Postoperative anterior uveitis in a patient submitted to combined treatment with cataract surgery and iStent inject®. How to manage? / Uveíte anterior no pós-operatório de facectomia combinada com implante de iStent inject®. Como manejar?

ABSTRACT Minimally invasive glaucoma surgeries are surgical treatment alternatives for glaucoma aimed at reducing intraocular pressure with a better safety profile compared to traditional trabeculectomy. However, in spite of less invasive techniques, complications may develop in any surgical procedure. To the best of our knowledge, this is the first case report of anterior uveitis following combined treatment with cataract surgery and iStent inject® which addresses the management of postoperative inflammation.

RESUMO As cirurgias minimamente invasivas para glaucoma consistem em uma opção de tratamento cirúrgico para glaucoma, a qual promove redução da pressão intraocular com melhor perfil de segurança do que a trabeculectomia. Todavia, complicações são inerentes à realização de procedimentos cirúrgicos, apesar do uso de técnicas menos invasivas. Este é o primeiro relato que apresenta um caso de uveíte anterior após cirurgia combinada de catarata e iStent inject®, além de orientações quanto ao manejo do quadro inflamatório.

Avaliação econômica da adição de omalizumabe ao tratamento de pacientes com asma alérgica grave não controlada sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde do Brasil / Economic evaluation of omalizumab add-on therapy in patients with uncontrolled severe allergic asthma from the perspective of Unified Health System in Brazil

Determinar a relação de custo-efetividade da adição de omalizumabe à terapia padrão (TP) comparada à TP isolada em pacientes com asma alérgica grave não controlada sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. Método: Um modelo de Markov baseado no estudo INNOVATE foi utilizado para comparar custos e desfechos ao longo da vida. No modelo os pacientes transitaram entre os estados de sintomas diários (asma controlada), exacerbações não grave clinicamente significantes (CS) e exacerbações graves CS. Os estados de morte foram separados em morte por todas as causas e morte devido à exacerbação grave da asma. Os desfechos foram exacerbações clinicamente significantes (ECS), eventos não graves e graves, e exacerbações graves clinicamente significantes (EGCS) evitadas. Os custos e ECS/EGCS evitadas foram utilizados para calcular RCEI (razão de custo-efetividade incremental) de omalizumabe. Análises de sensibilidade univariada e probabilística foram realizadas. Resultados: Os resultados mostraram que a adição de omalizumabe, quando comparada à TP isolada, representou um custo incremental de R$ 78.351/ECS evitada e R$ 103.170/EGCS evitada. As análises de sensibilidade confirmaram a robustez do modelo. Conclusão: Conforme demonstrado nas análises de sensibilidade, para que a razão de custo-efetividade da adição de omalizumabe passe a ser atrativa (probabilidade de pelo menos 70% de a RCEI ser menor que três PIB, produto interno bruto, per capita do Brasil, 2013), uma redução de 35% sobre o custo de aquisição do medicamento deve ser atribuída, em relação ao caso base...