Résumé
El manejo de los pacientes con accidente isquémico transitorio (AIT) en los servicios de urgencia es muy variable, en algunas instituciones todos los pacientes son admitidos al hospital para su evaluación y tratamiento, y en otras se recomienda efectuar la evaluación en el ámbito ambulatorio. Definir el pronóstico a corto plazo y los factores de riesgo para desarrollar un accidente vascular encefálico después de un episodio de AIT nos permite identificar a los grupos de riesgo que necesitan ser admitidos al hospital porque requieren monitorización y evaluación inmediata. En la última década, el manejo de los pacientes con AIT ha sufrido cambios significativos que los médicos de los servicios de urgencia deben conocer e incorporar en sus protocolos de atención. En esta revisión se han actualizado algunos conceptos sobre tópicos específicos relacionados con el manejo de urgencia de pacientes con AIT: 1) La definición de AIT ha sido modificada, 2) Criterios diagnósticos de AIT, 3) Evaluación diagnóstica y tratamiento recomendado para el paciente con AIT, 4) Evaluación de los factores de riesgo que permiten orientar el lugar de manejo y el estudio de los enfermos. Para ilustrar el problema, se presenta el caso clínico de un paciente que consultó en el servicio de urgencia por síntomas neurológicos transitorios que no estaban presentes en el momento de la consulta.
Management of patients with acute transient ischemic attack (TIA) varies widely, with some institutions admitting all patients and others proceeding with outpatient evaluations. Defining the short-term prognosis and risk factors for stroke after TIA may provide guidance in determining which patients need rapid evaluation. In the past few years, the approach to patients with transient ischemic attacks has undergone a transformation. To care for these patients, emergency physicians must understand these changes. They must be comfortable with the diagnosis and treatment of transient ischemic attacks in their emergency department. To this end, we ask and answer the following important questions in this up-to-date review of transient ischemic attacks: 1) How is a transient ischemic attack defined?, 2) Does this patient have a transient ischemic attack?, 3) Once diagnosed, what diagnostic evaluation should be done (and when)?, 4) What treatment should be instituted (and when)? and 5) What is the correct disposition? We submit a case report of a patient who presented to the emergency physician completely asymptomatic with complaints of transient neurologic symptoms.