Résumé
O hiperparatireoidismo secundário é uma complicação freqüente da insuficiência renal crônica. Tumor marrom ou osteociastoma é urna forma de apresentação focal da osteíte fibrosa, acometendo principalmente mãos, pés, crânio, ossos da face e Mandíbula. Acometimentos da coluna vertebral levando a manifestações neurológicas são raros. O objetivo deste artigo é relatar um caso de tumor marrom em paciente do sexo feminino, 29 anos, renal crônica em hemodiálise portadora de hiperparatireoidismo secundário severo, com quadro de paraplegia crural. Ressonância nuclear magnética evidenciou processo expansivo sólido na região posterior da quarta vértebra toráci'ca, com compressão do canal medular. Submetida a laminectomia posterior, com retirada do tumor. Biópsia evidenciou tumor marrom. A incidência do tumor marrom no hiperparatireoidismo secundário apresenta-se em torno de 1,5 por cento a 1,7por cento. Existem descritos poucos casos de acometimento da coluna vertebral por tumor marrom em pacientes renais crônicos levando a compressão medular, sendo cinco os que acometeram a coluna torácica e um a coluna cervical. A melhor abordagem terapêutica nesses casos ainda não está bem definida. A literatura tem demonstrado como melhor opção a descompressão cirúrgica, principalmente quando as manifestações neurológicas compressivas são graves.
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Humains , Femelle , Adulte , Syndrome de compression médullaire/étiologie , Hyperparathyroïdie secondaire/complications , Hyperparathyroïdie secondaire/physiopathologie , Insuffisance rénale chronique/complicationsRésumé
Meningoceles intra-sacrais säo lesöes raras, que podem determinar sintomas de compressäo radicular. Descrevemos o caso de uma paciente de 18 anos, com queixa de incontinência urinária, acometida por esta patologia. Após avaliaçäo neuro-urológica e estudo uro-dinâmico, foi demonstrada arreflexia do detrusor, sendo aventada a hipótese de disrafismo espinhal. O diagnóstico de meningocele intra-sacral oculta foi evidenciado através de ressonância magnética. A paciente foi submetida a abordagem cirúrgica com boa recuperaçäo pós-operatória. No presente artigo, é feita breve revisäo da literatura, e säo discutidas as apresentaçöes clínicas possíveis, os achados neuro-radiológicos e o tratamento cirúrgico
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Humains , Femelle , Adulte , Méningocèle/diagnostic , Méningocèle , Méningocèle/chirurgie , Sacrum , Sacrum/anatomopathologie , Sacrum/chirurgieRésumé
O autor apresenta sua experiência no tratamento cirúrgico de 141 pacientes portadores de 162 aneurismas arteriais intracranianos. Houve maior incidência desta patologia no sexo feminino. As manifestaçöes clínicas predominaram na 4ª década de vida. A cirurgia foi realizada na maioria dos casos entre 10 e 20 dias da instalaçäo dos sintomas, empregando-se técnica microcirúrgica. Resultados e complicaçöes säo discutidos.
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Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Anévrysme intracrânien/chirurgie , Complications postopératoires , Brésil , Angiographie cérébrale , Craniotomie , Microchirurgie , Études rétrospectivesRésumé
Apresentam-se experiências com 100 pacientes portadores de aneurismas arteriais intracranianos estudadas no período de janeiro de 1979 a janeiro de 1986. Através da bibliografia consultada, compara-se o que foi observado na sua casuística e o que é encontrado na literatura científica
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Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Anévrysme intracrânien/chirurgie , Microchirurgie , Hémorragie cérébraleRésumé
Apresenta-se um caso clínico-cirúrgico de paracoccidioidomicose com manifestaçöes neurológicas. O diagnóstico etiológico definitivo de neuroparacoccidioidomicose foi conseguido combinando-se os dados referentes aos antecedentes pessoais, evoluçäo clínica, achados tomográficos e histopatológicos. Discutem-se as dificuldades no estabelecimento do diagnóstico definitivo, inclusive no diagnóstico diferencial anatomopatológico com outras micoses sistêmicas. Discute-se também a importância da realizaçäo da tomografia axial computadorizada, ressalta-se a evoluçäo clínica prolongada provavelmente influenciada por tratamentos anteriores. É feita revisäo da literatura sobre possível contribuiçäo do perfil imunológico para o acompanhamento da enfermidade