Diferentes estrategias de tratamiento del astigmatismo mixto mediante ablación bitórica con queratomiulesis in situ asistida con láser (lasik) / Different strategies of treatment of the mixed astigmatism by means of ablation bitórica with queratomiulesis in situ attended with laser (lasik)

Evaluar la seguridad, eficacia y predictibilidad del tratamiento bitórico en la corrección del astigmatismo mixto. Determinar la mejor estrategia para estimar la corrección deseada (refracción subjetiva y/o ciclopléjica). Estudio prospectivo, experimental, longitudinal y comparativo. Se asignaron aleatoriamente a cada uno de los siguientes grupos: A: Refracción ciclopléjica tanto para la esfera como para el cilindro. B: Promedio entre la refracción subjetiva y ciclopléjica para la esfera y la refracción subjetiva para el cilindro. C: Refracción subjetiva tanto para la esfera como para el cilindro. Las cirugías fueron realizadas con el sistema de láser excimer VISX S2 (VISX Inc. Sacred Clara, C.A). Se examinaron al primer y tercer mes del postoperatorio. Treinta y siete pacientes (71 ojos) con edad promedio de 32 años, (rango 19-61). La AV sin corrección, (MAVCA) y la refracción preoperatoria no mostraron diferencia estadísticamente significativa entre los grupos. La AV postoperatoria sin corrección fue de 20/30 ó mejor en un 75, 50 y 53.3 por ciento en los grupos A, B y C, respectivamente. No hubo pérdida de líneas de visión de la MAVCA. El promedio de la rehabilitación refractiva esférica fue de –1.60 D (grupo A), -1.52 D (grupo B) y –0.65 D (grupo C) y el promedio de la rehabilitación refractiva cilíndrica fue de 1.44 D (grupo A), 1.43 D (grupo B) y 2.06 D (grupo C). El tratamiento muestra una tendencia a una mejor AV en el primer y tercer mes del postoperatorio en los casos tratados bajo cicloplejia (Grupo A), siendo esta estrategia de tratamiento la más efectiva para la ablación bitórica del astigmatismo mixto.

Complicaciones retinianas en pacientes sometidos a queratectomia fotorefractiva (PRK) / Retinal complications in subjected patients photorefractive keratectomy

Determinar las distintas complicaciones retinianas presentadas en el postoperatorio de pacientes tratados con queratectomía fotorefractiva (PRK). Estudio retrospectivo de las complicaciones retinianas presentadas en el postoperatorio de 6876 pacientes con indicación de cirugía fotorefractiva, (137 sometidos a PRK y 6739 a LASIK) entre 1997-2002 en el servicio de Córnea y Cirugía refractiva de la APEC. Edades entre 20 y 51 años, refracciones preoperatorias (Esf -3.25 a -18.50 y cil -0.25 a -4.00) 8 ojos de los 137 casos (5.9 por ciento) a los que se les realizó PRK, presentaron DR (5.9 por ciento) en un período de 3 meses y 4 años posterior a la cirugía. El uso de microquerátomos en la cirugía refractiva puede no ser un factor predisponente en la aparición de complicaciones retinianas sino la miopía y los cambios fondoscópicos retinianos consecuentes a esta