Polarização fluorescente do líquido amniótico para avaliação da maturidade pulmonar fetal em gestações de alto risco / Fluorescence polarization of amniotic fluid to assess fetal lung maturity in high risk pregnancies

O objetivo deste trabalho foi verificar a acurácia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo da polarização fluorescente do líquidoamniótico em gestações de alto risco ante a presença ou ausência de síndrome de desconforto respiratório neonatal. Estudo prospectivo descritivo que incluiu 54 gestantes de alto risco para avaliação da maturidade pulmonar fetal por meio da polarização fluorescente do líquido amniótico obtido por amniocentese, cujos partos ocorreram em até 72 horas após a coleta de líquido amniótico. A ocorrência de síndrome de desconforto respiratóriofoi o desfecho primário analisado, sendo estratificado pela idade gestacional ao nascimento. O resultado negativo(indicador de maturidade pulmonar fetal) da polarização fluorescente do líquido amniótico foi considerado para valores maiores ou iguais a 50 mg/g. Resultados: A idade gestacionalmédia ao nascimento foi de 35 semanas (DP 2.0). A síndrome de desconforto respiratório foi identificada em 14 recém-nascidos (24%). A polarização fluorescente do líquido amniótico apresentou alta sensibilidade (86%) e especificidade (81%) com 14% de falsosnegativos e 19% de falsos-positivos. O valor preditivo positivofoi de 60% e o valor preditivo negativo de 94%. A Curva ROC apontou como melhor ponto de corte a relação albumina/surfactante de 50 mg/g (sensibilidade de 85% e especificidade de 81%). A polarização fluorescente do líquido amniótico comvalor negativo (resultado maior ou igual a 50 mg/g) confirma a maturidade pulmonar com um risco muito baixo de o recémnascido desenvolver SDR em gestações de alto-risco.

O tratamento da insuficiência istmocervical com protrusäo de membranas / Management of cervical incompetence with prolapsed membranes

Nas gestantes com insuficiência istmocervical (IIC) nas quais já houve cervicodilataçäo e prolabamento das membranas existe dificuldade técnica para realizar-se a circlagem para conseguir o prolongamento da gravidez até que haja maturidade fetal suficiente para garantir a sobrevida do concepto. Descrevemos um caso de IIC com prolabamento de membranas na 21ª semana, em que se realizou a diminuiçäo da pressäo intra-uterina por amniocentese com drenagem de líquido amniótico até a reintroduçäo de membranas para o interior da cavidade uterina, o que permitiu a traçäo dos lábios do colo e a realizaçäo da cirlagem com menor trauma mecânico. Esta medida proporcionou a evoluçäo da gravidez por 12 semanas e a sobrevida do concepto.