Résumé
Objetiva conhecer o grau de eficiência com que funcionam os laboratórios clínicos de primeiro nível através de uma avaliaçäo que integre: produtividade, qualidade e custos. De 52 laboratórios clínicos localizados na Cidade do México, selecionaram-se 10 laboratórios; utilizou-se o modelo de estrutura, processo e resultado de Donabedian, e a biometria hemática como rastreador. Os principais problemas encontrados foram: má distribuiçäo de recursos humanos qualificados; material de vidro em más condiçöes; técnica analítica inadequada; e recursos humanos com baixa produtividade. Esses probelmas representaram aumento de 200 por cento nos custos unitários em relaçäo ao custo ideal. Apenas 50 por cento dos laboratórios analisados tiveram resultados confiáveis. Somente 20 por cento dos laboratórios trabalharam com eficiência. Para solucionar os problemas encontrados será preciso usar estratégias integrais que comprometam os diferentes setores, mas de soluçäo difícil. Recomenda-se analisar o custo-benefício de criar um laboratório central e deixar os demais laboratórios com a funçäo exclusiva de selecionar amostras