Alergia ao leite de vaca: achados do ultrassom com Doppler colorido em neonatos com hematoquezia / Cow's milk allergy: color Doppler ultrasound findings in infants with hematochezia

OBJETIVO: o ultrassom (US) tem sido uma importante ferramenta de diagnóstico para identificar várias causas de hemorragia gastrointestinal. Neonatos com alergia ao leite de vaca (ALV) podem apresentar hematoquezia, e a confirmação do diagnóstico pode ser difícil. O objetivo deste estudo é descrever achados com ultrassom em escala de cinza e com Doppler colorido em pacientes com ALV. MÉTODOS: estudamos, retrospectivamente, 13 neonatos com ALV. Todos eles apresentaram hematoquezia severa e dor abdominal e foram submetidos a um estudo com US, com o diagnóstico de colite alérgica. O diagnóstico teve como base os achados clínicos, a recuperação após a dieta de exclusão do neonato ou da mãe, no caso de amamentação exclusiva, e o teste de provocação oral positivo. RESULTADOS: a idade média variou de um a seis meses (média = 3,53). Sete dos 13 neonatos (53,8%) passaram novamente por ultrassonografia em escala de cinza e com Doppler colorido após a dieta de exclusão. Dentre eles, 12 dos 13 (92,3%) mostraram anormalidades no US e no ultrassom com Doppler colorido (USDC) no início. Os achados positivos que sugeriram colite foram paredes intestinais espessas e aumento na vascularização, principalmente no cólon descendente e sigmoide. Os resultados da colonoscopia e histopatológicos foram compatíveis com colite alérgica. Após uma mudança na dieta, os 13 neonatos se recuperaram e seus testes de provocação oral foram positivos. CONCLUSÃO: o US com Doppler pode ser muito útil para diagnosticar a colite secundária, como a ALV, e para excluir várias outras doenças abdominais que podem imitar essa doença.

OBJECTIVE: ultrasound (US) has been an important diagnostic tool to identify several causes of gastrointestinal bleeding. Infants with cow's milk allergy (CMA) may present hematochezia and the confirmation of the diagnosis can be difficult. The aim of this study is to describe grayscale and color Doppler ultrasound findings in patients with CMA. METHODS: we retrospectively studied 13 infants with CMA. All infants presented severe hematochezia and abdominal pain. All underwent an US study with the diagnosis of allergic colitis. This diagnosis was based on clinical findings, recovery after infant or mother exclusion diets in the case of exclusive breastfeeding and positive oral challenge test. RESULTS: the mean age ranged from 1 to 6 months (mean = 3.53). Seven out of 13 infants (53.8%) had grayscale and color Doppler sonographic repeated after exclusion diet. Twelve out of 13 (92,3%) showed abnormalities at US and CDUS at beginning. The positive findings suggesting colitis were thickened bowel walls and increased vascularity, especially in the descending and sigmoid colon. Colonoscopy and histopathological findings were compatible with allergic colitis. After a diet change the 13 infants recovered and their oral challenge tests were positive. CONCLUSION: Doppler US may be very useful in diagnosing secondary colitis, such as CMA, and to exclude several other abdominal diseases that can emulate this disease.

Divertículo de Meckel ao Doppler em cores: relato de dois casos / Color Doppler of Meckel's diverticulum: report of two cases

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrintestinal e a hemorragia é a complicação mais frequente. Cintilografia, ultrassonografia modo B e com Doppler, e tomografia computadorizada podem ser utilizadas para detectar complicações. Descrevemos dois casos de divertículo de Meckel complicado detectados à ultrassonografia, cujos achados foram diferentes dos descritos na literatura.

Meckel's diverticulum is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract and bleeding is its most frequent complication. Scintigraphy, B-mode and Doppler ultrasonography, and computed tomography may be utilized to detect complications. The present report describes two cases of complicated Meckel's diverticulum detected at ultrasonography whose findings were different from those described in the literature.

Análise dos registros de evacuações pela equipe de enfermagem em pacientes com nutrição enteral (NE): redução de registro de diarréias após treinamento / Analysis of records of evacuations by nursing staff in patients with enteral nutrition (EN): reduction of diarrhea after training record / Análisis de los registros de las evacuaciones de personal de enfermería en pacientes con nutrición enteral (NE): reducción de la diarrea después de registro de formación

Objetivo: Comparar os registros de diarréia em pacientes adultos internados, submetidos á nutrição enteral (NE), antes e após treinamento da equipe de enfermagem. Método: Foram avaliados os registros de diarréia realizados pelas equipes de enfermagem, para estes pacientes, durante 30 dias em dois momentos, antes (G1) e após (G2) treinamento, que constava de definição de diarréia (pelo menos 3 fezes líquidas ou semi-líquidas por dia), imagens de evacuações e mudança na forma de registro, com padronização das anotações (o número de evacuações e a quantidade estimada). o intervalo entre as coletas foi de um ano. Resultados: No G1 foram observados 40 pacientes (71+- 17 anos; 52,5% homens), com registro de diarréia em 15 pacientes; 1,66 +- 3,2 dias de diarréia/paciente. com base na definição acima, 10/15 apresentaram efetivamente diarréia. os técnicos descreveram 65 dias com diarréia, mas utilizando a definição padronizada, ocorreu em apenas 18 dias. No G2 foram avaliados 37 pacientes (75,8 +- 13,3 anos; 54,1%homens). foram relatados 0,08 +- 0,27 dias de diarréia/paciente. no G1, o número de dias efetivos de diarréia foi maior que no G2, mas sem diferença estatística. a única diferença estatisticamente significativa foi entre os dias efetivos de diarréia entre os dois grupos (p=0,001). Conclusão: os autores demonstram que a padronização de registros e treinamento da equipe contribuiu para a redução de diagnósticos equiviocados de diarréia.

Objective: To compare the records of diarrhea in hospitalized adult patients, undergoing enteral nutrition (EN), before and after training of nursing staff. Methods: We studied the records of diarrhea made by nursing staff for these patients during 30 days on two occasions, before (G1) and after (G2) training, which included the definition of diarrhea (at least 3 liquid stools or semi net-a day), images of evacuations and change in registration form, with standardization of the notes (the number of bowel movements and estimated). the interval between collections was one year. Results: In G1 were observed 40 patients (71 + - 17 years, 52.5% men) with a record of diarrhea in 15 patients, 1.66 + - 3.2 days of diarrhea / patient. based on the above definition, 10/15 had actually diarrhea. technicians reported 65 days with diarrhea, but using the standard definition, occurred in only 18 days. G2 were assessed 37 patients (75.8 + - 13.3 years, 54.1% men). reported were 0.08 + - 0.27 days of diarrhea / patient. in G1, the actual number of days of diarrhea was higher than in G2, but no statistical difference. the only difference was statistically significant between the actual days of diarrhea between the two groups (p = 0.001). Conclusion: The authors show that the standardization of records and staff training contributed to the reduction of diagnostic equiviocados diarrhea.

Objetivo: Comparar los registros de la diarrea en pacientes adultos hospitalizados, con nutrición enteral (NE), antes y después del entrenamiento del personal de enfermería. Métodos: Se estudiaron los registros de la diarrea por parte del personal de enfermería para estos pacientes durante 30 días en dos ocasiones, antes de (G1) y después (G2) la formación, que incluía la definición de diarrea (heces líquidas por lo menos 3 o semi Net-a-día), las imágenes de las evacuaciones y el cambio en el formulario de inscripción, con la normalización de las notas (el número de evacuaciones intestinales y estimadas). el intervalo entre las colecciones era un año. Resultados: En el G1 se observaron 40 pacientes (71 + - 17 años, hombres 52,5%) con un registro de la diarrea en 15 pacientes, 1.66 + - 3,2 días de diarrea / paciente. sobre la base de la definición anterior, 10/15 había hecho diarrea. técnicos informaron 65 días con diarrea, pero utilizando la definición estándar, se produjo en sólo 18 días. G2 se evaluaron 37 pacientes (75,8 + - 13,3 años, 54,1% hombres). se reportaron 0,08 + - 0,27 días de diarrea / paciente. en el G1, el número real de días de diarrea fue superior en el G2, pero sin diferencia estadística. la única diferencia fue estadísticamente significativa entre los días reales de la diarrea entre los dos grupos (p = 0,001). Conclusión: Los autores demuestran que la normalización de los registros y la capacitación del personal contribuido a la reducción de la diarrea equiviocados diagnóstico.

Esofagite eosinofílica na criança / Eosinophilic esophagitis in the child

Objetivos: Fornecer ao pediatra as informações necessárias para a suspeita clínica, disgnóstico precoce e conduta adquada nos casos acometidos por esofagite eosinofílica esta doença. Fonte de Dados: Foram selecionados, através do Medline, os artigos de periódicos médicos nacionais e internacionais mais relevantes sobre o tema dos últimos 20 anos. Sintese dos dados: São abordados os seguintes tópicos: incidência, etiologia fisiopatologia, genética, sintomatologia, disgnóstico e tratamento, com ênfase especial no tratamento de eliminação, medicamentoso e endoscópico. Conclusões: Esofagite eosinofilica é uma inflamação com infiltrado de eossinofilos, que ocorre de forma isolada no esôfago , onde os sintomas, usualmente, saão confundidos com os da doença por refluxo gastresofágico. A incidência desta doença aumentando nos últimos anos, sendo diagnosticadaatravés da endoscopia disgestivaalta e biópsias. O tratamento consiste em uma dieta de eliminação dos alérgenos envolvidos, assim como costicosteróides tópicos ou sistêmicos.

Alimentaçäo no primeiro ano de vida / Alimentation in the first year of life

O primeiro ano de vida é peeríodo de grande desenvolvimento da criança e merece atençäo especial do pediatra, que deve orientar adequadamente a introduçäo de alimentos para o lactente, respeitando sua digestibilidade e desenvolvimento. Os autores reforoam a importância do aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses e as introduçöes de outros alimentos nos meses seguintes, assim como orientam a alimentaçäo de crianças que näo recebem leite materno. O leite materno é o principal alimento para o lactente no primeiro ano de vida e este deve ser seu alimento exclusivo atéseis meses. Assim permitirá adequado desenvolvimento e prevençäo de doenças. Quando for impossível a amamentaçäo, deve ser dada preferência para as fórmulas lácteas especiais para lactentes e as introduçöes dos alimentos devem respeitar o amadurecimento da criança. Assim podemos propiciar um desenvolvimento harmônico da doença nesta importante fase de sua vida.(au)

Nutrição parenteral em Pediatria / Parenteral nutrition in Pediatrics

Objetivo: Apresentar uma revisão sobre nutrição parenteral, caracterizando a importância de manter e recuperar o estado nutricional das crianças. Método: Foram analisados artigos de periódicos específicos sobre nutrição parenteral em pediatria, acrescentando informações decorrentes da experiência do autor. Resultados: São abordados os seguintes tópicos: principais indicações; vias de acesso; composição (tanto do ponto de vista calórico-protéico, quanto dos demais constituintes: eletrólitos, vitaminas e oligoelementos); preparo; formulações-padrão e regras básicas para ser formulada uma solução de nutrição parenteral; normas para a correta administração das soluções; controle e clínico-laboratoriais; e complicações. Conclusões: A nutrição parenteral, quando bem indicada, é fundamental para o manejo de diversas doenças nas crianças, cuja manutenção e recuperação do estado nutricional se fazem essenciais

Alimentação no primeiro ano de vida / Infant nutrition in the childïs first year

Os autores estabelecem uma rotina para a alimentação infantil, demonstrando a importância do aleitamento materno e orientando a introdução correta de alimentos sólidos à crianças que estão recebendo leite materno ou seu substitutos

Cárie de mamadeira: revisäo / Nursing-bottle caries: a review

Cárie de mamadeira é uma forma especial de cárie frequente na dentiçäo decídua de crianças pequenas. Tipicamente, esta condiçäo é encontrada em crianças que frequentemente adormecem sugando a mamadeira com líquido adoçado, chupeta adoçada ou aquela que tem o hábito de mamar no peito conforme a demanda. A etiologia da cárie de mamadeira está ligada a infecçäo primária por Streptococcus mutans, acúmulo destes microorganismos em níveis patogênicos e prolongada exposiçäo oral aos substratos cariogênicos. Este trabalho apresenta uma revisäo da literatura sobre a multifatoriedade desta doença

Doenca celiaca (enteropatia sensivel ao gluten) / Coliac disease

Os autores apresentam revisao de literatura sobre Doenca Ciliaca, onde sao analisados os aspectos epidemiologicos e patogenicos, criterios para o diagnostico e conduta terapeutica, dando enfase a dieta isenta do gluten

Metoclopramida com estímulo de ganho de peso em lactentes

A proposta desta investigaçäo, foi avaliar a droga metoclopramida como estimulante da produçäo de leite materno. Dez lactentes normais, que foram exlusivamente amamentados ao seio com pouco ganho de peso, foram os pacientes selecionados para o estudo. Suas mäes foram randomizadas para receber placebo (4 casos) ou metoclopramida (6 casos) numa dose de 10 mg, oralmente, 3 vezes por dia, num estudo duplo cego. Näo houve diferença significativa quanto a idade, peso de nascimento e período de tratamento entre os dois grupos; contudo o grupo da metocloparamida ganhou significantemente maior peso do que o grupo placebo (p < 0.01). Estes resultados têm sido confirmados por outros estudos, que mostraram, também um aumento significante dos níveis plasmáticos de prolactina e produçäo de leite, depois do tratamento com metoclopramida. A metoclopramida pode ser usada com sucesso para estimular a produçäo de leite materno em mäes que tiveram diminuiçäo desta secreçäo

Diarréia aguda na infância / Acute diarrhea in childhood

Faz-se revisäo bibliográfica sobre as diarréias agudas na infância, dando ênfase especial à fisiopatogenia e tratamento. Reforça-se a importância da hidrataçäo oral como terapêuta fundamental, a autolimitaçäo das diarréias agudas infecciosas e a contra-indicaçäo de drogas antidiarréicas