Rectal carcinoid tumor: diagnosis and management / Tumor carcinoide de reto: diagnóstico e orientação

ABSTRACT The authors present a case of rectal carcinoid tumor in an asymptomatic patient who sought a coloproctology service with the purpose of colorectal cancer prevention. During colonoscopy, a polyp lesion was found in the rectum, and it was resected with a polypectomy loop. Anatomopathological examination revealed a rectal carcinoid tumor with compromised margins. The lesion site was resected again and pathological exam no longer showed neoplasia. A systematic review of the issue was performed, discussing diagnosis aspects, difficulties in the choice of therapeutic approaches, and prognosis. The conclusion is that the rarity of the disease brings difficulties in the choice of treatment; although it has a good prognosis in most cases, its malignant potential cannot be underestimated.

RESUMO Apresentamos um caso clínico de um tumor carcinóide de reto em um paciente assintomático que procurou um serviço de colo-proctologia com o objetivo de fazer prevenção ao câncer colorretal. Durante a colonoscopia observou-se uma lesão polipóide no reto, a qual foi ressecada com alça de polipectomia. O exame anatomopatológico evidenciou tumor carcinóide de reto com comprometimento de margem. O local foi novamente ressecado e o resultado patológico não mais evidenciou neoplasia. Neste artigo é feita uma revisão bibliográfica do assunto abordando aspectos diagnósticos, dificuldade na escolha da conduta terapêutica e prognóstica. O trabalho conclui que a raridade do caso implica em dificuldades na escolha da conduta e que apesar de ter bom prognóstico, em uma parcela dos casos o seu potencial maligno não deve ser desprezado.

Neoplasia maligna de cólon e reto durante a gravidez: manejo terapêutico / Rectal and colonic neoplasies during pregnancy

O cancer de cólon e reto durante a gravidez é um evento raro. O diagnóstico precoce é difícil porque os sinais e sintomas säo frequentemente atribuídos à gravidez normal. O manejo do câncer colorretal depende da idade gestacional e da operabilidade do tumor. Consideraçöes a respeito do manejo terapêutico e do prognóstico säo discutidas

Carcinoma primaria de vesicula biliar: experiencia com 40 casos tratados no Hospital de Clinicas de Porto Alegre / Primary carcinoma of the gallbladder: experience with 40 cases treated at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre

Este trabalho foi realizado com o objetivo de estudar os casos de carcinoma primario de vesicula biliar tratados no HCPA, sendo dada atencao as manifestacoes clinicas, diagnostico, conduta e resultados do tratamento. Foram estudados retrospectivamente 40 pacientes, sendo 35 do sexo feminino e 5 do sexo masculino. A idade media por ocasiao do diagnostico era de 63 anos, variando entre 33 e 84 anos. As manifestacoes clinicas mais frequentes foram a dor abdominal (85 por cento), vomitos (50 por cento) e ictericia (50 por cento. A suspeita clinica pre-operatoria de neoplasia estava presente em 25 por cento dos pacientes. Quando se analisou isoladamente a utilizacao de Ecografia no diagnostico, a suspeita de neoplasia se fez presente em 58 por cento dos casos em que foi empregada. Em relacao as diversas cirurgias a que os pacientes foram submetidos, estas foram consideradas paliativas em 70 por cento dos casos. A complicacao pos-operatoria mais importante foi a nao resolucao da sintomatologia , o que ocorreu em 40 por cento dos pacientes. A sobrevida media da serie estudada foi de 7,5 meses

Reposiçäo hormonal pos menopausa e doença cardiovascular / Hormonal replacement therapy and cardiovascular disease

Com o objetivo de determinar a relacao existente entre a terapia de reposicao hormonal pos-menopausica e a doenca cardiovascular, realizamos esta revisao da literatura. Discutimos indicacoes gerais para uso de hormonios na pos-menopausa, bem como as contraindicacoes e riscos da utilizacao dos mesmos. Foram descritas as relacoes existentes entre os estrogenos e o aumento na producao das lipoproteinas de alta densidade (HDL), levando a um maior efeito protetor contra o aparecimento de doenca cardiovascular na pos-menopausa. Outros efeitos do estrogeno sobre as lipoproteinas tambem sao discutidos e um esquema terapeutico atualizado e apresentado. Nossa revisao sugere que a reposicao hormonal na pos-menopausa traz beneficios indubitaveis, nao esquecendo de alguns criterios rigorosos que dimensionam a sua indicacao. Concluimos que realmente existe um efeito protetor contra doenca cardiovascular quando se utiliza estrogenioterapia na pos-menopausa, em associacao com um progestageno. E importante destacar que os efeitos protetores sao evidenciados quando se utiliza o estrogeno pela via oral