEN: La contaminación de líneas de agua en las unidades dentarias es una realidad, generando enfermedades individuales y colectivas. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia y resistencia de las bacterias en las zonas internas de las líneas de agua de la Facultad de Odontología de una universidad brasileña. El diseño del estudio fue exploratorio, descriptivo con enfoques cuantitativos y cualitativos. Las muestras para análisis (n=4) fueron selecionadas de distintos lugares: el punto más cercano al sistema de agua del sillón odontológico y el punto más cercano a la jeringa tríplice. Las muestras obtenidas fueron cultivadas en un médio BHI por 24-48 h, en un horno a 37 ºC. Para el análisis cuantitativo, se utilizó 1 ml de cada muestra para dilución hasta el valor siete. Las colonias fueran contadas y los resultados fueron expresados en UFC/cm2. El análisis cualitativo fue iniciado con el cultivo de Agar Sangre, EBM-Levine y Agar Cetrimide por 24 h y la identificación de la bacteria fue realizada por análisis microscópicos. El perfil de resistencia fue verificado por el antibiograma clásico. Las zonas internas de las unidades de líneas de agua mostraron un promédio de 2,44 x 109 UFC/cm2. Bacillus subtilis y Pseudomonas aeruginosa fueron encontrados. El perfil de resistencia de Pseudomonas aeruginosa indicó sensibilidad a todos los antibióticos testados. Un gran número de microorganismos fue cuantificado desde la biopelícula acumulada en las líneas de agua de unidades dentales. Sin embargo, no resistieron al antibiograma clásico. Se requiere una mejor gestión y aplicación de protocolos de decontaminación en las líneas de agua debido a que las infecciones oportunistas puedan estar asociadas a Pseudomonas aeruginosa.

Application of botulinum toxin type A in gummy smile: case report / Aplicação da toxina botulínica tipo A em sorriso gengival: relato de caso

ABSTRACT Gummy smile is one of the major complaints of patients, due to its influence on the self-esteem. It is known that it has a multifactorial cause and can be present in the excessive vertical growth of the maxilla, excessive labial contraction, short upper lip and extrusion of the anterior teeth. The use of the botulinum toxin can be associated with additional treatments or be applied individually, according to the need of each patient. The goal of this research study was to present a clinical case using botulinum toxin type A as an alternative therapy to correct the gummy smile. A 22-year-old patient, presenting vertical maxillary growth, reporting aesthetic discomfort while smiling, chose for an alternative treatment therapy with the application of botulinum toxin to correct the accentuated gingival display. The results show that the toxin is a satisfactory treatment option and its indication is considered a fast, effective, easy and safe treatment method, being a more conservative approach compared to surgical procedures.

RESUMO O sorriso gengival, é uma das grandes queixas dos pacientes, devido a sua influência na auto estima do mesmo. Sua causa é multifatorial, podendo estar presente no excesso de crescimento vertical da maxila, contração labial excessiva, lábio superior curto e extrusão dos dentes anteriores. A aplicação da toxina botulínica pode ser associada a outros tratamentos ou isoladamente, de acordo com a necessidade de cada paciente. O objetivo desse trabalho foi apresentar um caso clinico utilizando a toxina botulínica tipo A como uma alternativa terapêutica para a correção do sorriso gengival. Paciente, 22 anos, apresentando crescimento vertical da maxila, relatando desconforto estético ao sorrir, optou pela alternativa terapêutica, com a aplicação da toxina botulínica para correção da exposição gengival acentuada. Os resultados encontrados mostram que a toxina é um tratamento satisfatório e sua indicação é considerada um tratamento rápido, eficaz, fácil e seguro. Um método mais conservador quando comparado aos procedimentos cirúrgicos.

Nursing diagnoses of patients with kidney disease undergoing hemodialysis: a cross-sectional study / Diagnósticos de enfermería de portadores de enfermedad renal en hemodiálisis: un estudio transversal / Diagnósticos de enfermagem de portadores de doença renal em hemodiálise: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to identify Nursing Diagnoses of 5th stage chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis. Method: cross-sectional, descriptive and quantitative study carried out with 151 patients undergoing hemodialysis in a clinic specialized in nephrology from the Northwest of the Paraná State. Nursing Diagnoses were determined through Nanda-I in which had the percentage greater than 50%. The analysis used was the simple statistics. Results: 17 Nursing Diagnoses were identified, emphasizing the risks present in 100% of patients: risks for electrolyte imbalance; ineffective kidney perfusion; infection: vascular injuries, adverse response to the iodine-based contrast-enhanced and impaired urinary elimination. Conclusion: the main diagnoses listed reflect the more frequent risks that patients undergoing hemodialysis are exposed to. Being aware of these risks allows the nursing planning with early interventions, in order to prevent complications related to the disease and to promote best life conditions.

RESUMEN Objetivo: identificar los Diagnósticos de Enfermería de portadores de enfermedad renal crónica en estadio 5 hemodialítico. Método: estudio transversal, descriptivo, de abordaje cuantitativo, realizado con 151 individuos en hemodiálisis de una clínica especializada en nefrología en la región Noroeste de Paraná. Se determinaron los Diagnósticos de Enfermería por medio de la Nanda-I que obtuvieron el porcentaje más alta al 50%. El análisis utilizado fue la estadística simple. Resultados: se identificaron 17 Diagnósticos de Enfermería, con destaques para los de riesgos presentes en el 100% de los individuos: riesgos de desequilibrio electrolítico; perfusión renal ineficaz; infección: trauma vascular y respuesta adversa al medio de contraste con yodo y el de eliminación urinaria perjudicada. Conclusión: los principales diagnósticos enumerados reflejan los riesgos más frecuentes a los cuales están expuestos los pacientes en hemodiálisis. El conocimiento de estos riesgos permite la planificación de enfermería con intervenciones tempranas, con miras a la prevención de complicaciones relacionadas con la enfermedad y promoción de mejores condiciones de vida.

RESUMO Objetivo: identificar os Diagnósticos de Enfermagem de portadores de doença renal crônica em estádio 5 hemodialítico. Método: estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 151 indivíduos em hemodiálise de uma clínica especializada em nefrologia na região Noroeste do Paraná. Foram determinados os Diagnósticos de Enfermagem por meio da Nanda-I que obtiveram o porcentual maior que 50%. A análise utilizada foi a estatística simples. Resultados: foram identificados 17 Diagnósticos de Enfermagem, com destaques para os de riscos presentes em 100% dos indivíduos: riscos de desequilíbrio eletrolítico; perfusão renal ineficaz; infecção: trauma vascular e resposta adversa ao meio de contraste com iodo e o de eliminação urinária prejudicada. Conclusão: os principais diagnósticos elencados refletem os riscos mais frequentes aos quais os pacientes em hemodiálise estão expostos. O conhecimento desses riscos permite o planejamento de enfermagem com intervenções precoces, com vistas à prevenção de complicações relacionadas à doença e promoção de melhores condições de vida.

Avaliação do padrão de sono em insones usuários de benzodiazepínicos e análise da trazodona como medicação substitutiva / Evaluation of sleep pattern in insomnia in benzodiazepine users and analysis of trazodone as a substitute medication

RESUMO Objetivo Conhecer as modificações do padrão do sono em insones usuários crônicos de benzodiazepínicos (BZDs) após introdução da trazodona. Métodos Em um grupo de 11 pacientes, foi estabelecido esquema para retirada gradual do BZD com introdução progressiva da trazodona. Foram realizadas duas polissonografias, sendo a primeira com dose de BZD habitual do paciente e a segunda após supensão do BZD e com 150 mg de trazodona de liberação prolongada. Questionários de qualidade do sono (Pittsburgh), sonolência diurna (Epworth) e sintomas depressivos (Hamilton) e ansiosos (Beck) foram aplicados. Resultados Cinco indivíduos concluíram o estudo, tendo sido acompanhados por pelo menos seis semanas. Nesses pacientes, a trazodona aumentou significativamente a eficiência do sono e sono REM e diminuiu o tempo desperto após início do sono. Houve melhora da qualidade do sono, porém não houve alteração dos sintomas depressivos e ansiosos. Conclusão Trazodona de liberação prolongada demonstrou ser uma opção terapêutica para insones usuários crônicos de BZDs com retirada eficaz do ansiolítico. Houve melhora na qualidade do sono por questionário e polissonografia. Maior número de pacientes será necessário para determinar os benefícios da trazodona nesse tipo de intervenção.

ABSTRACT Objective To know the modifications of the sleep pattern in chronic benzodiazepine users after the introduction of trazodone. Methods In a group of 11 patients, a gradual withdrawal of benzodiazepine (BZD) was introduced with progressive introduction of trazodone. Two polysomnograms were performed, the first with BZD usual dose of the patient and the second after BZD suppression and with 150 mg of prolonged release trazodone. Sleep quality questionnaires (Pittsburgh), daytime sleepiness (Epworth) and depressive (Hamilton) and anxious (Beck) symptoms were applied. Results Five subjects completed the study and were followed up for at least six weeks. In these patients, trazodone significantly increased sleep efficiency and REM sleep and decreased wakefulness after sleep onset. There was an improvement in sleep quality, but there was no change in depressive and anxious symptoms. Conclusion Prolonged release trazodone has been shown to be a therapeutic option for chronic insomnia patients with benzodiazepines with effective withdrawal of the anxiolytic drug. There was improvement in sleep quality by questionnaire and polysomnography. More patients will be needed to determine the benefits of trazodone in this type of intervention.

Incorporação da técnica de restauração atraumática por equipes de saúde bucal da atenção básica à saúde do Recife/PE / Incorporation of the atraumatic restoration technique by oral health teams from the basic health care of Recife/PE

Resumo: Objetivou-se analisar aspectos referentes ao emprego da Técnica de Restauração Atraumática (TRA) nas atividades dos Cirurgiões-Dentistas (CDs) da Atenção Básica à Saúde (ABS) do Recife, no Distrito Sanitário IV, planejadas para o controle e tratamento da cárie dentária. Promoveu-se uma caracterização do perfil profissional e sobre aspectos relacionados ao emprego da técnica. Tratou-se de um estudo observacional de caráter descritivo. A amostra foi o universo dos CDs (23), que estavam em exercício profissional em 23 unidades de saúde do Distrito Sanitário IV, no primeiro semestre de 2017. Para a coleta de dados foi elaborado um questionário estruturado submetido à validação e foi aplicado face a face. A análise de dados realizou cálculos de estatística descritiva. Foram calculadas a distribuição de frequência absoluta e relativa das variáveis estudadas. Apenas dois dentistas não foram entrevistados por estarem afastados do trabalho, isto significou em uma perda de 8,69%. Prevaleceu entre os entrevistados a idade de 41 a 57 anos (52,83%); e o sexo feminino (80,95%); 80,95% ingressaram na ABS por concurso; 90,48% possuíam pós-graduação, sendo 80,95% na especialidade Saúde da Família. A maioria afirmou utilizar a TRA e que a ABS recomenda o uso (85,75%). A técnica era utilizada para restaurações provisórias e definitivas (61,11%) e quase 50% dos entrevistados relataram que a qualidade do produto interferia na execução, duração e adesão das restaurações. Os CDs indicaram a TRA para diferentes idades e condições de vida, onde prevaleceu o uso para crianças (42,86%) e gestantes (42,86%). A grande maioria dos CDs se declarou habilitado, mas com necessidade de capacitação (95,24%). Conclui-se que a TRA é indicada e está incorporada às práticas de cuidados da maioria dos entrevistados, contudo investimentos em educação permanente dos profissionais e provimento de material recomendado para o uso eficaz da técnica devem ser planejados.

Aim: This study aimed to assess the incorporation of the Atraumatic Restoration Technique (ART) in the planned activities for dental caries control and treatment performed by dentists in public healthcare services in Sanitary District IV of Recife, Pernambuco, Brazil. Methods: The professional profile of dentists and aspects related to the use of ART was investigated. This is an observational and descriptive study. The sample (23) consisted of a universe of dentists of Sanitary District IV in the first half of 2017. Data was collected through a semi-structured questionnaire that was validated face to face. Statistical analysis was performed using descriptive statistics calculations. Results: Only two dentists were not interviewed, because they were away from work, resulting in a drop out sample of 8.69%. Most of the participants were between 41 to 57 years of age (52.83%), female (80.95%), while 80.95% entered in the public service by a selective process; 90.48% had a postgraduate degree with a specialization in family health (80.95%). The majority claimed to use ART and its recommendation in the public health service (85.75%). The technique was used for provisional and definitive restorations (61.11%), and almost 50% of the respondents reported that the quality of the dental material interfered in the execution, longevity, and adhesion of the restorations. The respondents recommended ART for different ages and life conditions, mainly in children (42.86%) and pregnant women (42.86%). The great majority of dentists claimed to be qualified but needed training (95.24%). Conclusion: It was concluded that ART was recommended and incorporated in the dental care practices of most of the interviewed dentists, highlighting the need for investments in ongoing training of dental professionals in public healthcare services and the provision of recommended materials for the effective use of ART

Development and evaluation of multiparticulate biphasic system for the treatment of circadian diseases

Multiparticulate systems have biopharmaceutical advantages when compared to the monolithic systems, once they allow different patterns of drug release and can be used in different treatments. The aim of the present work was to develop a biphasic controlled release delivery system, using propranolol hydrochloride (PROP) that can be used for the treatment of circadian diseases. This system was obtained by the combination of cellulosic polymers hydroxypropyl methylcellulose (HPMC) and ethylcellulose (EC) in a 2² factorial experimental design, which allowed the optimization of the development stage. The pellets produced and used in biphasic formulations were evaluated for physical and chemical characteristics and presented acceptable results. The immediate fraction obtained showed the complete release in 30 min while the others kept the release of the drug for 24 h. This study showed that the combination of beads with different releasing characteristics allowed to obtain different release profiles, which can be modulated according to the pathological needs, especially with regard to circadian diseases that suffer alterations throughout the day.

Influência do aparelho intra-oral em pacientes com apneia obstrutiva do sono por meio de avaliação polissonográfica pré e pós instalação do dispositivo oral / Influence of the intra-oral device in patients with obstructive sleep apnea by polyssonographic evaluation before and after installation of oral device

Introdução: Estima-se que a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) afete 2% a 4% da população adulta de meia idade, no mundo. Contudo, estudo epidemiológico recente demonstrou que a prevalência da SAOS na população de São Paulo é de 32,8%. Apesar do tratamento padrão ouro ser com Pressão Positiva Contínua na Via Aérea (CPAP), os aparelhos intra-orais (AIOs) constituem uma alternativa de tratamento clínico com resultados favoráveis quando bem indicados. Objetivos: avaliar a influência do AIO em pacientes com SAOS, por meio de análise polissonográfica pré e pós instalação do dispositivo oral. Metodologia: Estudo observacional transversal, de abordagem quantitativa com coleta de dados secundários. A amostra deste estudo foi composta por prontuários e laudos de 26 pacientes com diagnóstico polissonográfico de SAOS e indicação de tratamento com AIO. Resultados: A idade média observada foi de 55,38 (±14,72) anos, índice de massa corporal (IMC) médio de 26,76(±3,92) Kg/m2 e perímetro cervical médio de 37,15 (±2,98) cm. No índice de apneia e hipoapneia (IAH) houve redução na média do número de eventos por hora de 12,98 (±5,75) pré-AIO para 6,91 (±7,23) pós-AIO, sendo estatisticamente significativo com p<0,001. Houve melhora significativa no índice de microdespertar, porcentagem de ronco no tempo total de sono, no IAH-NREM (non rapideyemovement), número de apneias mistas, hipopneias e número total de eventos respiratórios. Conclusão: Houve umaredução significativa doIAH em relação a polissonografia basal e pós instalação do AIO em pacientes com SAOS.

Background: It is estimated that the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) affects 2% to 4% of the adult population middle-aged, in the world. Recent epidemiological study showed that the prevalence of OSAS in the population of São Paulo is 32.8 %. Despite the best treatment to OSAS is Continuous Positive-Pressure Airway (CPAP), the oral devices may be an alternative clinical treatment with favorable results when well indicated. Objective: Evaluate the influence of oral device in patients with OSAS, through polysomnography pre and post installation of the oral appliance. Methods: A cross-sectional observational study was made, with quantitative approach and secondary data collection. The sample was composed of records and reports of 26 patients with polysomnographic diagnosis of OSAS and indication for treatment with oral devices. Results: The mean age was of 55.38 (± 14.72) years, body mass index (BMI) of 26.76 (± 3.92) kg / m2 and average cervical circumference of 37.15 (± 2.98) cm. The apnea-hypopnea index (AHI) decreased from 12.98 (± 5.75) events per hour before oral device to 6.91 (± 7.23) events per hour after oral device, being statistically significant (p<0.001). There was significant improvement in arousal index, percentage of snoring in total sleep time, AHI in non rapid eye movement, number of mixed apneas, hypopneas and total number of respiratory events. Conclusion: There was a significant reduction in AHI compared to baseline polysomnography and after installation of the oral appliance in OSAS patients.