Utilidad de la quimioterapia con corticoides en la reducción de volumen de las lesiones en fetos con malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP): serie de casos / Usefulness of chemotherapy with corticosteroids in reducing the volume of the lesions in fetuses with congenital pulmonary airway malformation (MCVAP): case series

RESUMEN OBJETIVO: el propósito es describir el efecto de los corticoides prenatales en la malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP) mediante la evaluación secuencial del CVR y mostrar la experiencia en nuestro centro de terapia fetal. MATERIALES Y MÉTODOS: serie de casos en la cual se incluyeron ocho pacientes del Hospital de San José; con diagnóstico de MCVAP; se evaluó edad gestacional, el CVR (longitud x largo x ancho, en cms de la masa) x 0.523/circunferencia cefálica) como factor pronóstico, la desviación mediastínica, la presencia de hidrops, el tipo de MCVAP y la localización. Se aplicó betametasona a dosis de inducción de madurez pulmonar fetal. Se realizó la medición del CVR pre y pos tratamiento. Los datos obtenidos fueron analizados mediante el software estadístico SPSS (Versión 11.0 SPSS Inc. Chicago, IL). Se utilizaron la prueba Wilcoxon y el índice de correlación de Spearman según el caso. Un valor de p<0.05 se consideró significativo. RESULTADOS: ocho pacientes fueron incluidas. La mediana de la edad gestacional fue 30.5 semanas. Cuatro casos fueron tipo I, dos tipo II y dos tipo tres. Cuatro casos presentaron desviación mediastinal. Cinco casos fueron derechos y uno bilateral. Ningún caso presentó hidrops. El CVR pre tratamiento fue 0,93(RIQ:0,17-2,1) y pos tratamiento 0,55(RIQ:0,07-1,39). Se encontró una disminución del CVR pos tratamiento en todos los casos (p 0.0117) e índice de correlación de Spearman 0.9524 CONCLUSIÓN: Después de la aplicación de corticoides encontramos una disminución del CVR en todos los casos descritos. El uso de corticoides podría ser parte de la terapia prenatal con miras a mejorar el pronóstico.

ABSTRACT OBJECTIVE: The purpose of this study is to describe the effect of prenatal corticosteroids in the CPAM by sequential evaluation of the CVR, and to show the experience in our fetal therapy center. MATERIALS AND METHODS: Series of cases in which eight patients from the Hospital of San José were included; with diagnosis of CPAM; gestational age was evaluated, CVR (CVR = length x length x width cm, mass) x 0.523 / head circumference) as a prognostic factor, mediastinal shift, hydrops, type of CPAM, location. Betamethasone was applied to fetal lung maturation dose. In all patients underwent CVR measurement pre and post treatment. The data were analyzed using SPSS statistical software (Version 11.0 SPSS Inc. Chicago, IL). The Wilcoxon test and the Spearman correlation index were used according to the case. A value of p <0.05 was considered significant. RESULTS: eight patients were included. The median of gestational age was 30.5 weeks. Four cases were type I, two type II and two type three. Four cases were mediastinal shift. Five cases were rights and one bilateral. No case presented hydrops. The pretreatment CVR was 0,93(RIQ: 0,17-2,1) and post-treatment 0,55(RIQ: 0,07-1,39). We found a decrease in CVR after treatment in all cases (p 0.0117) and Spearman correlation index 0.9524 CONCLUSION: After application of corticosteroids are a reduction in CVR in all the cases described. The use of corticosteroids may be part of prenatal therapy to improve prognosis.

Endometriosis y carcinoma de celulas claras. Reporte de caso / Endometriosis and clear cell carcinoma. Case report

RESUMEN La endometriosis corresponde a la presencia de glándulas endometriales o estroma en sitios distintos a la cavidad uterina. Afecta del 5 al 15% de las mujeres en edad reproductiva y se asocia a importante sintomatología. La teoría de la menstruación retrógrada propuesta por Sampson es la más aceptada para explicar su etiología. Varios estudios han asociado esta enfermedad a un riesgo aumentado de neoplasia, ésta entidad, denominada endometriosis asociada a malignidad, se localiza en sitios extra gonadales en un 20% de los casos, donde la pared abdominal no alcanza más de 30 casos reportados. Si bien no existe un tratamiento estándar, la mayoría de los autores han adaptado el protocolo de tratamiento para el cáncer de ovario asociado a endometriosis.

ABSTRACT Endometriosis corresponds to the presence of endometrial glands or stroma at sites other than the uterine cavity. It affects 5 to 15% of women of reproductive age and is associated with a significant symptomatology. The theory of retrograde menstruation proposed by Sampson is the most accepted to explain its etiology. Several studies have associated this disease with an increase in neoplasia, the entity, called endometriosis associated with malignancy, is located in extra gonadal sites in 20% of cases, where the abdominal wall does not reach more than 30 reported cases. Although there is no standard treatment, most authors have adapted the treatment for ovarian cancer associated with endometriosis.

Presencia de factores de riesgos asociados a síndrome metabólico enla población de Guaica - Venezuela, en el período Junio - Julio 2011 / Presence of risk factors associated with metabolic syndrome in population from Guaica - Venezuela from June to July 2011

INTRODUCCIÓN: El Síndrome Metabólico se define según los criterios de National Cholesterol Education Program y el Adult Treatment Panell III como la presencia simultánea de obesidad abdominal, dislipidemia, hipertensión arterial, hiperglicemia en ayunas e insulinorresistencia, estableciéndose el diagnostico con la presencia de tres o más de estas alteraciones en un mismo individuo. OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo cardiovascular presentes en la población que acude al ambulatorio rural tipo I de Guaica, Venezuela. Determinar la presencia de síndrome metabólico en la población del sector Guaica ubicado en el estado Carabobo de Venezuela. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo de corte transversal. La población a estudiar está delimitada por 80 pacientes que acuden a consulta integral en el ambulatorio rural tipo I de Guaica. Se procedió a la toma de tensión arterial, medición de la circunferencia abdominal, medición de la glicemia capilar en ayuna y medición del peso. RESULTADOS: El 45 por ciento obtuvo obesidad central, la población total hipertensa se expreso en un 35 por ciento. La hiperglicemia en ayunas estuvo presente en un 32,5 por ciento siendo mayor en el sexo masculino. La presencia del síndrome metabólico fue del 31,25 por ciento, siendo mayor en el sexo femenino. Finalmente, el 82 por ciento de la población presentó por lo menos un criterio para el síndrome metabólico. DISCUSIÓN: La mayoría de la población estudiada presenta al menos un factor de riesgo de padecer Síndrome Metabólico, estando presente en un 31,25 por ciento de la población, lo cual se traduce en la necesidad de implementar medidas de prevención para enfermedad de salud pública.

INTRODUCTION: Metabolic syndrome is defined as the simultaneous presence of abdominal obesity, dyslipidemia, hypertension, fasting hyperglycemia and insulin resistance, establishing the diagnosis with the presence of three or more individual disturbances. OBJECTIVES: To determine cardiovascular risk factors present in the population of Guaica. To determine the presence of metabolic syndrome in the population attending a type-I integral rural clinic of Guaica, Venezuela. MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional descriptive study. The study population is formed by 80 patients attending a type-I integral rural clinic in Guaica, we proceeded to the measure of blood pressure, abdominal circumference, of fasting capillary glucose and weight. RESULTS: 45 percent of the studied population had central obesity, hypertension total population was formed by 35 percent. Fasting hyperglycemia was present in 32.5 percent and was more prevalent in men. The presence of metabolic syndrome was 31.25 percent and was more prevalent in women. Finally, 82 percent of the population has at least one criterion for metabolic syndrome. DISCUSSION: The majority of the studied population has at least one risk factor for metabolic syndrome which was present in 31.25 percent of the population of Guaica Venezuela. This results take us to make prevention of this disease of public health.

Development of a sensitive enzyme immunoassay (ELISA) for specific identification of Lachesis acrochorda venom

The snake genus Lachesis provokes 2 to 3% of snakebites in Colombia every year. Two Lachesis species, L. acrochorda and L. muta, share habitats with snakes from another genus, namely Bothrops asper and B. atrox. Lachesis venom causes systemic and local effects such as swelling, hemorrhaging, myonecrosis, hemostatic disorders and nephrotoxic symptoms similar to those induced by Bothrops, Portidium and Bothriechis bites. Bothrops antivenoms neutralize a variety of Lachesis venom toxins. However, these products are unable to avoid coagulation problems provoked by Lachesis snakebites. Thus, it is important to ascertain whether the envenomation was caused by a Bothrops or Lachesis snake. The present study found enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) efficient for detecting Lachesis acrochorda venom in a concentration range of 3.9 to 1000 ng/mL, which did not show a cross-reaction with Bothrops, Portidium, Botriechis and Crotalus venoms. Furthermore, one fraction of L. acrochorda venom that did not show crossreactivity with B. asper venom was isolated using the same ELISA antibodies; some of its proteins were identified including one Gal-specific lectin and one metalloproteinase. This test may be useful to physicians, since it could be applicable for tracking the kinetic distribution of antigens in patients or experimentally envenomed animals.(AU)

Detección y tipificación de virus papiloma humano en lesiones preneoplásicas de cuello uterino / Human papillomavirus genotyping of cervical uterine preneoplastic lesions in a high risk area

The relationship between human papillomavirus (HPV) and uterine cervical cancer (UCC) is widely known and accepted. Aim: To determine the frequency of genotypes of HPV in cervical preneoplastic lesions in a high risk area of UCC. Material and Methods: Using a combination of PCR and Reverse Line Blot technique, 235 formalin fixed paraffin embedded samples, with diagnosis of low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) or high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) were genotyped. Results: HPV was detected in 61.2 percent of LSIL and 78.1 percent of HSIL. The main genotypes found were HPV 16, 18, 31, 45, 56 y 58. HPV 16 was the most common in both LSIL (18.1 percent) and HSIL (36.9 percent). HPV 16 or 18 were present in 25.1 percent and 47.1 percent of the LSIL and HSIL respectively. In both LSIL and HSIL, the predominant viral genotypes were those types classified as with a high oncogenic risk. Conclusions: HPV genotypes 16, 18, 31, 45, 56 y 58 were the most common in our series. HPV 16 and 18, viral types with high oncogenic risk and included in commercial vaccines, were found in 25.1 percent and 47.1 percent of LSIL and HSIL, respectively.

Prevalencia de la infección por citomegalovirus en mujeres fértiles de comunidades indígenas Yukpa, estado Zulia, Venezuela / Prevalence of cytomegalovirus infection among fertile women from Yukpa amerindians communities, State of Zulia, Venezuela

La infección por Citomegalovirus (CMV) es considerada un problema de salud en mujeres fértiles cuando la infección es adquirida durante el embarazo. Con el fin de conocer la prevalencia de CMV en mujeres fértiles de algunas comunidades Yukpa, durante el año 2007 se seleccionaron 112 mujeres de un total de 151, procedentes de las comunidades del Tokuko (n=41), Kasmera (n=35), Yasa (n=20) y Neremú (n=16), en edades entre 16 - 45 años. La determinación de anticuerpos de tipo IgG e IgM anti-CMV se realizó por la técnica de inmunoensayo enzimático (ELISA). La presencia de anticuerpos IgG-anti-CMV fue detectada en el 72,3 por ciento (81/112) de la población estudiada. El 8,6 por ciento (7/81) de las muestras reactivas para IgG fueron positivas para IgM anti-CMV. El análisis por comunidad indica una diferencia significativa (p<0,001) en la prevalencia de CMV en la comunidad del Tokuko con respecto a la comunidad de Yasa. Factores como edad, hacinamiento, número de pareja, número de hijos y abortos, no presentaron asociación con la presencia de anticuerpos para CMV. La prevalencia encontrada en esta población está por debajo a la indicada en mujeres fértiles en otros países y homogéneamente distribuida en las comunidades evaluadas. El porcentaje de mujeres susceptibles debe ser considerado a través de controles pre y durante el embarazo

Infection by Cytomegalovirus (CMV) is considered a health problem in fertile women when the infection is acquired during pregnancy. In order to find the prevalence of CMV among fertile women in Yukpa communities,112 women out of 151, ages 16 - 45, were selected during 2007, coming from Tokuko (n=41), Kasmera (n=35), Yasa (n=20) and Neremu (n=16). IgG and IgM antibodies for CMV were determined by enzymatic immunoassay technique (EIA). The presence of CMV antibodies was detected in 72, 3 percent (81/112) of the population studied. The 8, 6 percent (7/81) of those reactive for IgG were positive for anti-CMV IgM. A significant difference (p<0,001) in CMV prevalence was detected in the Tokuko community compared to the Yasa community. Factors such as age, overcrowding, number of partner, number of children and abortions, were not association with the presence of CMV antibodies. CMV prevalence in this population is below that indicated for fertile women in other countries and is distributed homogeneously among the communities studied. The percentage of susceptible women must be taken into account through controls before and during pregnancy

Percepción de vulnerabilidad y severidad de la enfermedad del dengue en la comunidad de Metrópolis II de Pavas, San José, Costa Rica / Dengue fever in the community of Metropolis II, Pavas, San José, Costa Rica: perceptions of vulnerability and severity of the illness

Una de las comunidades del Valle Central que ha sido afectada por el dengue es Pavas, ubicada en el sector oeste del cantón central de San José. Pese a los esfuerzos realizados por la Clínica de Pavas, la participación comunitaria, durante los últimos años fue débil e insuficiente para lograr el control de la enfermedad y prevenir la aparición de nuevos casos. El objetivo de esta investigación es identificar la percepción de vulnerabilidad individual y severidad de la enfermedad que tienen las personas de la comunidad de Metrópolis II de Pavas, con respecto al dengue y formular recomendaciones a las autoridades sanitarias locales que permitan diseñar estrategias de intervención desde la perspectiva comunal. La investigación se realiza durante el mes de noviembre del año 2006 y se aplica la metodología cualitativa. Dentro de los resultados destaca que el dengue no es una prioridad de salud en la comunidad de Metrópolis II; la priorización parte de las necesidades sentidas e insatisfechas de su entorno. Los entrevistados concuerdan en que cualquier persona sin distingo de sexo, edad o condición social es vulnerable a enfermar de dengue, sin embargo existe una estigmatización y una transferencia de responsabilidad a personas menos educadas, más pobres y externas al entorno social inmediato. Se perciben conocimientos erróneos con respecto a la causa de la enfermedad, el concepto de criaderos y el modo de transmisión de la misma. En cuanto a la percepción de severidad, la mayoría concordó que se trata de una enfermedad grave, peligrosa e incluso mortal.

The community of Pavas, located in the Central Plateau of Costa Rica and within it, in the western part of San José, has been one of the most-intensely affected areas by the recent dengue epidemic. Despite the efforts of the local clinic, community participation aimed at controlling the disease has been sparse and insufficient during the past couple of years so that the goal of preventing new cases has not been met. The purpose of this research was identify the perception of individual vulnerability as well as the severity of dengue fever among individuals living in the section of Pavas called Metrópolis II and, also, to come up with a set of recommendations for the local health authorities which would allow the latter to design interventional strategies from a community perspective. This qualitative study was carried out during the month of November 2006. The main finding is that dengue fever doesn´t represent a health priority for the Metrópolis II community, this priorization resulting from other needs which are felt to be important but not yet taken care of in their environment. The subjects interviewed for this study, agreed that any individual regardless of sex, age or social condition is at risk for acquiring dengue; nevertheless, there is still, stigma attached to this condition and also a transferring of responsibility for its acquisition to groups that are less-educated, poorer or foreign to the immediate social environment. We found mistakes in the knowledge of the causes of this illness, as well as regarding the concept of breeding sites as well as the mode of transmission of dengue fever. Regarding the perception of severity, the majority of those interviewed agreed that dengue fever is a serious and dangerous condition which can even be fatal or lethal.

Imiquimod en crema al 5% en el tratamiento de verrugas anogenitales asociadas a VPH: experiencia preliminar / Imiquimod 5% cream in the treatment of anogenital warts HPV associated

Antecedentes: La infección persistente por VPH de alto riesgo se asocia con cáncer cervicouterino, encontrándosepositividad en el 99,7% de los casos. Las verrugas anogenitales son una forma de presentación de la infección persistente. Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad de imiquimod en crema al 5%, en el tratamiento de las verrugas anogenitales en mujeres. Método: Estudio prospectivo no randomizado, en mujeres portadoras de verrugas anogenitales asociadas a VPH. El tratamiento consiste en la autoaplicación de imiquiomod en crema al 5% tres veces a la semana por hasta un período de 16 semanas. Se define como respuesta completa al tratamiento aquella en que desaparece completamente la lesión; por respuesta parcial la disminución de al menos un 50% del volumen inicial de la lesión. Resultados: Durante un período de 8 meses fueron ingresadas y tratadas 38 pacientes La duración del tratamiento varió entre 1 y 4 meses. El número promedio de aplicaciones fue de 28,7. El 66% (25 casos) de las pacientes presentaron una respuesta completa, en tres casos no hubo respuesta, uno de ellos en una paciente inmunodeprimida, en 10 casos hubo respuestas parciales. En las pacientes con respuestas completas se necesitó un promedio de 28,7 aplicaciones hasta obtener el resultado. Conclusiones: Imiquimod es un fármaco con buena efectividad y seguridad en el tratamiento de las verrugas anogenitales asociadas a VPH, en tratamiento de tres veces por semana durante mínimo de 10 semanas.

Background: The chronic infection by high-risk HPV serotypes is strongly associated with cervical cancer, detection of HPV on tissue sample has been reported 99.7% of cases. The anal-genital warts represent the clinical manifestation of the persistent infection by this virus. Objectives: To investigate the efficacy and safety of Imiquimod cream 5% concentration, in the treatment of anal-genital warts in women. Methods: A non-randomized prospective study in women diagnosed with anal-genital warts HPV associated. The treatment consists in self-application of imiquimod cream 5%, three times a week for a period of 16 weeks or more. We define complete response to treatment in those patients where the lesion disappeared completely, and partial response to those where the lesion declined at least 50% of its initial volume. Results: Over a period of 8 months were admitted to the study and treated a total of 38 patients. Treatment duration varied between 1 and 4 months. The average number of applications was 28.7 times. 66% (25 cases) of the patients had a complete response, in three cases there was no response, one of them was an immunodepressed patients, in 10 cases there was partial response. The patients with complete response needed an average of 28.7 applications to get that result. Conclusions: Imiquimod is a drug with high effectiveness and safety in the treatment of anal-genital warts HPV associated, in a three times per week and at least 10 weeks total duration treatment.

Lesiones preinvasoras de cuello uterino: una visión actual / Preinvasive injuries of uterine cervix: a current view

En Chile se producen anualmente alrededor de 1200 nuevos casos de cáncer cérvico-uterino y 677 muertes por año (tasa de mortalidad: 8,4/100.000 mujeres). La relación entre el virus papiloma humano de alto riesgo y este cáncer, es la más fuerte e importante de la epidemiología mundial. Se analiza en detalle el rol del virus papiloma en la carcinogénesis cervical y el rol de la tipificación viral en el estudio y manejo de la citología alterada, tanto en la literatura internacional como su aplicación en el modelo chileno.

Recomendaciones de tratamiento en la menopausia / Treatment of menopause: recommendations

El objetivo de este documento es entregar una guía práctica de tratamiento del climaterio, debido a la confusión producida por el estudio WHI en 2002. La TH debe ser solo utilizada cuando exista una indicación clara para su uso. La paciente sintomática es la principal beneficiada del tratamiento. No existe un tratamiento alternativo a los estrógenos o estrógeno/progestina tan eficaz en el alivio de la sintomatología y en reducción de fracturas. La indicación de un tratamiento prolongado debe ser revisada anualmente.

Trasplante combinado hepato-renal: a propósito de un caso / Combined liver-kidney transplantation: report of one case

End stage renal disease is not an absolute contraindication for liver transplantation (LT) in patients with end stage liver disease. Actuarial patient and graft survival are comparable for children and adults who undergo LT alone and liver-kidney transplantation (LKT). The most common indications for LKT are the primary hyperoxaluria type I (PH1) and the liver and renal polycystic disease. We report a 12 years old boy with congenital hepatic fibrosis with severe portal hypertension, encephalopathy and polycystic kidney disease with end stage renal disease on dialysis that underwent LKT. During the second postoperative week, he had a biopsy-proven acute liver and renal rejection, that had a good response to corticosteroids. Thirty days after surgery, the liver biopsy was without rejection. No other complications were observed (Rev Méd Chile 2003; 131: 1309-12).

Cancer cervicouterino en estadio ib2: tratamiento con radioquimioterapia concomitante y cirugia

Objetivos: Analizar la factibilidad, toxicidad y resultados obtenidos en pacientes con cáncer cervicouterino estadio IB2 tratadas con radioterapia (RT) pélvica y quimioterapia concomitante, basada en cisplatino, y cirugía. Material y Método: Se analizan 63 pacientes de 23 a 65 años, con un diámetro tumoral de 4 a 8 cm. Histología 78% carcinoma escamoso. El tratamiento consistió en radioterapia (RT) pélvica y quimioterapia concomitante (cisplatino semanal o cisplatino con gemcitabina semanal) por cinco semanas. Se administró RT pélvica externa por cinco días a la semana, en fracciones de 2,0 Gy diarios, con una dosis total de 50 Gy (ICRU). Posteriormente se realizó un implante de braquiterapia con baja tasa de dosis para lograr una dosis total de 8.500 cGy en superficie. Se realizó histerectomía extrafascial 4 a 7 semanas después de la radioterapia. Resultados: 43 pacientes fueron tratadas con RT-cisplatino, 95% toleró 5 ciclos, 20 fueron tratadas con RT-cisplatino-gemcitabina, de las cuales el 65% toleró 5 ciclos, debido a la mayor frecuencia de toxicidad moderada y severa en este grupo. La respuesta clínica completa fue 81%. Persistencia de cáncer residual en el 18% de casos operados. Sobrevida global de 88,9% y sobrevida sin enfermedad de 84%. Se presentó recidiva local en 6,3% de pacientes, con mediana de seguimiento de 24,6 meses. Se observa una estrecha relación entre lesión residual en pieza operatoria, riesgo de recidiva y mortalidad por cáncer. Conclusiones: El tratamiento con radioterapia pélvica externa y braquiterapia, concomitante a quimioterapia con cisplatino y posterior cirugía, mejoraron significativamente el control local y la sobrevida en pacientes con carcinoma cervicouterino etapa IB2.

Trasplante hepático en adultos: casuística de Clínica Alemana de Santiago / Adult liver transplantation: a single center experience from Chile

Background: The success of orthotopic liver transplantation (OLT) has resulted in its widespread use for different liver diseases. Aim: To report our 8 years experience with adult OLT at Clinica Alemana de Santiago. Patients and methods: In all transplantations done at the center, we recorded patient's overall data and survival, postoperative medical and surgical complications and causes of death. Results: Between November 1993 and September 2001, 51 consecutive OLT were performed in 44 patients (22 females, median age 45 years old). Thirty eight patients presented with chronic and 6 with acute or sub-acute liver failure. Cryptogenic cirrhosis and hepatitis C infection were the most common causes for OLT. Postoperative bleeding and extra-hepatic biliary complications were seen in 17.6 and 21.5 percent of cases respectively. Acute rejection, bacterial infections, CMV infection or disease and post OLT hemodialysis were the most common medical complications (51, 31, 19.6 and 19.6 percent of cases respectively). The overall 1 and 5 years survival rates were 80 percent and 73 percent respectively. Considering exclusively the last 22 OLT performed since January 1999, the 1 year survival rate has improved to 91 percent. Conclusions: Liver transplantation in Chile provides a good long term survival with acceptable morbidity, due to a multidisciplinary approach management. The survival rates have improved over the last few years probably due to better surgical techniques, ICU care and immunosuppression. These overall results are comparable with those from other Centers in developed countries

Programa nacional de cáncer cervicouterino / National program of cervical uterine cancer

Se presenta el Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino del Sistema Nacional de Servicios de Salud, destacando la mayor cobertura del PAP, que llega el año 2000 al 64 por ciento de las mujeres entre 25 y 64 años, la mejor focalización y los diagnósticos en etapas más precoses

Embarazo ectópico: tratamiento médico / Ectopic pregnancy: medical treatment

Se presentan los resultados del tratamiento parenteral con metotrexato y manejo expectante de 32 embarazos ectópicos, en el período comprendido entre julio de 1993 y agosto de 1999. Estudio realizado en el Instituto de Investigaciones Materno-Infantil, Universidad de Chile y Servicio de Ginecología, Hospital San Borja Arriarán, junto a Integramédica, Ginecología. Veintitrés casos fueron tratados con metotrexato parenteral y 9 pacientes tuvieron manejo expectante. Los 32 casos negativizaron la gonadotrofina coriónica. No se observaron complicaciones derivadas del metotrexato, ni se requirió cirugía complementaria en ningún caso. Todas las pacientes se manejaron en forma ambulatoria. Se establecen diferencias entre las pacientes que requieren metotrexato y aquellas suceptibles de manejo expectante. La permeabilidad tubaria ha sido evaluada en 14 casos, once presentan permeable la trompa en que ocurrió el tubario y 3 pacientes mostraron obstrucción tubaria bilateral. La fertilidad y recidiva postratramiento serán evaluadas a largo plazo. El tratamiento médico del embarazo ectópico con metotrexato parenteral y el manejo expectante, constituyen alternativas válidas en casos bien seleccionados. Los resultados obtenidos en esta serie muestran una altísima efectividad, con todas las ventajas de un tratamiento ambulatorio, de bajo costo, sin complicaciones y preservación de la permeabilidad tubaria. El éxito de este tipo de manejo del embarazo ectópico depende de una estricta adhesión a los criterios de inclusión