Espacios aéreos pulmonares anormales por TCAR / Abnormal lung airspaces HRCT

Objetivos: El propósito de este trabajo es revisar y dar claves par el diagnóstico de las distintas entidades que se presentan como espacios aéreos pulmonares anormales. Material y métodos. Se analizaron en forma retrospectiva los archivos de TCAR de nuestra intitución con diagnóstico de espacios aéreos pulmonares anormales. En todos los casos se evaluó la localización, número (único o múltiples), grosor parietal y alteraciones parenquimatosas y mediastínicas asociadas y se los agrupó de acuerdo con sus asociación con distintas enfermedades. Resultados: En base a las características topográficas, los espacios anormales fueron agrupados en : etiología infecciosa (tuberculosis, neumonía por Pneumocistis jiroveci, aspergilosis, hidatidosis, neumonía cavitada, absceso y neumatocele), enfermedades que producen bronquiectasias (fibrosis quística, síndrome de Kartagener, aspergilosis broncopulmonar alérgica), vasculitis (granulomatosis de wegener y artritis reumatoidea), enfisema, neoplasias no primitivas (metástasis cavitadas) tumores primarios (carcinoma epidermoide y bronquioloalveolar) y otras (linfagioleiomiomatosis, histiocitosis de células de Largerhans, secuestro pulmonar y malformación adenoidea quística). Conclusión: Los espacios aéreos pulmonares anormales son un hallazgo frecuente en los estudió por TCAR. Teniendo en cuenta cierta característica de los mismos, es posible arribar a un diagnóstico probable en la mayoría de los casos.

Abnormal air-filled spaces in the lung with HRCT Objetive: The purpose of this paper is to review and give some clues for the diagnosis of the many entities that present as abnormal air spaces at HRCT. Materials and methods: We retrospectively reviewed the archives of HRCT of our institution with diagnosis of different entities that presented with abnormal air spaces. In all cases we evaluated the location, number (unique o multiple), parietal thickness and concomitant compromise ofparenchyma or mediastinum and we clustered them by their association with different illness. Results: Considering the characteristics in HRCT we grouped the abnormal air spaces in: infectious process (tuberculosis, Pneumocistis jiroveci pneumonia, aspergillosis,hydatidosis, cavitated pneumonia, lung abscess and pneumatocele; entities that present with bronchiectasias (cystic fibrosis, Kartagener syndrome, allergic bronchopulmonary aspergillosis), pulmonary vasculitis (Wegener granulomatosis and rheumatoid arthritis); emphysema; metastasis,primary tumors (epidermoid carcinoma and bronchioalveolar carcinoma) and others (lymphangioleiomyomatosis,Langerhans cell histiocytosis, pulmonary sequestration and cystic adenomatoid malformation) Conclusion: The presence of abnormal air spaces in HRCT is very usual. If we know certain characteristics of them, we could get a provable diagnosis in almost all cases.

Tumores primarios de intestino delgado: correlación entre tomografía computada y anatomía patológica / Primary tumors of thin intestine: correlation between computed tomography and pathological anatomy

Propósito: Evaluar en forma retrospectiva las características imagenológicas de los tumores primarios de intestino delgado y compararlos con los hallazgos de anatomía patológica. Material y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva, entre 1998 y junio del 2006, 24 pacientes (15 varones y 9 mujeres, con edades comprendidas entre 27 y 81 años (promedio: 62 años) con diagnóstico histológico de tumor primario de intestino delgado. Se analizaron las características morfológicas y la ubicación de los mismos por tomografía computada (TC) y se los camparó con los resultados de la cirugía y de la anatomía patológica. Resultados: En los 24 pacientes estudiados, se encontraron 6 tumores benignos (lipomas) y 18 malignos, subclasificándose estos últimos en 7 adenocarcinomas, 5 tumores carcinoides, 3 tumores estromales gastrointestinales (GIST) y 3 linfomas. Todos los lipomas se presentaron como lesiones endoluminales con valores de atenuación negativos, uno de ellos actuando como cabeza de invaginación. La ubicación más frecuente de los adenocarcinomas fue el duodeno, presentándose como una formación exofítica (n=3), circunferencial (n=3) y dentro de un divertículo duodenal (n=1). De los 5 carcinoides, 2 fueron hallazgos incidentales en cirugía (no sospechados por TC), uno se evidenció como lesión endoluminal y dos se presentaron con metástasis y reacción desmoplástica en mesenterio. Los GIST se mostraron como masas exoentéricas, heterogéneas, con intenso realce ( uno en yeyuno, uno en yeyunoíleon y otro en íleon). De los 3 linfomas, uno fue en duodeno y 2 en íleon (uno de ellos en un paciente HIV+). Conclusión: Si bien los tumores primarios de intestino delgado son neoplasias poco frecuentes, la familiarización con los hallazgos imagenológicos típicos y con las localizaciones específicas de los distintos tumores primarios de intestino delgado permite realizar un diagnóstico presuntivo en la mayoría de los casos.