Résumé
La cardiomiopatía con insuficiencia cardiaca inducida por antraciclinas es una entidad grave con alta mortalidad. Los casos identificados constituyen la punta de un "iceberg"; probablemente subyacen numerosos casos en estadio preclínico. Son factores de riesgo para cardiotoxicidad: edad <= años, irradiación previa del mediastino, dosis crecientes de antraciclina, combinación de estas con otros agentes citostáticos y deficiencia proteico-calórica crónica. Mediante la vigilancia cardiológica es posible identificar a los pacientes en riesgo de sufrir cardiomiopatía, así como a aquellos que pueden tolerar dosis mayores de droga. Presentamos dos casos que muestran las características clínicas de esta entidad y un esquema de pautas para la vigilancia cardiológica de niños en tratamiento con antraciclinas.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Enfant d'âge préscolaire , Antibiotiques antinéoplasiques/effets indésirables , Antibiotiques antinéoplasiques/toxicité , Cardiomyopathies/étiologie , Cardiologie , Facteurs de risque , Défaillance cardiaque/étiologieRésumé
La invasión secundaria del corazón ocurre en 5 a 15 por ciento de los pacientes fallecidos a causa de neoplasias malignas. Sin embargo, es raramente diagnosticada en vida. Este es un estudio retrospectivo que involucra a pacientes en quienes se hizo el diagnóstico en vida de neoplasia metastásica del corazón. Su objetivo es describir los síndromes asociados a esta enfermedad, y delinear criterios que ayuden a reconocer oportunamente los cuadros clínicos compatibles con neoplasia metastásica del corazón
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Tumeurs du coeur/diagnostic , Métastase tumorale/diagnostic , Péricardite/diagnostic , Péricardite/étiologie , Péricardite/physiopathologie , Épanchement pleural/diagnostic , Épanchement pleural/étiologie , Épanchement pleural/physiopathologie , Embolie pulmonaire/étiologie , Embolie pulmonaire/physiopathologie , Métastase tumorale/anatomopathologie , Syndrome de la veine cave supérieure/diagnostic , Syndrome de la veine cave supérieure/étiologieRésumé
Este estudio involucra a 1269 pacientes, entre 40 y 94 años, candidatos a cirugía en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Todos ellos tuvieron anamnesis, examen físico y Rx de Tórax; luego de registrar la impresión diagnóstica se realizó e interpretó un Electrocardiograma (ECG). Los pacientes fueron divididos en seis grupos etarios. Objetivos del estudio: 1) Determinar la incidencia de anormalidad del ECG en cada grupo etario; 2) Determinar la tasa de información "nueva" (no recogida por la anamnesis o el examen físico) aportada por el ECG en cada uno de los grupos; 3) Determinar en que grado la "nueva" información modificó la conducta quirúrgica prevista. Los resultados indicaron: 1) Que es poco frecuente hallar anormalidad electrocardiográfica en pacientes menores de 60 años, y que apartir de esta edad la incidencia de anormalidad aumenta significativamente; 2) Que el aporte de la "nueva" información por el ECG ocurrió en 66 de 1269 pacientes con una tasa global de rendimiento de 5.2 por ciento la cual varió entre 2.3 por ciento en el grupo de 40 a 49 años y 25 por ciento en el grupo de 90 años a más; 3) Que en nueve de 1269 pacientes (0.7 por ciento) la conducta quirúrgica originalmente prevista fue modificada debida a los hallazgos electrocardiográficos. Estos hallazgos permiten afirmar que no se justifica el uso del