Metastasis of breast cancer to major duodenal papilla / Metástasis del cáncer de mama a la papila mayor duodenal

Metastasis is an infrequent cause of tumor involvement of the major duodenal papilla and of cholestasis. We report a case of obstructive jaundice due to a metastatic breast carcinoma to the major duodenal papilla, and assess curative and palliative treatment that interventional endoscopy can offer.

La metástasis es una causa infrecuente de compromiso de la papila mayor y colestasis. Reportamos una causa rara de ictericia causada por metástasis de cáncer de mama en la papilla mayor duodenal.

Ecopunção endoscópica no diagnóstico das massas mediastinais: análise de 25 casos / Echoendoscopy in the diagnosis of mediastinal masses: analysis of 25 cases

Introdução: A maioria das massas mediastinais é assintomática. Pela importância das estruturas vasculares e linfáticas da região, bem como o difícil acesso, a ecoendoscopia tornou-se importante aliado na caracterização de massas e obtenção de material para estudo histopatológico. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva de ecoendoscopias do mediastino realizadas em 2005, no Serviço de Endoscopia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e que apresentavam o diagnóstico de massa ou presença de linfonodos mediastinais. Em todos os pacientes procedeu-se a ecopunção com obtenção de microfragmentos. Resultados: Foram avaliados 25 pacientes, 10 (40%) homens e 15 (60%) mulheres, com idade média de 51,72 anos. Do total de exames, em 21 (84%) obteve-se diagnóstico histológico, diagnosticando-se neoplasia em 12 (48%), com seis (24%) lesões inflamatórias, das quais uma linfadenopatia reativa, em dois, antracose, uma necrase inespecífica e duas granulomatosas. Foram observados três (12%) casos com tecido normal. Em quatro (16%) casos o material foi insuficiente para o diagnóstico. Conclusão: A ecoendoscopia apresentou-se como método satisfatório na obtenção de material para análise histopatológica de massas mediastinais.

Prevalência de obesidade e fatores de risco cardiovascular em Campos, Rio de Janeiro / Prevalence of obesity and cardiovascular risk factors in Campos, RJ

OBJETIVOS: Determinar a prevalência de obesidade e sua associaçäo com hipertensäo arterial sistêmica (HAS), dislipidemias (DL), diabetes mellitus (DM) e outros fatores de risco cardiovascular. CASUíSTICA E MÉTODOS: Estudo de delineamento transversal de 1039 adultos >18 anos da regiäo urbana, amostragem aleatória em estágios múltiplos e conglomerados. Os dados foram obtidos no domicílio, através de questionário, avaliaçäo clínica e coleta de sangue para análise laboratorial. RESULTADOS: A prevalência de obesidade (IMC >30kg/m2) foi de 17,8 por cento (IC95 por cento 15,5-20,1), enquanto que a obesidade abdominal (CA >102cm e >88cm para homens e mulheres, respectivamente) esteve presente em 35,1 por cento (IC95 por cento32,2-38) dos entrevistados. A obesidade foi mais freqüente entre as mulheres - 20,2 por cento do que entre os homens - 15,2 por cento (p= 0,01) e apresentou associaçäo positiva com a idade (p= 0,05), sedentarismo (p= 0,02), HAS (p< 0,001) e DL (p= 0,005). Nos pacientes com e sem excesso de gordura abdominal as freqüências de HAS, DM e DL foram respectivamente de: 57,7 por cento / 32,0 por cento (p< 0,001), 11,8 por cento / 6,4 por cento (p= 0,03) e 32,2 por cento / 24,1 por cento (p= 0,005). CONCLUSöES: A obesidade foi mais freqüente entre as mulheres e aumentou com o avançar da idade. Os indivíduos com obesidade e/ou excesso de gordura abdominal apresentaram maior prevalência de HAS, DM e DL em relaçäo aos pacientes eutróficos.