Turbinectomia com videoendoscopia e microdebridador / Turbinectomy Assisted by Videoendoscopy and Microdebrider

A obstrução nasal é a queixa mais freqüente em otorrinolaringologia e está associada a. alterações estruturais do septo e da parede lateral do nariz, assim como a afecções inflamatórias crônicas nasossinusais. Atualmente, a cingia nasossinusal permite o tratamento simultâneo destas afecções, com o objetivo de otimizar a permeabilidade nasal. Objetivo: É objetivo deste trabalho expor nossa experiência em turbinectomia de conchas inferior e média com videoendoscopia e microdebridador em 41 casos, como complemento cirúrgico à septoplastia e/ou a cirurgia endoscópica nasossinusal, submetidos a estes procedimentos. Material e métodos: Todas as turbinectomias foram associadas: 51% a septoplastia, 32% a cirurgia endoscópica nasossinusal técnica de Messerklinger e 17% a ambos os procedimentos. A turbinectomia sempre foi parcial, removendo com o microdebridador a mucosa e submucosa da concha, expondo seu suporte ósseo; e, a seguir, a osteotomia parcial, nos casos de hipertrofia óssea. Arcas de sangramento evidentes foram eletrocoaguladas, com controle seguro da hemostasia. Em todos os casos foi colocado tala septal de Neiman com o objetivo de evitar sinéquias nasais. Resultados: Nesta amostra não ocorreu o sangramento nasal no pós-operatório imediato. Sinéquias entre septo e concha média nasal, indesejáveis, ocorreram em 5% (2/41) dos casos. A formação de crostas hemáticas ocorreu nas seis primeiras semanas, obstruindo parcialmente as fossas nasais, e sendo eliminadas com o auxílio de irrigação nasal com solução salina isotônica. Conclusão: A turbinectomia pela videoendoscopia e microdebridador permite melhor controle do procedimento cirúrgico, diminuindo a incidência das complicações pós-operatórias e otimizando a permeabilidade das cavidades nasais.

Nasal obstruction is the most common complaint in ENT consultations and is associated with septal deviation or deformities of the lateral wall of the nose, as well as chronic inflammatory diseases of the sinus and nasal cavities. Today the modern functional sinus surgery allows the ore step management of structural deformities of the nose and of inflammatory diseases of nasal and paranasal cavities providing good respiratory function. Aim: The aim of this work is to expose our experience in turbinectomies powdered by video-endoscopy and soft tissue shaver. The turbinectomies were a supplementary procedure of nasal surgeries in 41 patients with nasal obstruction. Material and methods: The turbinectomies were associated: 51% with nasal septum surgery, 32% with functional endoscopic sinus surgery (FESS) and 17% with both procedures. The turbinectomy was always partial removing all the soft tissue with the microdebrider, exposing the bone framework and then, cutting it partially, as conservative as we could do. Bleeding areas were stopped by electrocoagulation. In all cases a septal nasal splint of Neimann was sutured in order to avoid nasal sinequiae between the septum and the nasal lateral wall for 10 days. Results: In this sample, we didn't observe nasal bleeding after surgery. Nasal sinequia between the nasal septum and the middle turbinate occurred in 5% (2/41) cases. Nasal crusting was common in the first six weeks after surgery, causing nasal obstruction; they were relieved by buffered isotonic saline nasal washings, twice a day. Conclusion: Turbinectomy powdered by video-endoscopy and microdebrider allows a better control of this surgical procedure, lowering the rate of pos-operative complications and enhancing the respiratory nasal flow.

Síndrome de Kartagener: consideraçöes sobre um caso clínico / Kartagener's syndrome: critical analysis of a clinical case

A síndrome de Kartagener (SK) é afecçäo hereditária, caracterizada por alteraçöes da ultraestrutura dos cílios do epitélio respiratório, provocando disfunçäo do tapete mucociliar ao longo das vias respiratórias; na sua expressäo completa, é acompanhada de situs inversus. As rino-sinusites de repetiçäo, associadas à polipose nasal de difícil tratamento, säo desafio constante para o otorrinolaringologista. Neste trabalho, säo comentados os exames complementares úteis no diagnóstico da SK, a apresentaçäo de um caso clínico e a discussäo da dificuldade diagnóstica. Especial ênfase é colocada sobre a microscopia eletrônica de transmissäo, destinada ao estudo da ultraestrutura dos cílios do epitélio respiratório, suas dificuldades de técnica e de interpretaçäo dos resultados na SK

Anatomia cirurgica da parede lateral do nariz / Surgical anatomy of the lateral wall of nasal cavity

A anatomia cirúrgica da parede lateral do nariz e revista, com ênfase nos principais pontos de reparo anatômico ao nível do meato médio, úteis para a execuçäo da cirurgia funcional endoscópica nasossinusal. Säo feitos comentários sobre a anatomia do complexo etmoidal, do seio esfenoidal e do sistema de drenagem do seio frontal. É chamada a atençäo para as eventuais áreas de risco de complicaçöes cirúrgicas, no âmbito destas estruturas, durante o procedimento cirúrgico endoscópico nasossinusal

Adenoidites e sinosopatias maxilares crônicas na infância: aspectos bacteriológicos / Chronic adenoiditis and maxillary sinusitis in the infancy: bacteriological aspects

Uma amostra de 15 crianças de 4 a 11 anos de idade portadoras de adenoidites e sinusites maxilo-etmoidais crônicas foram submetidas à punçäo de seios maxilares. As tonsilas faringicas e aspirados sinusais foram submetidos à cultura e à identificaçäo bacteriológica com o objetivo de correlacionar as floras bacterianas. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Streptococcus viridans foram as bactérias mais frequentemente encontradas, ocorrendo concordância entre as floras bacterianas das adenoides e do lavado sinusal

Endoscopia nasossinusal / Nasosinusal endoscopy

Diagnostic nasosinusal endoscopy nowadays is a ancillary tool in patients with nasosinusal symptoms. It allows an accurate diagnosis in such cases by the endoscopic exmaiantion of nasal cavities. Fiberopticnasal endoscopes and nasal telescopes of several diameters ranging 2 mm to 4 mm are the two kinds of equipment. They are highly sophisticated and expensive and their use must be cautiously considered in a ENT facility

Eficácia clínica e bacteriológica da associaçäo clavulanato de potássio + amoxicilina e do cefaclor em otite média aguda em crianças / Clinical and bacteriological efficacy of the association amoxillin-clavulanate potassium compared with cefaclor for acute otitis media in children

Cinquenta e quatro crianças de ambos os sexos, com até 10 anos de idade e portadores de otite média aguda, foram tratadas, aleatoriamente, pela amoxicilina / clavulanato de potássio (AMC) - 27 pacientes ou pelo cefaclor (CEF) - 27 pacientes sob a forma de suspensäo oral e na posologia de 25 a 50 mg/kg/dia e 40 mg/kg/dia, respectivamente, durante 5 a 10 dias, de acordo com a evoluçäo do quadro clínico. Os pacientes foram avaliados clínica e bacteriologicamente, sendo o S. pneumoniae (23 casos - 46%), o H. influenzae (14 casos - 28%) e o S. aureus (11 casos - 22%) os principais patógenos isolados no pré-tratamento. A resposta clínica eficaz foi de 100% no grupo AMC e de 89% no grupo CEF, embora näo se verificasse significância estatística neste resultado; 11 casos CEF näo apresentaram evoluçäo clínica favorável. Foram relatados dois casos de diarréia de intensidade leve com o AMC, que näo necessitaram tratamento específico, e um caso urticária severa com o CEF, obrigando à interrupçäo do tratamento. Os resultados obtidos permitem concluir que a amoxicilina / clavulanato de potássio é uma alternativa muito válida para o tratamento da otite média aguda e recorrente da criança