Choanal atresia: Diagnosis and management

Objective: Choanal atresia (CA) is a rare congenital malformation caused by the obliteration of the posterior choanae by an atretic plate. The aim of our study is to describe the diagnosis and management modalities of CA and to determine the factors associated with recurrence. Materials and methods: This is a retrospective study based on the medical records of patients with CA managed in our department in the period between 2002 and 2021. We studied the clinical features and management modalities of each patient. For patients who developed a recurrence, we determined the factors associated with recurrence based on a bivariate analysis. Results: We studied the medical records of 26 patients with either a bilateral (n=8) or a unilateral (n=16) form of CA. The median age at surgery was two days for bilateral forms and 5 years and 4 months for unilateral forms. At computed tomography scan, CA was mixed (n=20), bony (n=4) or membranous (n=2). All patients underwent intranasal endoscopic surgical treatment using cold instruments alone in membranous forms and combined to the drilling of the atretic plate in bony and mixed forms. The surgical management included the resection of the posterior part of the vomer bone and the placement of nasal stents in 10 and 16 patients respectively. We recorded 6 cases of recurrence requiring a surgical re-intervention. The presence of associated cranio-facial malformations was the only factor associated with recurrence (p=0,001). Conclusion: Choanal atresia diagnosis was based on nasal endoscopy and CT scan. Surgical treatment using transnasal endoscopic approach was an effective and safe technique. Associated local malformations was a factor associated with re-stenosis

Facteurs pronostiques des carcinomes épidermoïdes non métastatiques du larynx

Etudier les facteurs influençant le pronostic des carcinomes épidermoïdes du larynx. Méthodes: Etude rétrospective analytique menée sur 100 patients présentant un carcinome épidermoïde primitif du larynx, durant une période de 24 ans (1992­2015). Résultats: La survie globale à 1 an, à 3 ans et à 5 ans a été respectivement de 99 %, de 77 % et de 63 %. La survie sans maladie à 1 an, à 3 ans et à 5 ans a été respectivement de 88 %, de 76 % et de 63 %. L'étude univariée de la survie globale et la survie sans maladie a montré un impact péjoratif de l'atteinte ganglionnaire histologique, de l'engainement péri-nerveux et des limites chirurgicales tumorales (facteurs histo-pronostiques). Dans l'étude multivariée, seuls le stade T, le stade N, l'atteinte sous-glottique, l'atteinte du cartilage thyroïde et le délai de la radiothérapie postopératoire ont présenté un impact significatif sur la survie sans maladie. Aucun facteur n'a présenté d'impact significatif sur la survie globale, en analyse multivariée. L'étude statistique de la récidive n'a montré aucun facteur prédictif. Conclusion: Le stade tumoral et les facteurs histo-pronostiques sont les 2 facteurs pronostiques majeurs. Dans la littérature, Les principaux facteurs prédictifs de récidive sont: le stade tumoral, les limites chirurgicales tumorales et l'extension extra-nodale. Dans notre étude, aucun facteur prédictif n'a été trouvé.

Facteurs pronostiques des carcinomes épidermoïdes non métastatiques du larynx / Prognostic factors in laryngeal non-metastatic squamous cell carcinomas

But: Etudier les facteurs influençant le pronostic des carcinomes épidermoïdes du larynx. Méthodes: Etude rétrospective analytique menée sur 100 patients présentant un carcinome épidermoïde primitif du larynx, durant une période de 24 ans (1992­2015). Résultats: La survie globale à 1 an, à 3 ans et à 5 ans a été respectivement de 99 %, de 77 % et de 63 %. La survie sans maladie à 1 an, à 3 ans et à 5 ans a été respectivement de 88 %, de 76 % et de 63 %. L'étude univariée de la survie globale et la survie sans maladie a montré un impact péjoratif de l'atteinte ganglionnaire histologique, de l'engainement péri-nerveux et des limites chirurgicales tumorales (facteurs histo-pronostiques). Dans l'étude multivariée, seuls le stade T, le stade N, l'atteinte sous-glottique, l'atteinte du cartilage thyroïde et le délai de la radiothérapie postopératoire ont présenté un impact significatif sur la survie sans maladie. Aucun facteur n'a présenté d'impact significatif sur la survie globale, en analyse multivariée. L'étude statistique de la récidive n'a montré aucun facteur prédictif. Conclusion: Le stade tumoral et les facteurs histo-pronostiques sont les 2 facteurs pronostiques majeurs. Dans la littérature, Les principaux facteurs prédictifs de récidive sont: le stade tumoral, les limites chirurgicales tumorales et l'extension extra-nodale. Dans notre étude, aucun facteur prédictif n'a été trouvé.