Tratamento da pseudoartrose traumática infectada da diáfise da tíbia pelo método de Ilizarov / Treatment of tarumatic infected pseudarthrosis of the tibia by Ilizarov's technique

Os autores selecionaram 38 pacientes portadores de 39 pseudartroses traumáticas infectadas da diáfise da tíbia. Utilizaram a classificaçao de Catagni preconizando, para cada tipo de pseudartrose, metodologia específica de tratamento. Realizaram o tratamento em casuística em que predominou a faixa etária de 20 a 49 anos. A maioria dos pacientes apresentava pseudartrose atrófica (46,3 por cento dos casos), ou associada à perda de substância óssea (51,2 por cento dos casos). Obtiveram cura da pseudartrose em 94,9 por cento dos casos e cura da infecçao em 94,9 por cento dos casos. Obtiveram, segundo os critérios de Paley, 74,3 por cento de resultados ósseos excelentes, 12,8 por cento de bons, 7,8 por cento de regulares e 5,1 por cento de maus. Segundo o critério clínico de Paley, obtiveram 61,5 por cento de excelentes, 25,6 por cento de bons e 12,8 por cento de maus resultados. O tempo médio de consolidaçao foi de 226 dias, com desvio-padrao de 78 dias. Os autores exaltam o método e salientam a possibilidade de correçao dos desvios ósseos associados e de certas doenças associadas, como eqüino do pé.

Fraturas do fêmur provocadas por ferimento com arma de fogo: tratamento com método de Ilizarov / Gunshot femoral fractures treated with Ilizarov technique

Foram tratados 15 casos de fraturas diafisárias de fêmur causada por projéteis de arma de fogo (FAFs). Todas as fraturas eram cominutivas, sendo 10 do lado direito. A média de idade foi de 26 anos. Todos eram do sexo masculino. Após a limpeza cirúrgica e antibioticoterapia profilática, os pacientes foram tratados com fixaçao externa circular de acordo com metodologia de Ilizarov. Quanto aos resultados, todos os pacientes tiveram suas fraturas consolidadas num tempo médio de sete meses. Nenhum caso desenvolveu infecçao profunda; dismetria maior que 1 cm foi observada em apenas um caso. Os principais problemas observados foram de infecçao superficial no trajeto dos fios, dor e limitaçao transitória da mobilidade do joelho, que desapareceram após a retirada do fixador.

Uso do fixador externo de Ilizarov nas contraturas em flexäo de joelho em pacientes amputados ao nível da perna / Use of Ilizarov's external fixator in rigid flexion of the knee joint of patients amputated on the proximal third of the leg

Os autores propoem o uso da metodologia de Ilizarov para tratamento de contraturas em flexao do joelho em pacientes amputados. Foram estudados cinco pacientes portadores de amputaçao no terço proximal da tíbia com atitude em flexao rígida, cuja correçao foi feita com o uso da técnica de Ilizarov. Do total, dois foram operados em 1992 e três em 1997. Todos eram homens com idade variando de 19 a 58 anos. As causas da amputaçao foram queda de trem, ferimento por arma de fogo, acidente de moto e vasculopatias. os cotos eram rígidos, de 90 a 120º. Em um caso havia subluxaçao posterior da tíbia. Dois pacientes, após a correçao da deformidade, colocaram prótese do tipo PTB e três do tipo KBM. O menor ganho de flexao ativa foi de 75º. Houve um caso de recidiva da flexao, que foi tratado com a recolocaçao do fixador de Ilizarov.

Dor e fixadores externos: avaliaçäo e tratamento / Pain and external fixators: evaluation and treatment

A dor é a principal causa de retardo na aquisiçäo funcional nos doentes em uso de fixadores externos. O objetivo do presente trabalho é o de avaliar os achados clínicos e os resultados do tratamento da dor em 20 doentes portadores de dor com características neuropáticas durante a vigência do uso de fixador externo tipo Ilizarov nos membros inferiores. O tratamento consiste na utilizaçäo de medicamentos analgésicos de açäo central associados a anti-inflamatórios näo hormonais e medidas de medicina física fque incluem compressas de gelo, termoterapia profunda com ultrassom e neuroestimulaçäo do sistema nervoso periférico. Um doente recebeu bloqueio simpático. Os resultados demonstraram alívio sintomático da dor neuropática em 80.9 por cento dos casos, o que possibilitou a permanência do fixador nos membros e abordagem reabilitacional intensiva objetivando ganho funcional durante a vigência do tratamento ortopédico.

Estudo experimental de 36 projéteis de arma de fogo quanto à esterilizaçäo e possibilidade de carreamento de bactérias após disparo / Experimental study of 36 gunshots in terms of sterilization and possibility of bacteria transport after shooting

Os autores estudaram experimentalmente três grupos de 12 disparos de armas de fogo calibre 38. O grupo 1 utilizou muniçao comum sem nenhum preparo e serviu como controle; no grupo 2, provocou-se contaminaçao da muniçao com bactérias de E. coli e S. aureus padronizadas; e no grupo 3, utilizou-se muniçao comum, mas transfixando tecido contaminado pelas mesmas bactérias. Nos grupos 1 e 2, nao foi observado crescimento bacteriano em nenhum meio de cultura, fortalecendo a hipótese da esterilizaçao do projétil pelo disparo. No grupo 3, houve crescimento bacteriano tanto num meio de cultura sólido quanto num líquido, demonstrando que um projétil se contamina ao atravessar tecido contaminado, carreando bactérias no seu trajeto.

Estudo artroscópico do punho: rotina do exame / Arthroscopic study of the wrist: routine of the test

Os autores discutem as indicaçöes da utilizaçäo do exame artrosocópico do punho e sugerem roteiro para sua realizaçäo. Apresentam a rotina utilizada no serviço e comentam a respeito das estruturas que devem ser analisadas em cada local

Classificaçäo radiográfica das pseudoartroses do escafóide carpiano / Radiographic classification of carpal scaphoid pseudoarthrosis

Os autores propöem uma classificaçäo radiográfica das pseudartroses do escafóide carpiano. Sugerem uma sistematizaçäo do tratamento baseado nesta classificaçäo.

Estudo experimental de 26 ossos semilunares de cadáveres humanos submetidos a teste de compressäo / Experimental study of 26 lunate bones from human cadavers submitted to compression test

Os autores estudaram experimentalmente 26 ossos semilunares de 13 cadáveres frescos, analisando medidas antropométricas e submetendo-os a ensaios de compressäo para verificar sua resistência. Obtiveram valores de resistência variando de 41 a 200kgf, com média de 102,1kgf, e correlacionaram com as medidas antropomêtricas.