Validation of the concept Risk for Decreased Cardiac Output / Validação do conceito risco de débito cardíaco diminuído / Validación del concepto riesgo de débito cardiaco disminuido

OBJECTIVES: to validate the concept "risk for decreased cardiac output". METHOD: Six of the eight steps suggested in the technique developed by Walker & Avant were adopted to analyze the concept of the phenomenon under study and the proposal made by Hoskins was used for content validation, taking into account agreement achieved among five experts. RESULTS: the concept "decreased cardiac output" was found in the nursing and medical fields and refers to the heart's pumping capacity while the concept "risk" is found in a large number of disciplines. In regard to the defining attributes, "impaired pumping capacity" was the main attribute of decreased cardiac output and "probability" was the main attribute of risk. The uses and defining attributes of the concepts "decreased cardiac output" and "risk" were analyzed as well as their antecedent and consequent events in order to establish the definition of "risk for decreased cardiac output", which was validated by 100% of the experts. CONCLUSION: The obtained data indicate that the risk for decreased cardiac output phenomenon can be a nursing diagnosis and refining it can contribute to the advancement of nursing classifications in this context.

OBJETIVO: validar o conceito de risco de débito cardíaco diminuído. MÉTODO: foi adotada a técnica de Walker & Avant para a análise do conceito do fenômeno em foco, com utilização de seis das oito etapas sugeridas, e da proposta de Hoskins para validação de conteúdo, considerando-se a concordância entre cinco especialistas. RESULTADOS: o conceito de débito cardíaco diminuído foi encontrado nas áreas de enfermagem e médica e está centrado na capacidade de bombeamento do coração, embora também esteja presente em um grande número de disciplinas. Em relação aos atributos definidores, o débito cardíaco diminuído teve como atributo principal a deficiência de bombeamento cardíaco e o risco, o atributo de probabilidade. Analisados os usos e os atributos definidores dos conceitos de "débito cardíaco diminuído" e "risco", seus eventos antecedentes e consequentes, construiu-se a definição de risco de débito cardíaco diminuído, que foi validada por 100% dos especialistas. CONCLUSÃO: os dados obtidos permitiram inferir que o fenômeno risco de débito cardíaco diminuído pode se constituir num diagnóstico de enfermagem e, por meio do seu refinamento, contribuir para o avanço das classificações de enfermagem nesse contexto.

OBJETIVO: Validar el concepto riesgo del débito cardíaco disminuido. MÉTODO: Fue adoptada la técnica de Walker & Avant para analizar la definición del fenómeno enfocado, utilizando seis de las ocho etapas sugeridas y la propuesta de Hoskins para validar el contenido, considerándose la conformidad entre cinco expertos. RESULTADOS: el concepto de debito cardíaco disminuido se encuentra en las áreas enfermería y médica y su atención se centra en la capacidad de bombeo del corazón. Sin embargo, el concepto de riesgo es presente en un gran número de áreas. Las características definitorias de la disminución del gasto cardíaco mostraron como principal atributo deficiencia de la bomba cardiaca y, para el riesgo, el atributo de probabilidad. Analizados los usos y características definidoras de los conceptos "débito cardíaco disminuido" y "riesgo" con los hechos anteriores y subsiguientes, fue posible elaborar la definición de "riesgo de débito cardíaco disminuido", la cual fue validada por 100% de los expertos. CONCLUSIÓN: Los resultados encontrados permitieron concluir que el fenómeno de riesgo de débito cardíaco disminuido puede constituir un diagnóstico de enfermería y su refinamiento puede contribuir al avance de las clasificaciones de enfermería.

Diagnósticos de enfermagem frequentemente identificados sem unidades de internação em um hospital universitário / Nursing diagnosis most frequently established in units of a teaching hospital / Diagnóssticos de enfermeira más frecuentes identificados em las unidades de internamento em um hospital universitário

O estudo teve por objetivo descrever os diagnósticos de enfermagem mais frequentes estabelecidos para pacientes internados nas unidades de Cardiologia, Doenças lnfecto-Parasitárias no Adulto e Neurocirurgia. Os dados toram obtidos pela analise retrospectiva de 135 prontuários de pacientes internados no período de janeiro a julho de 2002 nas referidas unidades de um hospital universitário da cidade de São Paulo. O diagnóstico de enfermagem mais frequente nas três unidades estudadas foi risco para infecção.

The study had as objective to describe the most frequent established nursing diagnoses to patients admitted to the Cardiology, Adult Infectious Diseases and Neurosurgery units of a teaching hospital at Sao Paulo city, Brazll. Data were collected retrospectively from 135 patient records from January to July of 2002. The most frequent nursing diagnose in the units was risk for infection.

Diagnósticos de Enfermería mas frecuentes Identificados en las Unidades de lnternamiento en un Hospital Universitario. Estudio descriptivo que tuvo por objetivo: describir los diagnosticos de enfermeríaa más frecuentes establecidos a los pacientes internados en las unldades de Cardiologia, Enfermedades lnfecto parasitarias en el Adulto y Neurocirugia. Los datos han side obtenidos por el analisis retrospective de 135 prontuarios de pacientes internados en el periodo de enero a julio de 2002 en las referidas unidades de un Hospital Universitario de la Ciudad de Sao Paulo, Brasil. El diagn6stico de enfermeria mas frecuente en las tres unidades estudiadas ha sido el riesgo para infecci6n.

Difficulties and facilities pointed out by nurses of a university hospital when applying the nursing process / Dificuldades e facilidades apontadas por enfermeiras de um hospital de ensino na execução do processo de enfermagem

OBJECTIVE: To identify the difficult and easy aspects of performing the different stages of the nursing process, according to the reports of nurses working at Hospital São Paulo. METHODS: Eighty-three nurses from 20 different hospital units, where the nursing process was regularly implemented, answered structured research questionnaires. RESULTS: Nursing diagnosis and evolution were the phases where nurses reported more difficulties. Most of the difficult and easy points reported are related to the nurses' theoretical and practical knowledge to perform the phases of the process. CONCLUSION: Insufficient knowledge becomes an obstacle for the nurses' compliance to the nursing process. An evaluation of theoretical and practical teaching of the nursing process during undergraduate courses is recommended, as well as continuous education in hospital settings.

OBJETIVO: Identificar as dificuldades e facilidades mencionadas por enfermeiras do Hospital São Paulo na execução das fases do processo de enfermagem. MÉTODOS: Foram entrevistadas 83 enfermeiras, atuantes em 20 unidades de internação que possuem o processo de enfermagem implantado no serviço, utilizando-se questionários estruturados. RESULTADOS: O diagnóstico e evolução de enfermagem foram as fases que as enfermeiras referiram ter maior dificuldade para operacionalizar. O núcleo das dificuldades e facilidades está relacionado com o nível de conhecimento teórico e prático das enfermeiras para a execução das fases do processo de enfermagem. CONCLUSÃO: A falta de conhecimento suficiente torna-se uma barreira para a adesão das enfermeiras ao método. Sugere-se a avaliação do ensino teórico e prático do processo de enfermagem na graduação e a educação permanente nos serviços hospitalares.

OBJETIVO: Identificar las dificultades y facilidades mencionadas por enfermeras del Hospital Sao Paulo en la ejecución de las fases del proceso de enfermería. MÉTODOS: Fueron entrevistadas 83 enfermeras, que trabajaban en 20 unidades de internamiento que poseen el proceso de enfermería implantado en el servicio, utilizándose cuestionarios estructurados. RESULTADOS: El diagnóstico y evolución de enfermería fueron las fases que las enfermeras refirieron tener mayor dificultad para operacionalizar. El núcleo de las dificultades y facilidades está relacionado con el nivel de conocimiento teórico y práctico de las enfermeras para la ejecución de las fases del proceso de enfermería. CONCLUSIÓN: La falta de conocimiento suficiente se vuelve una barrera para la adhesión de las enfermeras al método. Se sugiere la evaluación de la enseñanza teórica y práctica del proceso de enfermería en el pregrado y la educación permanente en los servicios hospitalarios.

Avaliação do resultado de um programa educativo dirigido a paraplégicos visando o autocuidado relacionado aos déficits identificados na eliminação intestinal / Effect of an educational program in intestinal elimination self-care deficits among individuals with paraplegia

OBJETIVOS: Avaliar o progresso de paraplégicos na assunção do autocuidado, após a implementação de um programa educativo relacionado a 16 déficits identificados na eliminação intestinal; verificar a influência do nível neurológico da lesão e lócus de controle à saúde na assunção do autocuidado. MÉTODOS: Estudo semi-experimental com 28 pacientes, 14 pertencentes ao grupo experimental aos quais aplicou-se o programa educativo e 14 do grupo controle submetidos ao tratamento convencional da instituição. Foram atribuídos escores às ações de enfermagem: fazer - 4, guiar - 3, apoiar - 2, ensinar - 1, independente - 0. RESULTADOS: O grupo experimental progrediu significativamente na assunção do autocuidado em comparação com o grupo controle (teste de Quiquadrado p-value<0,05). O nível neurológico da lesão e o lócus de controle à saúde não influenciaram os resultados (testes Mann-Whitney e Quiquadrado). CONCLUSÃO: Os paraplégicos submetidos ao programa educativo conseguiram progredir na assunção do autocuidado.

OBJECTIVES: To evaluate self-care progress of individuals with paraplegia who attended an educational program regarding 16 intestinal elimination self-care deficits, and to determine the influence of the neurological level of the injury and locus of control on the progress of the self-care. METHODS: A quasi-experimental design was used to conduct the study. The sample consisted of 28 individuals with paraplegia who were assign to usual care group (N = 14) or to the educational program in intestinal elimination self-care deficits group (N-14). Nursing interventions were scored "Do = 4", "Guide = 3", "Support = 2", "Teach = 1", "Independent = 0". RESULTS: Individuals with paraplegia who attended the educational program had better progress toward self-care than those to the usual care group (p < 0.05). The neurological level of the injury and the locus of control did not influence individuals' progress toward self-care. CONCLUSION: The individuals who attended the educational program progressed satisfactorily toward intestinal elimination self-care actions.

OBJETIVOS: Evaluar el progreso de los pacientes parapléjicos en la asunción del auto cuidado después de la implantación de un programa educativo relacionado a 16 déficits identificados en la eliminación intestinal; verificar la influencia del nivel neurológico de lesión y locus de control a la salud en la asunción del auto cuidado. MÉTODOS: Estudio cuasi experimental realizado con 28 pacientes, 14 pertenecientes al grupo experimental a quienes se les aplicó el programa educativo y 14 del grupo control sometidos al tratamiento convencional de la institución. Fueron atribuidos puntuaciones a las acciones de enfermería: hacer -4, guiar - 3, apoyar - 2, enseñar - 1, independiente - 0. RESULTADOS: El grupo experimental progresó significativamente en la asunción del auto cuidado en comparación al grupo control (test de Chi cuadrado p-value<0,05). El nivel neurológico de la lesión y el lócus de control a la salud no influyeron en los resultados (tests Mann-Whitney y Chi cuadrado). CONCLUSION: Los parapléjicos sometidos al programa educativo consiguieron progresar en la asunción del auto cuidado.

Construção do conhecimento e do fazer enfermagem e os modelos assistenciais / Health care models and the building of nursing knowledge and practice

Artigo de reflexão que enfoca as origens e as principais características dos modelos clínico e epidemiológico, seus nexos com os modelos assistenciais vigentes no sis- ]tema de saúde brasileiro, e a construção do conhecimento da enfermagem nesse contexto. Nessa perspectiva, as autoras propõem um repensar acerca do saber/fazer da enfermagem, apontando possibilidades de expansão do seu campo de atuação, bem como dos limites e desafios a serem vencidos pelos profissionais da área.

This is a reflective paper focused on the origins and main characteristics of the epidemiological and clinical models, their connections with the health care models currently adopted in Brazil,and the construction of Nursing knowledge in this context. From this perspective, the authors propose a re-thinking of Nursing knowledge and practice, pointing out possibilities for expanding the Nursing field, as well asthe boundaries and challenges to be overcome by the area professionals.

El presente artículo de reflexión enfoca los orígenes y las principales características de los modelos clínico y epidemiológico, sus nexos con los modelos asistenciales vigentes en el sistema de salud brasileño, y la construcción del conocimiento de laenfermería en ese contexto. Bajo esa perspectiva, las autoras proponen un repensar acerca del saber/hacer de la enfermería, apuntando posibilidades deexpansión de su campo de actuación, así como de los límites y desafíos a ser vencidos por los profesionales del área.

Acompanhante de adulto na Unidade de Terapia Intensiva: uma visão do paciente / Patient's views of an adult companion in the Intensive Care Unit

Objetivo: identificar se o cliente adulto gostaria de ter um acompanhante enquanto internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e relacionar a sua opinião com as variáveis sexo, idade, estado civil, escolaridade, gravidade da doença, tempo de internação e número de vezes que permaneceu em uma UTI. Métodos: o instrumento utilizado foi um formulário aplicado por meio de entrevista com pacientes que ficaram internados na UTI por um período mínimo de 24 horas. A amostra constituiu-se de 138 pacientes. Resultado: dos pacientes do estudo 44.9 por cento eram do sexo feminino e 55.1 por cento do sexo masculino sendo que 58.7 por cento concordaram e 41.3 por cento não concordaram com a permanência de um acompanhante. A correlação entre as variáveis mostrou significância entre desejar a presença de acompanhante e o número de vezes de internação em UTI (p=0.03). Houve também significância entre querer acompanhante e ser do fexo feminino (p=0.051). Nas demais variáveis não tiveram significância. Conclusão: este estudo mostrou a necessidade de perguntar ao doente se deseja um acompanhante e em que momento da internação.

Avaliação da realização e do registro da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) em um hospital universitário / Evaluation of nursing care systematization through the phases of nursing process performance and registration in a teaching hospital

Estudo descritivo que teve por objetivo identificar a realização e o registro das etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem - SAE - pelo processo de enfermagem e também os diagnósticos de enfermagem mais freqüentes. Os dados foram obtidos pela análise retrospectiva do total de 135 prontuários de pacientes internados no período de janeiro a julho de 2002 nas unidades de Cardiologia, Doenças Infecto-Parasitárias no Adulto e Neurocirurgia de um Hospital Universitário da cidade de São Paulo. As fases: histórico, diagnóstico, prescrição, evolução e anotações de enfermagem foram realizadas e registradas nas três unidades, porém, constatou-se falhas na sistematização relativas ao registro de diagnósticos de enfermagem sem constar o histórico, e o registro de prescrições sem evoluções. O diagnóstico de enfermagem mais freqüente nas três unidades foi risco de infecção.

As classifcações e a construção do conhecimento na enfermagem / Classifications and the building of nursing knowledge

Neste artigo, o conhecimento é focalizado como um processo, um devir. São colocados aspectos evolutivos do saber em Enfermagem. Considerações são feitas em relação à linguagem e sua importância, bem como sobre a criação de conceitos e classificações para a ação profissional. Os Sistemas de Classificação na Enfermagem são sucintamente apresentados, e sua importância para a construção do conhecimento da área é ressaltada.

Efeito de padröes para a prática da terapia intravenosa incluindo inovaçöes tecnológicas na sobrevida de inserçöes intravenosas periféricas / Effect of intravenous nursing standards of practice including technological innovations on peripheral intravenous insertions survival

Com o objetivo de avaliar a influência da utilizaçäo de padröes para a prática de terapia intravenosa em veia periférica, incluindo inovaçöes tecnológicas, foi realizado um ensaio clínico näo aletório para comparar inserçöes realizadas em duas fases, uma sem (fase 1) e outra com (fase 2) a utilizaçäo dos referidos padröes...

Abordagens do cuidado na enfermagem / Nursing care approaches

Com base em revisäo bibliográfica, säo feitas reflexöes sobre o cuidado como atividade essencial à sobrevivência e realizaçäo do ser humano. Destaca-se principalmente o enfoque de alguns pesquisadores em enfermagem sobre o tema.

Congruência entre o enfermeiro e o paciente com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida quanto aos conceitos: percepçäo da doença e imagem corporal / Congruence between the nurse and the patient with the Acquired Immunodeficiency Syndrome regarding the concepts: perception of the disease and body image

Este trabalho é uma pesquisa descritiva sobre assistência de enfermagem ao paciente com AIDS. Tendo como base o referencial teórico de Imogene King. O presente estudo foi realizado com o objetivo de identificar e comparar as percepçöes do enfermeiro e pacientes com AIDS, frente à doença e, de ambos frente à imagem corporal do paciente. Os dados foram coletados utilizando a escala de Diferencial Semântico de Osgood aplicada a 75 sujeitos: 30 enfermeiros cuidadores de pacientes com AIDS, 30 enfermeiros näo cuidadores e 15 pacientes com AIDS. Os resultados mostraram que a congreuência entre os pacientes manifesta-se mais na conotaçäo negativa tanto da doença quanto da imagem corporal.

O Programa de Pós-Graduaçäo em Enfermagem da Universidade Federal de Säo Paulo / Graduate Nursing Program at Universidade Federal de Säo Paulo

Este trabalho apresenta uma síntese histórica e evolutiva do Programa de Pós-Graduaçäo em Enfermagem da Universidade Federal de Säo Paulo. Pontua ainda, aspectos do impacto exercido pelo referido Programa.

O corpo de conhecimento da enfermagem e o paradigma holístico: uma aproximaçäo possível / Nursing knowledge and the holistic paradigm: a possible connection

Este artigo apresenta reflexöes sobre os padröes fundamentais do conhecimento na enfermagem propostos por Barbara Carper e também sobre o paradigma holístico. As autoras procuram estabelecer aproximaçöes entre este paradigma e aqueles padröes como perspectiva para um maior desenvolvimento do conhecimento e da prática da enfermagem.

Infiltraçäo em terapia intravenosa através de veia periférica / Tissuing in intravenous therapy in peripheral veins

Devido a complicaçöes locais, muitas infusöes em veias periféricas säo interrompidas enquanto a terapia intravenosa ainda é necessária. Assim, uma terapia intravenosa prolongada, é geralmente conduzida através de várias reinserçöes de dispositivos intravenosos para garantir sua continuidade. Um dos principais motivos que levam à interrupçäo é a infiltraçäo ou extravasamento. Com o objetivo de investigar a existência de associaçöes entre a ocorrência de infiltraçäo e fatores envolvidos na infusäo intravenosa, as autoras realizaram um estudo em 160 inserçöes onde foi observada uma incidência de infiltraçäo da ordem de 61,2 por cento (98/160). Foram encontradas associaçöes significantes entre a ocorrência de infiltraçäo e o tipo e calibre dos dispositivos intravenosos.

Auto cuidado no tratamento pelo método de Ilizarov: um estudo de caso / Self-care in the treatment by Ilizarov's Method

As autoras realizaram um estudo de caso com aplicaçäo do modelo de autocuidado de Dorothea Orem, no tratamento pelo método de Ilizarov, utilizando cuidados e orientaçöes específicas para a recuperaçäo e prevençäo de complicaçöes. A operacionalizaçäo do estudo constou de procedimentos relativos às demandas detectadas no pré-operatório e os cuidados desenvolvidos no pós-operatório, facilitando ao paciente o aprendizado e a realizaçäo dos procedimentos necessários a dar continuidade dos mesmos no seu domicílio.

Pesquisa em enfermagem / Research in nursing

Neste trabalho fazem-se considerações sobre o conhecimento como necessidade para compreensão do mundo e como base para a ação. Coloca-se a pesquisa como meio necessário à produção do conhecimento científico e como caminho para a enfermagem se firmar como profissão. Apresentam-se os resultados de um levantamento sobre o ensino de metodologia da pesquisa em 22 escolas de enfermagem do Estado de São Paulo.

Programa de mestrado em Enfermagem na saúde do adulto - Departamento de Enfermagem da Escola Paulista de Medicina / Master program in adult health Nursing of the Nursing Department of Escola Paulista de Medicina

As autoras apresentam o Programa de Mestrado em Enfermagem na Saúde do Adulto, elaborado por docentes das Disciplinas Enfermagem Médico-Cirúrgico e Enfermagem de Saúde Pública do Departamento de Enfermagem da Escola Paulista de Medicina

Em que consiste a enfermagem / The meaning of nursing

Este trabalho faz consideraçöes sobre os elementos constituintes básicos da Enfermagem e analisa algumas definicöes da profissäo. Algumas questöes julgadas importantes säo propostas como pontos de reflexäo sobre a enfermagem brasileira atual