Infliximabe é eficaz em ceratite ulcerada periférica de difícil controle. Um relato de três casos / Infliximab is effective in difficult-to-control peripheral ulcerative keratitis. A report of three cases

Ceratite ulcerada periférica é causada por um processo inflamatório e destrutivo da córnea periférica perilimbar. Essa inflamação se deve à deposição de imunocomplexos nessa região da córnea e nos vasos adjacentes a ela. Pode ser idiopática ou uma manifestação de doença sistêmica como artrite reumatoide, vasculites de pequenos vasos associadas ao ANCA, à policondrite recidivante, ao lúpus eritematoso sistêmico e à doença de Crohn. O tratamento inclui o uso de corticoide em dose alta e em alguns casos o uso concomitante de imunossupressores, como metotrexate, azatioprina, micofenolato mofetil, ciclofosfamida ou ciclosporina. O uso de agentes imunobiológicos pode ser uma estratégia nos casos de difícil controle. Os autores descrevem o tratamento de três pacientes que após falha ao uso de corticoide ou imunossupressores apresentaram boa resposta após o uso de infliximabe.

Peripheral ulcerative keratitis is caused by an inflammatory and destructive process of the perilimbal peripheral cornea. This inflammation is due to immune complex deposition in this region of the cornea and in adjacent vessels. It can be idiopathic, or a manifestation of systemic disease such as rheumatoid arthritis, vasculitis of small vessels associated with ANCA, relapsing polychondritis, systemic lupus erythematosus and Crohn's disease. Its treatment includes the use of high-dose corticosteroids and, in some cases, the concomitant use of immunosuppressants such as methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil, cyclophosphamide or cyclosporine. The use of immunobiological agents can be a strategy in cases of difficult control. The authors describe the treatment of three patients who, after failure with the use of corticosteroids or immunosuppressants, showed good response after the use of infliximab.

Avaliação do desempenho da citologia e colposcopia comparados com a histopatologia no rastreamento e diagnóstico das lesões do colo uterino / Performance evaluation of cytology and colposcopy compared with histopathology in screening and diagnosis of cervix lesions

Introdução: o câncer de colo uterino é a segunda neoplasia maligna mais comum no mundo, em mulheres. O diagnóstico pode ser precoce com associação de exames morfológicos e clínicos: citologia oncótica, colposcopia e histopatologia. Objetivo: avaliar a citologia e a colposcopia no rastreamento e diagnóstico do câncer cervical, usando a histopatologia como padrão-áureo, em ambulatório-escola da Universidade do Sul de Santa Catarina. Métodos: estudo observacional de delineamento transversal e diagnóstico em 128 mulheres submetidas à colposcopia. Foram calculados sensibilidade, especificidade, valores preditivos e acurácia. Resultados: das 16 pacientes com citologias positivas, 7 apresentaram histopatologias positivas e 9 negativas; das 47 examinadas com citologias negativas, 9 tiveram histopatologias positivas e 38 negativas. Das 48 pacientes com colposcopias positivas, 10 tiveram histopatologias positivas e 38 histopatologias negativas; das 15 pacientes com colposcopias negativas, 7 tiveram histopatologias positivas e 8 negativas. Já, das 19 pacientes portando colposcopias positivas, 13 revelaram citologias positivas e 6 negativas; enquanto, das 98 pacientes com colposcopias negativas, 41 demonstraram citologias negativas e 57 positivas. Conclusões: a citologia possui sensibilidade de 43,8%, especificidade de 80,9%, apresentando valor preditivo positivo de 43,8%, valor preditivo negativo de 19,1% e acurácia de 71,4%. A colposcopia possui sensibilidade de 58,8%, especificidade de 17,4%, valor preditivo positivo de 20,8% e negativo de 46,7% e acurácia de 28,6%. A concordância geral entre a citologia oncótica e a colposcopia é de 59,9%, sendo 11,1% para resultados positivos e 48,8% para resultados negativos.

Background: the cervical cancer is the second most common malignancy in the world in women. The diagnosis can be early with a combination of morphological and clinical examinations: cytology, colposcopy and histopathology. Objective: to evaluate cytology and colposcopy in screening and diagnosis of cervical cancer, using histopathology as the gold standard, in-school clinic at the University of Southern Santa Catarina. Methods: an observational study of cross-sectional diagnosis in 128 women undergoing colposcopy. We calculated sensitivity, specificity, predictive values and accuracy. Results: of 16 patients with abnormal cytology, 7 had positive histopathology and 9 negative, about the 47 examined with negative cytology, 9 histopathology were positive and 38 were negative. Of the 48 patients with positive colposcopy, 10 had positive histopathology and 38 negative; of 15 patients with negative colposcopy, 7 had positive histopathology and 8 negative. Already, of 19 patients carrying positive colposcopy, cytology revealed 13 positive and 6 negative, while 98 patients with negative colposcopy, cytology showed 41 negative and 57 positive. Conclusions: cytology has a sensitivity of 43.8%, specificity of 80.9%, positive predictive value of 43.8%, negative predictive value of 19.1% and accuracy of 71.4%. Colposcopy has a sensitivity of 58.8%, specificity of 17.4%, positive predictive value of 20.8%and negative of 46.7% and accuracy of 28.6%. The overall agreement between the cytology and colposcopy is 59.9% witch 11.1% for positive results and 48.8% for negative results.

Avaliação de fatores associados às lesões HPV induzidas do colo uterino / Evaluation of factors associated with HPV-induced lesions of the cervix

Introdução: a importância de conhecer e poder identificar os fatores associados às lesões causadas pelo HPV na cérvix uterina, permite reforçar o papel principal no manejo de uma doença com características de transmissão, que seria a prevenção e orientação populacional a fim de reduzir sua prevalência. Objetivos: correlacionar possíveis fatores associados às alterações histopatológicas induzidas pelo HPV das biópsias do colo uterino, realizadas no Ambulatório Materno-Infantil do Curso de Medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina. Métodos: estudo observacional de delineamento transversal em 67 exames histopatológicos decorrentes de biópsia do colo uterino. Os dados foram descritos e analisadas suas associações através do teste qui-quadrado e razão de prevalência. Resultados: dos 67 estudos histopatológicos das biópsias do colo uterino, 31 são normais, 6 cervicites não ligadas ao HPV, 20 com NIC I, 5 com NIC II, 2 com NIC III e 3 infecções por HPV. Dentre as variáveis independentes estudadas, idade, cor, estado civil, escolaridade, hábito etílico, abortamento prévio, paridade, menopausa, gestação, vulvovaginite, menarca e método contraceptivo apresentaram p ? 0,05, não sendo considerados factores associados às lesões cervicais. Porém, hábito tabágico, sexarca e número de parceiros sexuais apresentaram p < 0,05, sendo então, fatores associados às lesões do colo do útero HPV induzidas. Conclusões: o hábito de fumar, sexarca abaixo dos 15 anos de idade e a presença de mais de 10 parceiros sexuais são fatores associados às lesões pré-malignas do câncer do colo uterino.

Introduction: the importance of knowing and being able to identify the factors associated with lesions caused by HPV in the cervix, thus strengthening the leading role in the management of a disease with features of transmission, prevention and guidance would be populated in order to reduce its prevalence. Objectives: correlate possible factors associated with histopathological changes of HPV-induced cervical biopsies, performed in Maternal and Child Clinic of the Medical School of the University of Southern Santa Catarina. Methods: an observational cross-sectional in 67 histopathologic results of cervix biopsies. The data were described and their associations were analyzed with the chi-square and the prevalence ratio. Results: of the 67 histopathological studies of biopsies of the cervix, 31 are normal, 6 cervicitis unrelated to HPV, 20 with CIN I, 5 with CIN II, 2 with CIN III and 3 HPV infections. Among the independent variables studied, age, race, marital status, education, drinking habits, previous abortion, parity, menopause, pregnancy, vulvovaginitis, menarche and contraceptive method had p ? 0.05, and were not considered factores associated withcervical lesions. However, smoking habit, first sexual intercourse and number of sexual partners had p < 0.05, and were considered factors associated with cervical lesions HPV-induced. Conclusions: the smoking habit, first sexual intercourse under 15 years of age and the presence of more than 10 sexual partners are factors associated with premalignant lesions of cervical cancer.