Consensus of the Brazilian Association of Hematology, Hemotherapy and Cellular Therapy (ABHH) and the Brazilian Ministry of Health - General management of blood and blood products on the tests necessary for the release of exceptional medicines for sickle cell disease

Abstract To date, hydroxyurea is the only effective and safe drug that significantly reduces morbidity and mortality of individuals with Sickle cell disease. Twenty years of real-life experience has demonstrated that hydroxyurea reduces pain attacks, vaso-occlusive events, including acute chest syndrome, the number and duration of hospitalizations and the need for transfusion. The therapeutic success of hydroxyurea is directly linked to access to the drug, the dose used and adherence to treatment which, in part, is correlated to the availability of hydroxyurea. This consensus aims to reduce the number of mandatory exams needed to access the drug, prioritizing the requesting physician's report, without affecting patient safety.

Does the Brazilian cash transfer program (bolsa familia): Protect nutritional deviations among infants and breastfeeding practices in a capital of the Central Region of Brazil?

Cash transfer programs are strategies used by countries, intended for impoverished families, which play an essential role in promoting access to public services such as health, education, and social protection. Programs may also promote food and nutrition security. The Brazilian Cash Transfer Program ("Bolsa Familia") (BFP) aims to alleviate immediate poverty and combat hunger. The aim of this study is to characterize the nutritional and breastfeeding status of children under two years old among both beneficiaries and non-beneficiaries of BFP. Data from the Brazilian Food and Nutritional Surveillance System, available in the primary healthcare service system of Goiania, Brazil, in 2013 were collected. The following variables were evaluated: sex, weight, height/length, age, and breastfeeding status. Data from 4,567 children under 24 months old were assessed, of which 2.72% (n= 124) were BFP beneficiaries. Beneficiaries had a lower odd of receiving breast milk compared to non-beneficiaries (OR= 0.46, 95% CI:0.31; 0.66, p= 0.0001). Regarding nutritional status, 18.14% (n= 790) of children were diagnosed with nutritional deviation, and overweight was the most prevalent (n=352, 8.04%). Beneficiaries presented a lower odd of developing stunting when compared to non-beneficiaries of BFP (OR= 0.44, 95% CI:0.25; 0.77, p= 0.006). Being a BFP beneficiary was a protective factor for the stunting in children under 24 months old in Goiania, Brazil. However, measures to promote and support breastfeeding should be intensified in primary healthcare service, aimed primarily at children in social vulnerability.

Los programas de transferencias en efectivo son estrategias utilizadas por los países, destinadas a familias en situación de pobreza y pobreza extrema, que juegan un papel fundamental en la promoción del acceso a los servicios públicos como salud, educación y protección social, además de promover la seguridad alimentaria y nutricional. El Programa Brasileño de Transferencias en Efectivo ("Bolsa Familia") (BFP) tiene como objetivo aliviar la pobreza inmediata y combatir el hambre. El objetivo de este estudio es caracterizar el estado nutricional y de lactancia de los niños menores de dos años, tanto beneficiarios como no beneficiarios del BFP. Se recogieron datos del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Brasileña, disponibles en el sistema de atención primaria de salud de Goiânia, Brasil, en 2013. Se evaluaron las siguientes variables, sexo, peso, talla, edad y estado de lactancia. Se evaluaron datos de 4.567 menores de 24 meses, de los cuales el 2.72% (n=124) eran beneficiarios del BFP. Las beneficiarias presentaron menos posibilidades de recibir leche materna en comparación con las no beneficiarias (OR= 0.46, IC95%:0,31; 0,66, p= 0,0001). En cuanto al estado nutricional, el 18,14% (n= 790) de los niños fueron diagnosticado con desviación nutricional, siendo el sobrepeso el más prevalente (n= 352, 8, 04%). Los beneficiarios presentaron menos probabilidad de desarrollar talla baja en comparación con los no beneficiarios del BFP (OR= 0.44, IC95%: 0.25; 0.77, p= 0.006). Ser beneficiario del BFP fue un factor de protección para la baja talla en menores de 24 meses en Goiania, Brasil. Sin embargo, se deben intensificar las medidas de promoción y apoyo a la lactancia materna en los servicios de atención primaria de salud, dirigidas principalmente a los niños en situación de vulnerabilidad social.

Factors influencing life satisfaction in basic education teachers / Fatores que influenciam a satisfação de vida em professores da educação básica / Factores que influyen en la satisfacción de vida en docentes de educación básica

This study explored how the following aspects may influence basic education teachers' life satisfaction: self-esteem, general self-efficacy, self-compassion, positive and negative feelings, moral competence, social support, positive relationships with a colleague, work engagement, age, professional experience (in years), time teaching in the same school, number of schools currently teaching, and approximate number of students per week. One hundred primary and high-school teachers (74 women) participated in the study (mean age 40.9; SD = 10.01). Network analysis provided a model which encompasses the six most relevant aspects that interfere in the life and work of basic education teachers: life satisfaction, self-efficacy, self-esteem, positive affects, work engagement, and giving instrumental social support. In addition, the yielded model showed that self-efficacy presented the closest relationship with life satisfaction. We discuss the results in line with previous studies on self-efficacy. Interventions directed at basic education teachers may be more effective if self-efficacy is part of the program.(AU)

Este estudo explorou como os seguintes aspectos influenciam a satisfação de vida de professores da educação básica: autoestima, autoeficácia, autocompaixão, sentimentos positivos e negativos, competência moral, suporte social, relacionamento positivo com colega, engajamento no trabalho, idade, experiência profissional, tempo de ensino na mesma escola, número de escolas e de estudantes. Cem docentes do ensino básico (74 mulheres) participaram do estudo (média de 40,9 anos de idade; DP = 10.01). A análise de rede proporcionou um modelo com os seis aspectos mais relevantes para a vida e o trabalho de professores: satisfação de vida, autoeficácia, autoestima, afetos positivos, engajamento no trabalho e dar suporte social instrumental. Além disso, o modelo mostrou que a autoeficácia apresentou a relação mais próxima com satisfação de vida. Os resultados são discutidos com base em estudos prévios sobre autoeficácia. Intervenções dedicadas a docentes da educação básica podem se beneficiar da inclusão da autoeficácia como parte da programação.(AU)

Este estudio exploró cómo los siguientes aspectos influyen en la satisfacción de vida de los profesores de educación básica: autoestima, autoeficacia, autocompasión, sentimientos positivos y negativos, competencia moral, apoyo social, relación positiva con compañeros, compromiso laboral, edad, experiencia profesional, tiempo de enseñanza en la misma escuela, número de escuelas y número de estudiantes. Cien profesores de educación básica (74 mujeres) participaron en el estudio (edad media 40,9 años; DS = 10,01). El análisis de red proporcionó un modelo con los seis aspectos más relevantes para la vida y el trabajo: satisfacción con la vida, autoeficacia, autoestima, afecto positivo, compromiso en el trabajo y proporcionar apoyo social instrumental. Además, el modelo mostró que la autoeficacia tiene la relación más cercana con la satisfacción en la vida. Los resultados son discutidos con base en estudios previos sobre la autoeficacia. Las intervenciones dirigidas a profesores de educación básica pueden beneficiarse al incluir la autoeficacia como parte del programa.(AU)

Aspectos relacionados ao estudante na construção da identidade médica: uma revisão integrativa / Student-related aspects in the construction of the Medical Identity: an integrative review

Resumo: Introdução: A construção da identidade médica (IM) é fenômeno dinâmico influenciado por fatores relacionados ao estudante, ao ambiente educacional e à sociedade. Objetivo: Este estudo teve como objetivo sintetizar o conhecimento produzido a respeito dos aspectos referentes ao estudante na construção da IM. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de estudos empíricos publicados em periódicos indexados na MEDLINE e LILACS, utilizando a expressão medical identity e os descritores identity crisis, social identification, physician's role e professional role. Os critérios de inclusão foram: textos completos disponíveis em português, espanhol, francês ou inglês de estudos empíricos sobre fatores que influenciam na formação da IM com foco nos aspectos relacionados ao estudante e tendo médicos ou estudantes de graduação em Medicina como participantes. Resultado: Na primeira etapa, identificaram-se 1.365 artigos. Foram triados 194 artigos para leitura em profundidade. Destes, incluíram-se 18 para análise temática com classificação em categorias em diálogo com a literatura, tendo como base o conceito de IM saudável. A maioria dos artigos foi publicada na última década. Identificaram-se três categorias: expectativa versus realidade, referente ao que o estudante pensa sobre o que um médico é ou deveria ser; médico "super-herói", relativa à percepção caricaturada da medicina criada pelos próprios alunos e oferecida pela sociedade por meio de programas, séries e filmes televisivos; e modelagem de papéis, que diz respeito à importância da experiência prática do estudante supervisionada por um preceptor ou docente. A IM construída ao longo do curso médico influencia na forma como a medicina é exercida e, quando ela não é congruente com a realidade que o recém-formado encontra, provoca sofrimento no médico e interfere na atuação profissional dele. Conclusão: Instituições de ensino, professores e preceptores devem estar atentos às expectativas e às idealizações de seus alunos sobre o que é ser um médico e o papel desse profissional na sociedade, de maneira a promover intervenções que auxiliem em uma construção identitária mais saudável e mais resiliente às intempéries peculiares à profissão médica.

Abstract: Introduction: The Medical Identity (MI) construction is a dynamic phenomenon influenced by factors related to the student, the educational environment and society. Objective: To synthesize the produced knowledge about the student-related aspects regarding the construction of the MI. Method: This is an integrative review of empirical studies published in journals indexed in the MEDLINE and LILACS databases, using the term Medical Identity and the descriptors Identity Crisis, Social Identification, Physician's Role and Professional Role. The inclusion criteria were: full texts available in Portuguese, Spanish, French or English of empirical studies on factors that influence the development of MI focused on student-related aspects and having physicians or undergraduate medical students as participants. Results: In the first stage, 1,365 articles were identified. Subsequently, 194 articles were chosen for in-depth reading. Of these, 18 were included for thematic analysis with classification into categories in dialogue with the literature, based on the concept of healthy MI. Most articles were published in the last decade. Three categories were identified: expectation versus reality, related to what the student thinks about what a physician is or should be; the 'superhero' physician, related to the caricatured perception of Medicine created by the students themselves and offered by society through TV programs, series and films; and role modeling, which concerns the importance of the student's practical experience supervised by a preceptor or teacher. The MI built throughout the medical course influences the way medicine is practiced and when it is not consistent with the reality that the recently graduated student encounters, it causes suffering to the physician and interferes with their professional performance. Conclusion: Educational institutions, teachers and preceptors must be aware of the expectations and ideals of their students about what it means to be a physician and the role of this professional in society, aiming to promote interventions that help establishing a healthier and more resilient identity construction, particular to the medical profession.

Tomographic pleuropulmonary manifestations in rheumatoid arthritis: a pictorial essay / Manifestações pleuropulmonares tomográficas na artrite reumatoide: ensaio pictórico

ABSTRACT Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune inflammatory and heterogeneous disease that affects several systems, especially the joints. Among the extra-articular manifestations of RA, pleuropulmonary involvement occurs frequently, with different presentations, potentially in all anatomic thoracic compartments, and may determine high morbidity and mortality. The most common pleuropulmonary manifestations in patients with RA include interstitial lung disease (ILD), pleural disease, pulmonary arterial hypertension, rheumatoid lung nodules, airway disease (bronchiectasis and bronchiolitis), and lymphadenopathy. Pulmonary hypertension and ILD are the manifestations with the greatest negative impact in prognosis. HRCT of the chest is essential in the evaluation of patients with RA with respiratory symptoms, especially those with higher risk factors for ILD, such as male gender, smoking, older age, high levels of rheumatoid factor, or positive anti-cyclic citrullinated peptide antibody results. Additionally, other etiologies that may determine tomographic pleuropulmonary manifestations in patients with RA are infections, neoplasms, and drug-induced lung disease. In these scenarios, clinical presentation is heterogeneous, varying from being asymptomatic to having progressive respiratory failure. Knowledge on the potential etiologies causing tomographic pleuropulmonary manifestations in patients with RA coupled with proper clinical reasoning is crucial to diagnose and treat these patients.

RESUMO A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune e heterogênea que afeta vários sistemas, principalmente as articulações. Dentre as manifestações extra-articulares da AR, o acometimento pleuropulmonar ocorre com frequência, com diferentes apresentações, potencialmente em todos os compartimentos anatômicos do tórax e pode determinar alta morbidade e mortalidade. As manifestações pleuropulmonares mais comuns em pacientes com AR incluem doença pulmonar intersticial (DPI), doença pleural, hipertensão arterial pulmonar, nódulos pulmonares reumatoides, doença das vias aéreas (bronquiectasia e bronquiolite) e linfadenopatia. A hipertensão pulmonar e a DPI são as manifestações com maior impacto negativo no prognóstico. A TCAR de tórax é essencial na avaliação de pacientes com AR sintomáticos respiratórios, principalmente aqueles com fatores de risco maiores para DPI, como sexo masculino, tabagismo, idade mais avançada, níveis elevados de fator reumatoide ou anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos positivos. Além disso, outras etiologias que podem determinar manifestações pleuropulmonares tomográficas em pacientes com AR são infecções, neoplasias e doença pulmonar induzida por drogas. Nesses cenários, a apresentação clínica é heterogênea, variando de ausência de sintomas a insuficiência respiratória progressiva. O conhecimento das possíveis etiologias causadoras de manifestações pleuropulmonares tomográficas em pacientes com AR, aliado a um raciocínio clínico adequado, é fundamental para o diagnóstico e tratamento desses pacientes.

Prevalência e fatores associados a sintomas de depressão em familiares de pessoas hospitalizadas em unidade de terapia intensiva / Prevalence and factors associated with symptoms of depression in family members of people hospitalized in the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar prevalência e fatores associados à depressão em familiares de pessoas hospitalizadas em unidades de terapia intensiva. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com 980 familiares de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital público de grande porte no interior da Bahia. A depressão foi mensurada pelo Patient Health Questionnaire-8. O modelo multivariado foi composto pelas seguintes variáveis: sexo e idade do paciente, sexo e idade do familiar, escolaridade, religião, residir com o familiar, problema psíquico prévio e ansiedade. Resultados: A depressão apresentou prevalência de 43,5%. Na análise multivariada, o modelo com melhor representatividade indicou que fatores associados à maior prevalência de depressão foram ser do sexo feminino (39%), idade menor que 40 anos (26%) e problema psíquico prévio (38%). A maior escolaridade se associou a uma prevalência de depressão 19% menor em familiares. Conclusão: O aumento na prevalência de depressão esteve associado a sexo feminino, idade menor de 40 anos e problemas psíquicos prévios. Tais elementos devem ser valorizados nas ações direcionadas aos familiares de pessoas internadas na terapia intensiva.

ABSTRACT Objective: To evaluate the prevalence and factors associated with depression in family members of people hospitalized in intensive care units. Methods: A cross-sectional study was conducted with 980 family members of patients admitted to the intensive care units of a large public hospital in the interior of Bahia. Depression was measured using the Patient Health Questionnaire-8. The multivariate model consisted of the following variables: sex and age of the patient, sex and age of the family member, education level, religion, living with the family member, previous mental illness and anxiety. Results: Depression had a prevalence of 43.5%. In the multivariate analysis, the model with the best representativeness indicated that factors associated with a higher prevalence of depression were being female (39%), age younger than 40 years (26%) and previous mental illness (38%). A higher education level was associated with a 19% lower prevalence of depression in family members. Conclusion: The increase in the prevalence of depression was associated with female sex, age younger than 40 years and previous psychological problems. Such elements should be valued in actions aimed at family members of people hospitalized in intensive care.

Participação e diversidade - a construção inclusiva e pluriepistêmica da Saúde Global / Participation and diversity - the inclusive and multiepistemic construction of Global Health

Resumo A conformação de nova área para abarcar formulações e práticas de saúde em escala planetária deve considerar a multiplicidade de agentes e territórios envolvidos, bem como suas diferenças e desigualdades. A inserção dos diversos segmentos sociais nos processos decisórios e de elaborações teóricas da Saúde Global, por meio da participação, apresenta-se como condição estratégica e necessária ao enfrentamento de questões transnacionais. Uma participação que garanta diversidade política e epistêmica na constituição de uma Saúde Global comprometida com a equidade sanitária no plano mundial. A tradição latino-americana que articula pesquisa e ação e a proposta de Encontro de Saberes podem contribuir com processos participativos de constituição do campo da Saúde Global em seus aspectos práticos e teóricos.

Abstract The shaping of a new field to encompass health formulations and practices on a planetary scale must consider the multiple agents and territories involved and their differences and inequalities. The inclusion of different social segments in the decision-making processes and theoretical elaboration of Global Health, through participation, is presented as a strategic and necessary condition for facing transnational issues. This participation ensures political and epistemic diversity in establishing a global health committed to Global Health equity. The Latin American tradition that articulates research and action and the proposal for the Knowledge Meeting can contribute to participatory processes of constituting the field of Global Health in its practical and theoretical aspects.

Seasonal variation of essential oil of germplasm of Lippia origanoidesKunth. (Verbenaceae) / Variación estacional de aceite esencial de germoplasma de Lippia origanoidesKunth. (Verbenaceae)

The biological activities attributed to Lippia origanoides Kunth. vary according to the chemical composition of its essential oil, which can be related to weather factors. The aim of this research was the seasonal study of the essential oil chemical composition taken from L. origanoides accessions maintained in germplasm bank in vivo. The essential oil was extracted by hydrodistillation in Clevenger apparatus and identification of the components was done by GC-MS. We have identified 15 compounds of which carvacrol, p-cymene, thymol and methyl-ether-thymol were majority throughout the year for most accessions. In three accessions showed fluctuations in the production of the major compound during the year like the α-pinene, limonene and borneol. The essential oil showed variation in chemical composition throughout the year, the major compound in most of the accessions during the year is carvacrol. In some accessions, there are alterations of the majority component.

Las actividades biológicas atribuidas a Lippia origanoides Kunth. varían según la composición química de su aceite esencial, lo que puede estar relacionado con factores climáticos. El objetivo de esta investigación fue el estudio estacional de la composición química del aceite esencial extraído de accesiones de L. origanoides mantenidas en banco de germoplasma in vivo. El aceite esencial se extrajo mediante hidrodestilación en un aparato Clevenger y la identificación de los componentes se realizó mediante GC-MS. Hemos identificado 15 compuestos de los cuales carvacrol, p-cimeno, timol y metil-éter-timol fueron mayoritarios durante todo el año para la mayoría de las accesiones. En tres accesiones se observaron fluctuaciones en la producción del compuesto principal durante el año como el α-pineno, limoneno y borneol. El aceite esencial mostró variación en la composición química a lo largo del año, el compuesto principal en la mayoría de las accesiones durante el año es el carvacrol. En algunas accesiones, hay alteraciones del componente mayoritario.

Perfil demográfico y epidemiológico de los casos de dengue en un municipio de Brasil / Demographic and Epidemiological Profile of Dengue Cases in a Municipality from Brazil

Introducción: Las epidemias de dengue imponen una carga importante a los servicios de salud, además de la pérdida económica ocasionada por bajas temporales del trabajo o por años de vidas perdidas como consecuencia de la muerte, lo que interfiere en el desempeño de las economías de los países. Objetivo: Analizar el perfil demográfico, social y epidemiológico de los casos de dengue en la población de Contagem-MG, además de evaluar los factores climáticos con el fin de brindar herramientas para la planificación de estrategias de salud pública. Método: Se realizó un estudio ecológico, a partir de una serie de tiempo, entre los años 2013 a 2017, en el municipio de Contagem-MG en Brasil. Resultados: Los grupos más afectados fueron las mujeres, adultos, mestizos, individuos con pocos años de estudio y los que vivían en regiones periféricas. Más del 99 por ciento de las personas tenía dengue sin signos de alarma. Las lluvias no parecen haber sido determinantes para el aumento del número de casos, dado que hubo lluvias en todos los años. Conclusiones: Para mejorar la lucha contra las epidemias estacionales de dengue, se sugiere el enfoque de planificación estratégica, con la elección y definición de metodologías para planificar una estrategia intersectorial en la solución de situaciones recurrentes. Así se puede incrementar la eficiencia de las políticas públicas y, por ende, las posibilidades de una gestión pública exitosa en la reducción de inequidades(AU)

Introduction: Dengue epidemics impose a significant burden on health services, in addition to the economic loss caused by temporary leaves from work or deaths, which interferes in the economic performance of countries. Objective: To analyze the demographic, social and epidemiological profile of dengue cases in the population of Contagem-MG; and to evaluate climatic factors in order to provide tools for planning public health strategies. Methods: An ecological study was conducted from a time series between 2013 and 2017 in Contagem-MG municipality from Brazil. Results: The most affected groups were women, adults, mestizos, people with few years of schooling, and those living in peripheral regions. More than 99 percent of the people suffered from dengue without warning signs. Rain does not seem to be a determinant factor in the increase on the number of cases, since it rained every year. Conclusions: To better fight against dengue seasonal epidemics, the strategic planning approach is suggested, with the selection and definition of methodologies for planning an intersectoral strategy to solve recurrent events. This could increase the efficiency of public policies and, therefore, the possibility of successful public management in the reduction of inequities(AU)

Diet quality index and its components have not associated with the development of breast cancer risk assessed by the diet quality index: a case-control study / Índice de qualidade da dieta e seus componentes não se associaram ao desenvolvimento de câncer de mama: um estudo caso-controle

ABSTRACT Objective: To investigate if the diet quality and its components are associated with breast cancer risk. Methods: A case-control study was conducted with 332 women, 114 who were diagnosed with breast cancer, and 218 control individuals. Groups were matched for age, body mass index, and menopausal status. The quality of diet was assessed using Brazilian Healthy Eating Index Revised (BHEI-R) and its components. Food consumption was measured through three 24-h dietary recalls and assessed using the NDS-R software. For statistical analyses, it was performed an adjusted logistic regression, estimation of the Odds Ratio (OR), and 95% confidence interval (95%CI), with a p-value <0.05. Results: The BHEI-R score, classified into quartiles, did not differ between groups in the lowest quartile of diet quality (p=0.853). The components total cereals (p=0.038), saturated fat (p=0.039) and Gord_AA (fat, alcohol, and added sugar) (p=0.023) had higher scores among the case group. The scores for total fruits (p=0.010) and milk and dairy products (p=0.039) were higher among the control group. The BHEI-R components and the quality of diet were not associated with the outcome. Conclusion: Diet quality, assessed by the BHEI-R and its components, was not associated with breast cancer.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a qualidade da dieta e seus componentes estão associados ao desenvolvimento de câncer de mama. Métodos: Trata-se de estudo caso-controle com a participação de 332 mulheres, sendo 114 casos e 218 controles. Os grupos foram pareados por idade, índice de massa corporal e estado menopausal. A qualidade da dieta foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado (IQD-R) e seus componentes. O consumo alimentar foi mensurado por meio da aplicação de três recordatórios alimentares de 24 horas e analisados no software NDS-R. Foi realizada regressão logística ajustada, estimativa de odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%), com valor de p<0,05. Resultados: A pontuação do IQD-R, classificada em quartis, não diferiu entre os grupos no quartil inferior de qualidade da dieta (p=0,853). Os componentes cereais totais (p=0,038), gordura saturada (p=0,039) e Gord_AA (gordura, álcool e açúcar de adição) (p=0,023) tiveram maior pontuação no grupo caso. Já a pontuação de frutas totais (p=0,010) e leites e derivados (p=0,039) foi maior no grupo controle. Os componentes do IQD-R, assim como a qualidade da dieta, não se associaram ao desfecho investigado. Conclusão: A qualidade da dieta, avaliada pelo IQD-R e os seus componentes, não se associou ao câncer de mama.

Inadequate distribution of dietary protein and muscle mass in older adults

Objective: To assess protein intake, protein distribution across meals, and a possible association between protein distribution and muscle mass in older adults. Methods: This cross-sectional study included 47 older adults attending a community center in Campo Grande, MS, Brazil. A sociodemographic questionnaire was used to characterize the population. Dietary intake data were collected using two 24-hour dietary recalls on nonconsecutive days. Anthropometric measures, such as weight, height, and body circumferences, and measures of handgrip strength were collected. Skeletal muscle mass was calculated from the anthropometric measures. Descriptive statistics were used to derive means and standard deviations. Analysis of variance and Tukey tests were performed, with a significance level of 5% (p < 0.05). Results:The older adults, mostly Caucasian, female, physically active, at risk of malnutrition, and with a low level of education, had an energy intake of 1,305.28 kcal/day. Protein intake was 65.19 g/day, with a mean of 0.93 g/kg/day. Lunch was the meal with the highest protein intake (33.85 ± 2.47 g). The lowest protein intake was observed at breakfast (8.56 ± 0.82 g). All meals were below the recommendation of 40 g of protein/meal. Protein intake at breakfast was associated with calf circumference (p = 0.04). Conclusions: The older adults consumed a low amount of total and per-meal protein. Breakfast showed the lowest protein intake, and this was associated with calf circumference in the study sample.

Objetivo: Avaliar o consumo proteico, sua distribuição nas principais refeições e sua possível associação com a massa muscular de idosos. Metodologia: Estudo transversal realizado com 47 idosos frequentadores de um centro de convivência em Campo Grande (MS). Aplicou-se um questionário sociodemográfico e dois recordatórios de 24 horas, em dias alternados, para a avaliação do consumo alimentar, e realizou-se avaliação antropométrica por meio da aferição de medidas como peso, estatura, circunferências corporais e a força de pressão palmar. Com as medidas antropométricas, foi calculada a quantidade de massa muscular esquelética. Realizou-se estatística descritiva e, para as análises de associação, aplicaram-se os testes de variância (ANOVA) e de Tukey, com significância estatística quando p < 0,05. Resultados: Os idosos, majoritariamente caucasianos, do sexo feminino, fisicamente ativos, em risco de desnutrição e com escolaridade reduzida apresentaram consumo energético de 1.305,28 kcal/dia e consumo proteico 65,19 g/dia, sendo 0,93 g de proteína/kg/dia. O almoço foi a refeição com maior aporte proteico (33,85 ± 2,47 g). O menor consumo proteico foi observado no café da manhã (8,56 ± 0,82 g). Todas as refeições ficaram abaixo da recomendação de 40 g de proteína/refeição. O consumo proteico no café da manhã associou-se à circunferência da panturrilha (p = 0.04). Conclusões: Os idosos consumiram baixa quantidade de proteínas totais e nas principais refeições. O café da manhã foi a refeição com menor aporte proteico e este associou-se à circunferência da panturrilha em idosos da amostra.

Tireotoxicose induzida pela amiodarona - revisão de literatura e atualização clínica / Amiodarone-induced thyrotoxicosis - literature review & clinical update

Resumo A amiodarona é amplamente utilizada no tratamento de arritmias atriais e ventriculares, porém devido sua alta concentração de iodo, o uso crônico da droga pode induzir distúrbios tireoidianos. A tireotoxicose induzida pela amiodarona (TIA) pode descompensar e exacerbar anormalidades cardíacas subjacentes, provocando aumento da morbidade e mortalidade, principalmente em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <30%. Os casos de TIA são classificados em dois subtipos que direcionam a conduta terapêutica. Os riscos e benefícios de manter a amiodarona devem ser avaliados de maneira individualizada, e a decisão de continuar ou suspender a droga deve ser tomada conjuntamente por cardiologistas e endocrinologistas. O tratamento de TIA tipo 1 é semelhante ao do hipertireoidismo espontâneo, sendo indicado o uso de drogas antitireoidianas (metimazol e propiltiouracil) em doses elevadas. A TIA tipo 1 mostra-se mais complicada, pois apresenta proporcionalmente maiores números de recorrências ou até mesmo a não remissão do quadro, sendo recomendado o tratamento definitivo (tireoidectomia total ou radioiodo). TIA tipo 2 é geralmente autolimitada, mas devido a elevada mortalidade associada a tireotoxicose em pacientes cardiopatas, o tratamento deve ser instituído para que o eutireoidismo seja atingido mais rapidamente. Em casos bem definidos de TIA tipo 2, o tratamento com corticosteroides é mais efetivo do que o tratamento com drogas antitireoidianas. Em casos graves, independentemente do subtipo, a restauração imediata do eutiroidismo por meio da tireoidectomia total deve ser considerada antes que o paciente evolua com piora clínica excessiva, pois a demora na indicação da cirurgia está associada ao aumento da mortalidade.

Abstract Amiodarone is widely used in treating atrial and ventricular arrhythmias; however, due to its high iodine concentration, the chronic use of the drug can induce thyroid disorders. Amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) can decompensate and exacerbate underlying cardiac abnormalities, leading to increased morbidity and mortality, especially in patients with left ventricular ejection fraction <30%. AIT cases are classified into two subtypes that guide therapeutic management. The risks and benefits of maintaining the amiodarone must be evaluated individually, and the therapeutic decision should be taken jointly by cardiologists and endocrinologists. Type 1 AIT treatment is similar to that of spontaneous hyperthyroidism, using antithyroid drugs (methimazole and propylthiouracil) at high doses. Type 1 AIT is more complicated since it has proportionally higher recurrences or even non-remission, and definitive treatment is recommended (total thyroidectomy or radioiodine). Type 2 AIT is generally self-limited, yet due to the high mortality associated with thyrotoxicosis in cardiac patients, the treatment should be implemented for faster achievement of euthyroidism. Furthermore, in well-defined cases of type 2 AIT, the treatment with corticosteroids is more effective than treatment with antithyroid drugs. In severe cases, regardless of subtype, immediate restoration of euthyroidism through total thyroidectomy should be considered before the patient progresses to excessive clinical deterioration, as delayed surgery indication is associated with increased mortality.

O ensino da saúde pública na graduação em Odontologia no Brasil: uma revisão de literatura / Public health teaching in undergraduation courses in Dentistry in Brazil: a literature review

O Cirurgião-Dentista, no passado, era capacitado a trabalhar apenas com técnicas tradicionais e individualistas, em consultórios particulares. Na atualidade, as Instituições de Ensino Superior juntamente com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) permitem que esses profissionais tenham a integração do ensino-serviço em Saúde Pública durante a sua formação acadêmica. O aprendizado da Saúde Pública a partir dos estágios supervisionados no Sistema Único de Saúde visa a qualidade da formação profissional. O objetivo deste estudo é relatar a importância do aprendizado de Saúde Pública na graduação em Odontologia. Trata-se de uma revisão bibliográfica baseada na literatura especializada, realizada através de consultas a artigos científicos selecionados, utilizando os bancos de dados online daPubMed, Lilacs e Bireme. Estudos evidenciam que as DCNs em Odontologia foram responsáveis pela elaboração de orientações sobre as políticas educacionais brasileiras, as quais se integraram com o sistema de Saúde Pública. As modificações ocorridas ao longo do processo histórico da formação dos Cirurgiões-Dentistas são benéficas, entretanto, ainda é considerada uma dificuldade para Instituições de Ensino Superior. O ensino-aprendizado da Saúde Pública para os alunos de graduação em Odontologia permite a formação do profissional com visão abrangente, possibilitando a construção do senso crítico, habilidades humanas e éticas sobre suas atividades profissionais na rede de serviço de saúde.

The Dental Surgeon, in the past, was able to work only with traditional and individualistic techniques in private offices. Currently, Higher Education Institutions and the National Curriculum Guidelines allow these professionals to integrate teaching-service in Public Health into their academic training. The learning of Public Health in the supervised intern-ships in the Unified Health System aims at elevating the quality of professional training. The objective is to report the importance of Public Health learning in undergraduate den-tistry courses. This is a bibliographic review based on specialized literature and carried out through consultations of selected scientific articles using the online databases PubMed, Li-lacs, and Bireme. Studies show that the National Curricular Guidelines in Dentistry were responsible for elaborating guidelines on Brazilian educational policies integrated with the Public Health System. Changes that occurred during the historical process of the Dental Surgeons formation are beneficial; however, it is still considered a difficulty for Higher Education Institutions. Teaching-learning of Public Health for undergraduate students in Dentistry allows the training of professionals with an in-depth view, enabling the construc-tion of a critical sense and human and ethical skills about their professional activities in the health service network.

Diversidade sexual na escola: estudo qualitativo com estudantes do Ensino Médio do Município do Rio de Janeiro, Brasil / Diversidad sexual en la escuela: estudio cualitativo con estudiantes de la enseñanza media del Municipio de Río de Janeiro, Brasil / Sexual diversity in schools: a qualitative study with high school students in the Municipality of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo: A LGBTfobia se configura como contexto de vulnerabilidade à saúde das pessoas cuja sexualidade é diversa do padrão heteronormativo, denominadas minorias sexuais, principalmente na adolescência, período de definição das identidades sexuais. O objetivo deste estudo foi analisar como estudantes do Ensino Médio percebem seus pares das minorias sexuais e como entendem a atitude da escola e educadores frente à diversidade sexual. O método utilizado foi qualitativo por meio de 13 grupos focais com 132 estudantes de ambos os sexos, de escolas públicas e privadas de Município do Rio de Janeiro, Brasil. A análise dos dados foi realizada com apoio do software webQDA, em uma abordagem de base compreensiva, e os dados classificados em duas categorias. Na primeira, denominada "os estudantes e a diversidade sexual", os participantes percebem a diversidade sexual como normal, pois é comum e se apresenta frequentemente na idade deles. Contudo, confirmaram atitudes homofóbicas contra aqueles cujo comportamento de gênero não está de acordo com o esperado para seu sexo biológico. Na segunda categoria, "a escola e a diversidade sexual", os estudantes reconhecem a adoção de medidas discriminatórias contra casais homoafetivos por parte da coordenação escolar e a ausência do tema diversidade sexual nas atividades educativas. Os resultados indicam que as políticas de educação sexual são insuficientes para a garantia dos direitos humanos das minorias sexuais, o que representa maior vulnerabilidade à saúde desse estrato populacional.

Resumen: La LGBTfobia se conforma como un contexto de vulnerabilidad para la salud de las personas cuya sexualidad es diferente respecto al patrón heteronormativo, denominadas minorías sexuales, principalmente en la adolescencia, período de definición de las identidades sexuales. El objetivo de este estudio fue analizar cómo estudiantes de enseñanza media perciben a sus compañeros de minorías sexuales, y cómo entienden la actitud de la escuela, así como la de los educadores, frente a la diversidad sexual. El método utilizado fue cualitativo, mediante 13 grupos focales con 132 estudiantes de ambos sexos, de escuelas públicas y privadas del Municipio de Río de Janeiro, Brasil. El análisis de los datos se realizó con el apoyo del software webQDA, en un abordaje de base comprensivo y clasificados en dos categorías. En la primera, denominada estudiantes y diversidad sexual, los participantes perciben la diversidad sexual como normal, puesto que es común y se presenta frecuentemente en su edad. No obstante, confirmaron actitudes homofóbicas contra quienes cuyo comportamiento de género no está de acuerdo con lo esperado para su sexo biológico. En la segunda categoría, escuela y diversidad sexual, los estudiantes reconocen la adopción de medidas discriminatorias contra parejas homoafectivas por parte de la coordinación escolar y la ausencia del tema diversidad sexual en las actividades educativas. Los resultados indican que las políticas de educación sexual son insuficientes para la garantía de los derechos humanos de las minorías sexuales, lo que representa una mayor vulnerabilidad para la salud de ese estrato poblacional.

Abstract: LGBTphobia constitutes a context of vulnerability to the health of individuals whose sexuality is diverse from the heteronormative pattern, named sexual minorities, especially in adolescence, a period of sexual identities definition. The aim of this study was to analyze how did high school students perceive their peers of sexual minorities and how they understand the school's and educators' attitude regarding sexual diversity. The research used the qualitative method, with 13 focal groups comprising 132 students of both sexes, from public and private schools in the Municipality of Rio de Janeiro, Brazil. The data analysis was performed with the support of webQDA software in a comprehensive basis approach. Data were classified in two categories. In the first category, the students and sexual diversity, the participants perceived sexual diversity as normal because it is common and often present in their age. However, they confirmed homophobic attitudes against those whose gender behavior is not in accordance with what is expected for their biological sex. In the second category, the school and sexual diversity, the students recognized the adoption of discriminatory measures against same-sex couples by the school coordination and the absence of the theme of sexual diversity in educational activities. The outcomes indicate that sexual education policies are not sufficient to guarantee the human rights of sexual minorities and this represents greater health vulnerability of this population strata.

Cobertura de equipes de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família e uso de serviços odontológicos em adolescentes de Mato Grosso do Sul, 2019: estudo transversal / Cobertura de salud bucal en la Estrategia de Salud de la Familia y uso de servicios dentales en adolescentes en Mato Grosso do Sul, Brasil, 2019: estudio transversal / Oral health coverage in the Family Health Strategy and use of dental services in adolescents in Mato Grosso do Sul, Brazil, 2019: cross-sectional study

Objetivo: Analisar a associação entre a cobertura de equipes de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família (ESF-SB) e a utilização de serviços odontológicos entre adolescentes de 12 anos, em Mato Grosso do Sul, Brasil, 2019. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, cujo desfecho foi a utilização de serviços odontológicos. Modelos de equações estruturais foram construídos para testar a associação das covariáveis com o desfecho. Resultados: Dos 615 participantes, 74,0% utilizaram os serviços odontológicos nos últimos três anos. A cobertura de ESF-SB ≥50% associou-se a maior uso de serviços públicos [coeficiente padronizado (CP) = 0,10 - IC95% 0,01;0,18], menor uso para prevenção (CP = -0,07 - IC95% -0,17;0,01) e maior consumo de alimentos não saudáveis (CP = 0,19 - IC95% 0,11;0,26). Conclusão: Maiores coberturas de ESF-SB associaram-se a menor utilização de serviços para prevenção e maior consumo alimentar não saudável. As equipes devem organizar o acesso e qualificar o processo de trabalho.

Objetivo: Analizar la asociación entre la cobertura de los equipos de salud bucal en la Estrategia Salud de la Familia (ESF-SB) y el uso de servicios odontológicos en 12 años en Mato Grosso do Sul, 2019. Métodos: Este es un estudio transversal. El resultado fue el uso de servicios dentales. Se realizaron modelos de ecuaciones estructurales para asociación de covariables con el resultado. Resultados: De los 615 participantes, el 74,0% utilizó servicios dentales en los últimos tres años. La cobertura de ESF-SB ≥50% se asoció con mayor uso público [coeficiente estandarizado (CE) = 0,10 - IC95% 0,01;0,18], menor uso para prevención (CE = -0,07 - IC95% -0,17;0,01) y mayor consumo de alimentos no saludables (CE = 0,19 - IC95% 0,11;0,26). Conclusión: Mayor cobertura de ESF-SB se asoció con un menor uso para la prevención y un mayor consumo de alimentos no saludables. Los equipos de salud bucal deben organizar el proceso de trabajo.

Objective: To analyze the association between the coverage by oral health teams in the Family Health Strategy (FHS-OH) and the use of dental services among 12-year-old adolescents in the state of Mato Grosso do Sul, Brazil, 2019. Methods: This is a cross-sectional study involving school-based research, which adopted the use of dental services as its outcome. Structural equation modeling was used to test the association between covariates and the outcome. Results: Of the 615 participants, 74.0% used dental services in the last three years. ESF-SB (oral health coverage by family health strategy, acronym in Portuguese)≥50% was associated with a greater use of public dental services [standardized coefficient (SC) = 0.10 -95%CI 0.01;0.18], a lower use of these services for prevention (SC = -0.07 -95%CI -0.17;0.01) and higher unhealthy food consumption (SC = 0.19 -95%CI 0.11;0.26). Conclusion: Higher ESF-SB coverage was associated with a lower use of dental services for prevention and higher unhealthy food consumption. Teams must organize the access to oral health service and qualify the work process.

Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal / Consenso de terminologia em radiologia torácica em português do Brasil e de Portugal

ABSTRACT Effective communication among members of medical teams is an important factor for early and appropriate diagnosis. The terminology used in radiology reports appears in this context as an important link between radiologists and other members of the medical team. Therefore, heterogeneity in the use of terms in reports is an important but little discussed issue. This article is the result of an extensive review of nomenclature in thoracic radiology, including for the first time terms used in X-rays, CT, and MRI, conducted by radiologists from Brazil and Portugal. The objective of this review of medical terminology was to create a standardized language for medical professionals and multidisciplinary teams.

RESUMO A comunicação eficiente entre a equipe médica é um fator importante no diagnóstico e tratamento precoce e adequado dos pacientes. A terminologia utilizada em relatórios de exames radiológicos aparece nesse contexto como um elo importante entre radiologistas e os demais integrantes da equipe médica. Portanto, a heterogeneidade no uso de termos em relatórios é importante mas ainda pouco discutida. Este artigo é resultado de uma extensa revisão da nomenclatura radiológica em radiologia torácica, englobando pela primeira vez termos utilizados em vários métodos (radiografia, TC e RM), desenvolvida por radiologistas brasileiros e portugueses. O objetivo desta revisão da terminologia médica foi criar uma linguagem padronizada para os profissionais médicos e as equipes multidisciplinares.