Cutis laxa en una lactante / Cutis laxa in an infant

Se describe el caso clínico de una lactante de 18 meses de edad, quien fue atendida en la consulta externa del Hospital Oftalmológico "Amistad Argelia-Cuba" de la Wilaya de Djelfa en la República Democrática y Popular de Argelia, por caída de los párpados. En el examen físico se observó facies tosca, piel laxa, arrugada, caída e hiperextensible, con grandes pliegues, así como aspecto de envejecimiento, blefarocalasia y ectropion. No se detectaron alteraciones musculoesqueléticas, hernia inguinal o umbilical, ni otras manifestaciones gastrointestinales, genitourinarias o cardiorrespiratorias. Por las características clínicas se concluyó que la paciente presentaba cutis laxa.

The clinical case of an infant aged 18 months is described, who was attended in the Outpatient Department from "Amistad Argelia-Cuba" Ophthalmology Hospital of the Wilaya of Djelfa in the People's Democratic Republic of Algeria due to eyelid drooping. On physical examination coarse facies, hiperextensible and sagging, wrinkled lax skin with large folds were observed, as well as aging appearance, blepharochalasis and ectropion. There were not musculoskeletal changes, groin or umbilical hernia, or other gastrointestinal, genitourinary or cardiopulmonary manifestations. Taking into account clinical characteristics it was concluded that the patient presented with cutis laxa.

Valores percentilares de peso, talla e índice de masa corporal en escolares argelinos de la Wilaya de Djelfa / Percentile values of weight, height and body mass index in Algerian schoolchildren of Wilaya de Djelfa

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 3 324 escolares argelinos de 5 a 14 años, pertenecientes a 10 comunas de la Wilaya de Djelfa en la República Argelina Democrática y Popular, atendidos por la Brigada Médica Cubana Vilma Espín Guillois desde septiembre de 2007 hasta mayo de 2009. La investigación se basó en determinar los percentiles de peso, talla e índice de masa corporal por edad y sexo de la mencionada población, según las normas cubanas y las referencias de la Organización Mundial de la Salud y el Centro Nacional de Estadísticas de la Salud, a partir de cuyos resultados se elaboraron las tablas correspondientes para poder evaluar el proceso de crecimiento y estado nutricional de todos los niños y niñas de esas edades en dicho país.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 3 324 Algerian schoolchildren aged between 5 to 14 years, belonging to 10 communes of Wilaya de Djelfa in the Democratic and Popular Republic of Algeria, attended by Vilma Espín Guillois Cuban Medical Brigade from September 2007 to May 2009. The investigation was based on determining the percentiles of weight, height and body mass index by age and sex of this population, according to the Cuban regulations and references of the World Health Organization and National Center for Health Statistics, from which results tables were made to evaluate the process of growth and nutritional status in children of those ages in this country.

Neurofibromatosis de von Recklinghausen en la niñez / Von Recklinghausen's neurofibromatosis in the childhood

Se presenta el caso clínico de una niña argelina de 7 años de edad, con exoftalmos del ojo derecho de 3 años de evolución, que acudió a la consulta externa del Hospital Oftalmológico Amistad Argelia-Cuba de la Willaya de Djelfa en la República Democrática y Popular de Argelia. En el examen físico se encontraron numerosas manchas de color café con leche diseminadas por todo el cuerpo y tumor exofítico palpebral del lado derecho; y en el oftalmológico especializado: nódulos de Lisch. Por medio de la tomografía axial computarizada de cráneo se comprobó un proceso tumoral intraocular y tumor palpebral derechos, que infiltraban los músculos oculomotores: oblicuo menor y externo derecho. Se concluyó que la paciente presentaba neurofibromatosis de von Recklinghausen.

The clinical case of a 7-year-old Algerian girl with 3 year-exophthalmos of the right eye is reported who went to the outpatient department of the Ophthalmology Hospital Amistad Argelia-Cuba from Wilaya de Djelfa in the Democratic and People's Republic of Algeria. On physical examination numerous coffee-and-milk spots spread throughout the body and lid exophytic tumor of the right side were found, and in the specialized ophthalmologic testing: Lisch nodules. Cranial computerized axial tomography revealed a right intraocular tumor process and right palpebral tumor infiltrating oculomotor muscles: inferior oblique and right external. It was concluded that the patient presented with von Recklinghausen's neurofibromatosis.

Valores de parámetros eléctricos seleccionados mediante bioimpedancia eléctrica en una población cubana de referencia / Values of electric parameters selected by means of electric bioimpedance in a Cuban reference population

Estimar el intervalo de lo normal de los parámetros impedancia (Z), resistencia (R), reactancia (Xc), ángulo de fase (f) y otros derivados, medidos por bioimpedancia corporal total en una población adulta de Santiago de Cuba. Diseño: Estudio descriptivo y transversal de las variables incluidas en la base de datos del Centro Nacional de Electromagnetismo Aplicado. Sujetos: 3 841 individuos de ambos sexos, con edades entre 17 y 97 años de edad, sin trastornos en la distribución del agua corporal, asimetrías corporales, enfermedades generalizadas de la piel o marcapasos colocados. Intervenciones: Se empleó una corriente de 800 m A a una frecuencia de 50 kHz mediante el método tetrapolar ipsilateral derecho, según lo recomendado por la National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement en 1994. Los valores eléctricos se estandarizaron con la talla (W/m) para permitir la comparación entre individuos según diversos indicadores. Resultados: Se obtuvieron diferencias en los valores de los parámetros por sexos (mayores en féminas que en varones, excepto para la capacidad de membrana/talla), índice de masa corporal (valores superiores en los individuos con bajo peso e inferiores en los sobrepeso) y grupos etarios (descenso progresivo de los valores a partir de los 20 años, con incremento desde los 50), pero no así con respecto al color de la piel. Conclusiones: Se proponen intervalos de lo normal por sexos, los cuales sirven como referencia para evaluar los valores fuera de lo esperado en una población adulta.

To estimate the normal interval of parameters of impedance (Z), resistance (R), reactance (Xc), phase angle (f) and others derived, which were measured by total body bioimpedance in an adult population from Santiago de Cuba. Design: Descriptive and cross-sectional study of variables included in the database of the National Center of Applied Electromagnetism. Subjects: 3 841 individuals of both sexes, aged 17 - 97, without impairment in the body water distribution, body asymmetries, systemic skin diseases or artificial pacemakers. Interventions: A 800 m A current was used at a 50 kHz frequency by means of the right ipsilateral tetrapolar method according to what the National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement in 1994 recommended. Electric values were standardized with the size (W/m) in order to facilitate the comparison among individuals according to several indicators. Results: Differences were obtained in the parameter values by sex (higher in females than males, except for membrane/size capacity), body mass index (high values in low weight individuals and low values in overweight individuals) and age groups (progressive decrease of values from 20 years, with increase from 50 years), but not by race. Conclusions: Normal intervals by sex are proposed, which serve as a reference to evaluate unexpected values in an adult population.

Diferencias en las características clínicas y en la evolución intrahospitalaria entre la angina inestable primaria y secundaria en ancianos / Differences in the clinical characteristcs and hospital outcome between primary and secondary unstable angina in the elderly

Introducción: La angina inestable (AI) se clasifica en primaria (AP) y secundaria (AS) sobre la base de la presencia o no de causas secundarias de isquemia. Estas condiciones son frecuentes en los ancianos y podrían influir en su pronóstico. Objetivo: El presente trabajo se llevó a cabo con el objetivo de evaluar las características clínicas y la evolución intrahospitalaria de ancianos con AI primaria y secundaria. Material y métodos: Se registraron 298 ancianos (edad ≥ 75 años) con diagnóstico final de AI. La muestra se dividió, según la presencia de causas secundarias de isquemia (anemia, taquicardia,hipertensión no controlada, infección, hipertiroidismo), en dos grupos: AS y AP. Se compararon antecedentes, características clínicas al ingreso, tratamientos, procedimientos y la ocurrencia de muerte y muerte o infarto en la fase intrahospitalaria. Se identificaron predictores univariados de mala evolución. Resultados: Cincuenta y dos pacientes (17,45 por ciento) tenían AS y 246 (82,5 por ciento) padecían AP. Los pacientes con AS eran más añosos y tenían mayores registros de tensión arterial y de frecuencia cardíaca al ingreso. El tratamiento médico, la cinecoronariografía y la revascularización se utilizaron menos en el grupo AS. La mortalidad (7,7 por ciento versus 6,9 por ciento [p = 1,00; OR (IC 95) = 1,12 (0,36-3,48)] AS y AP, respectivamente) y la combinación de muerte o infarto (7,7 por ciento versus 9,7 por ciento[p = 0,79; OR (CI 95) = 0,77 (0,25-2,32)] AS y AP, respectivamente) fueron similares. Los predictores univariados de muerte o infarto fueron infradesnivel del ST y desarrollo de insuficiencia cardíaca para ambos grupos y la refractariedad y necesidad de coronariografía y revascularización para el grupo AP. Conclusión: La AS es una causa común de isquemia en los ancianos y, pese a que requiere un manejo diferente, orientado a su etiología, tiene un pronóstico similar al de la AP.

Infección tardía de marcapasos: sepsis por estafilococo y cándida / Late pacemaker infection: sepsis due to Staphylococcus and Candida

La infección tardía de un marcapasos definitivo es una complicación poco frecuente y a menudo asociada con infección del catéter. El desarrollo de endocarditis infecciosa, tromboembolia pulmonar o sistémica y septicemia puede aparecer durante su evolución, con alta morbilidad y mortalidad. Presentamos el caso de un paciente de 69 años con marcapasos definitivo colocado hace 3 años y que desarrolla septicemia causada por una rara asociación entre estafilococo y Candida.

Osteosíntesis de fracturas diafisiarias de fémur en niños mediante clavos endomedulares flexibles de ender / Osteosíntesis of diafifiarias fractures of fémur in children by means of flexible nails endomedulares of ender

Las fracturas del fémur se encuentran en el tercer lugar del total de fracturas de miembros en el Hospital de Niños Baca Ortiz de Quito, el tratamiento clásico con tracción e inmovilización con yeso pelvipédico, ha demostrado no ser el más adecuado en niños escolares y preadolescentes, debido a que presenta varios inconvenientes, como; hospitalización por 3 semanas, larga y pesnosa permanencia con yeso, movilidad retardada, ausentismo escolar y alto costo para familiares y la institución. El propósito de ésta investigación, fue demostrar una nueva alternativa de tratamiento quirúrgico, con los clavos endomedulares de Ender en las fracturas diafisiarias cerradas de fémur, transversas, oblicuas cortas y en algunas multifragmentarias; las que pueden ser tratadas en forma inmediata con osteosíntesis rápida, segura, con buenos resultados y sin lesionar los cartílagos de crecimiento...

El Inicio de la Lactancia Materna durante el Alumbramiento en los meses Enero a Mayo de 1995 en el Hospital Materno Norte de Santiago de Cuba / Onset of breast feeding during the third stage of labor during January and May, 1995 in a Maternity Hospital from Santiago de Cuba

Se realizo un estudio experimental del tipo ensayo de intervencion en el Hospital maternidad Norte "Tamara Bunke" de Santiago de Cuba, con la finalidad de confirmar la influencia del inicio de la lactancia materna, una vez seccionado el cordon umbilical en el alumbramiento, en recien nacidos normales a termino, durante la etapa comprendida de enero a mayo de 1995. Se acogio una muestra por azar simple de 388 mujeres con antecedentes de embarazo normal a termino y parto fisiologico, de las cuales 194 constituyeron el grupo experimental y las restantes el grupo control. La informacion recogida se proceso por medios computacionales, y se efectuo prueba de significancia estadistica por los metodos de Chi Cuadrado y Test de Fisher's. Se evidencio la influencia del inicio de la lactancia materna precozmente en la disminucion del tiempo correspondiente al periodo del alumbramiento, la mayoria de las mujeres con antecedentes de amamantamiento realizaron la accion entre 4 y 6 meses; asi como la mayoria de los grupos estudiados recibieron informacion sobre la lactancia materna y se realizo promocion a favor de esta

Bajo Peso al Nacer. enfoque Clinico Epidemiologico y Social / Low birth weight. Clinical, epidemiological and social approach

Se realiza un analisis del comportamiento del indice de bajo peso al nacer en la provincia Santiago de Cuba en el decenio de 1985 a 1994. Se discute el resultado en el marco del enfoque clinico-epidemiologico social, a partir de la historia natural, con especial enfasis en su interaccion con el desarrollo socioeconomico; los autores proponen la fisiopatologia biosocial del subdesarrollo, y consideran como punto de partida el bajo peso al nacer.

Hartmannella vermiformis isolated from the cerebrospinal fluid of a Young male patient with meningoencephalitis and bronchopneumonia

Meningoencephalitis and bronchopneumonia were documented in a patient from Puebla, Mexico. The patient began with symptoms and signs of a common flu and 12 days after the onser of his disease he was admitted to the hospital presentin symptoms and signs of meningoencephalitis. The clinical course evolved into an endocraneal hypertension syndrome with bronchopneumonia, coma and death. Wide-spectrum antibiotics, immunosuppressive and anti-tuberculosis therapy were unsuccessfully administered. Important antecedents were degree I malnutrition and repeated contact with polluted water. Post-mortem autopzy was not performed. Gram-positive cocci were isolated from the spinal fluid 2 days after admission, and then active amebae were isolated from three different samples of the spinal fluid at days 16, 18 and 19 after admission. Such samples were concentrated and inoculated onto specific culture media. Identification of amebae was based on their morphology and biochemistry. All amebae were hartmannella veriformis. Amebae were apparently not the cause of the disease and might be considered as an opportunistic colonizer which may have caused the evolution of the disease to become worse

La importancia del estudio oftalmológico en pacientes con lupus eritematoso generalizado o discoide tratados con cloroquina / Ophtalmic examination importance in systemic or dischoid lupus in patients under chloroquine treatment

Realizamos un estudio observacional y prospectivo en 38 pacientes con lupus eritematoso con el propósito de determinar la prevalencia de la retinotoxicidad que puede resultar de la administración diaria de 250 mg de difosfato de cloroquina. Hasta el día del estudio, los pacientes habían recibido una dosis total media de 207.7 mg durante menos de un año (34 por ciento de los casos) hasta un máximo de ocho años. En cinco pacientes observamos alteraciones en el fondo del ojo. Cuatro de estos casos correspondieron a mujeres con diagnóstico de lupus generalizado; una de ellas, por presentar disminución de la visión y pérdida del reflejo foveolar, se consideró como premaculopatía secundaria al uso de la cloroquina; las otras tres pacientes tuvieron tortuosidad arteriolar y cambios en el epitelio pigmentario, pero destaca que una de ellas tenía antecedente de vasculitis retiniana secundaria a la enfermedad. El quinto caso con alteracion en el fondo del ojo correspondió a una enfermedad con lupus discoide; presentó tortuosidad arteriolar y pequeños cambios en el epitelio pigmentario. Ningún caso mostró datos positivos para malculopatía secundaria a cloroquina en la fluorangiografía. Recomendamos efectuar estudio oftalmológico antes y durante la administración de este medicamento en pacientes con lupus eritematoso, a fin de detectar casos reversibles de retinotoxocidad, como es la premaculopatía, o bien, cambios retinianos atribuibles al lupus

Esclerodermia infantil: presentación de 1 caso / Infantile scleroderma: report of a case

Se presenta un caso de una niña de 13 años de edad con esclerodermia; se describe su cuadro clínico, así como las conclusiones de las investigaciones realizadas. El diagnóstico se estableció al tener en cuenta las manifestaciones clínicas y el resultado de la biopsia de la piel. Se revisa la literatura nacional e internacional al respecto

Síndrome de Noonan / Noonan's syndrome

Un niño de 10 años con Síndrome de Noonan, en el cual existía una rara disposición de la piel del dorso nasal, es presentado. Mediante la pastia en W, de la piel del dorso nasal, el Cirujano Plástico logra mejorar su aspecto físico; ya que había sido rechazado por sus compañeros

Mortalidad por malformaciones congénitas en el quinquenio 1980-1984, en el Hospital Infantil Sur Docente / Mortality due to congenital malformations at the south teaching infantile Hospital, 1980-1984 quinquennium

Se analizan todos los fallecidos por malformaciones congénitas de una forma retrospectiva y longitudinal en el quinquenio 1980-1984, en el Hospital Infantil Sur Docente de Santiago de Cuba, y se encontró que las defunciones por esta causa representaron el 16,9% del total de fallecimientos ocurridos en el período. El grupo de edad más afectado resultó el menor de 1 año y no se encontró predominio de sexo. Las malformaciones del sistema nervioso fueron las más frecuentes como causa de muerte, seguidas por las del sistema circulatorio y la de los aparatos digestivo y urinario

Ano vulvar congénito / Congenital vulvar anus

Presentamos un trabajo sobre ano vulvar congénito, en una paciente de 19 años de edad. Por lo infrecuente de la lesión, mas por tratarse de un adulto, hemos querido hacer un esbozo de las diversas malformaciones congénitas del periné y la embriología del mismo. Detalladamente se describe la técnica quirúrgica utilizada para la corrección de esta anomalía y la evolución postoperatoria de la paciente