Résumé
Do encontro entre saúde e relações internacionais se originam os conceitos e práticas contemporâneos da saúde global e da diplomacia da saúde. Mas tal encontro só se estabeleceu em função do processo de globalização. A crise econômica sistêmica e global, expondo as brechas estruturais do capitalismo global, aprofundou as desigualdades preexistentes e, desde então, só vem se ampliando, com consequências sociais, econômicas e sanitárias gravíssimas, particularmente para os países pobres e para os pobres de todos os países. A crise abateu-se sobre os países da América Latina, e muitos progressos alcançados estão agora ameaçados, inclusive as conquistas no campo da saúde, que vem sendo profundamente afetada. Este livro procura explicar a saúde no cenário global; o que a molda social e economicamente; como o global dialoga com o regional e o local; como a governança global exerce impacto sobre a saúde; como transcorre a governança da saúde global; e que papel desempenha a diplomacia aplicada em prol de uma situação de saúde mais equitativa. A complexidade internacional tem colocado novos objetos e desafios sobre os quais os autores desta coletânea buscam refletir, na perspectiva da América Latina e Caribe: as desigualdades sociais e sanitárias profundas entre países e no interior destes; as crises humanitárias relacionadas com conflitos armados em diversas partes do mundo; as correntes migratórias na América Latina; as transformações nos padrões culturais que desafiam a visão do 'normal' em medicina e saúde pública; o comprometimento ambiental em escala planetária; e a proliferação de instituições multilaterais que incluem os problemas de saúde entre seus programas de cooperação, sem entretanto solucioná-los.
Sujets)
Santé mondiale , Main-d'oeuvre en santé , Systèmes de Santé , Coopération internationale , Dynamique des populationsRésumé
La dimensión internacional de los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud y sus manifestaciones impulsa a los países a emprender cada vez más negociaciones entre sí y a participar activamente en la gobernanza de la salud global y en la gobernanza global por sus inequívocas relaciones con la salud. Los ministerios de salud necesitan personal capacitado para ello. En este informe se reflexiona sobre el fortalecimiento de esa función de los ministerios de salud por medio de procesos de capacitación en diplomacia de la salud y se analiza la experiencia del Programa de Fortalecimiento de la Cooperación para el Desarrollo Sanitario (CCHD), desarrollado por el Departamento de Relaciones Externas, Alianzas y Movilización de Recursos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro de Relaciones Internacionales en Salud de la Fundación Oswaldo Cruz (CRIS/FIOCRUZ). Esta reflexión parte de los participantes y de los facilitadores y coordinadores del CCHD, y se basa en la construcción de los conceptos a partir de la experiencia como soporte de la reflexión para explicar la realidad y pensar en las concepciones y prácticas de los procesos de gobernanza en salud y cooperación de los ministerios de salud. Como la diplomacia de la salud es un concepto en construcción, las experiencias de capacitación en diplomacia de la salud deben promover la reflexión crítica y dar cuenta de la identidad a partir de las concepciones y prácticas de los actores involucrados en los procesos de gobernanza global y cooperación de los ministerios de salud. En este artículo también se identifican los requisitos y los procesos de formación de recursos humanos en diplomacia de la salud.
Sujets)
Humains , Santé mondiale , Diplomatie de la Santé/tendances , Main-d'oeuvre en santé , Coopération TechniqueRésumé
El presente artículo analiza el papel que desempeñaron los institutos nacionales de salud de la Unión de Naciones Suramericanas (UNASUR) desde su creación a inicios del siglo hasta la actualidad, para luego postular como hipótesis que pueden tener un papel estratégico en la generación de conocimientos y evidencias que faciliten la toma de decisiones mediante el monitoreo y la investigación de la determinación social y las inequidades en salud. Para dar cuenta de esa hipótesis, se analizan los institutos nacionales de salud en el escenario actual global, generador de crecientes desigualdades sociales que determinan graves inequidades en las condiciones de salud y donde es necesario un nuevo modelo de promoción, prevención y atención de la salud, además de políticas y acciones intersectoriales que aborde su determinación social. En esta nueva etapa, los institutos nacionales de salud de la UNASUR deberán desempeñar un papel estratégico significativo al identificar y analizar las relaciones entre la estructura de producción y consumo, la división social del territorio y las condiciones de desarrollo y salud de las poblaciones. Los institutos nacionales de salud analizados son miembros de la Red de Institutos Nacionales de Salud de UNASUR (RINS-UNASUR). Se revisa aquí la bibliografía sobre su creación, se consultan sus sitios web y las actas de las reuniones y seminarios de la propia Red. La hipótesis postulada es que, en el actual contexto de globalización de un modelo de desarrollo que genera, por definición, enormes desigualdades sociales y sus consecuentes inequidades en la salud de la población, los institutos nacionales de salud deberían asumir un papel mucho más amplio para la salud complementando sus acciones tradicionales con un nuevo rol estratégico, entendiendo que, sin una reducción significativa de las desigualdades sociales e inequidades económicas, será imposible mejorar la salud de forma significativa y democrática.
The present article analyzes the role of the Union of South American Nations (UNASUR) national institutes of health since their creation at the beginning of the 20th century up until the present time. It postulates that the national institutes of health are in a position to play a strategic role in generating knowledge and evidence to facilitate decision-making through monitoring and research on the social determinants of health and health inequities. To explore this hypothesis, the national institutes of health are analyzed in the context of the current global scenario, which is generating increased social inequalities, thus leading in turn to serious inequities in health conditions. The article proposes a new model of health promotion, disease prevention, and health care, where necessary, as well as policies and intersectoral actions that address these social determinants. In this new stage, the UNASUR national institutes of health should play a significant strategic role in identifying and analyzing correlations between patterns of production and consumption, social divisions that exist in the territory, conditions of development, and the health of their populations. These national institutes of health are members of the UNASUR Network of National Institutes of Health (RINS-UNASUR). The literature on their creation, drawn from the Network's websites and the proceedings of its meetings and seminars, is reviewed. Given that the current globalized development model is generating enormous social inequalities, by definition, the proposed hypothesis is that the national institutes of health should assume a much broader role in addressing the consequent inequities in the health of the population, complementing their traditional activities with this new strategic role. Without a major reduction in the existing social inequalities and economic inequities, it will be impossible to make significant improvements in health in a democratic manner.
Sujets)
Facteurs socioéconomiques , Déterminants sociaux de la santé , Amérique latineRésumé
O livro traz um panorama completo dos Sistemas de Saúde na América do Sul, com dados sobre, por exemplo, a cobertura e financiamento. A partir daí, pode-se estabelecer diretrizes para a cooperação estruturante em saúde no continente.
Sujets)
Humains , Services de santé polyvalents , Couverture maladie universelle , Équité en santé , Santé publique , Systèmes de Santé , Amérique du SudRésumé
El trabajo está focalizado en las políticas hospitalarias y su repercusión en los modelos de gestón, tomando el caso de um hospital de la Provincia de Buenos Aires; el Hospital Zonal de Agudos Manuel Belgrano. El mismo se posiciona sobre tres principales dimensiones que son: la política de reforma hospitalaria de la provincia de Buenos Aires; el modelos gestión de los hospitales; y la participación. La hipótesis central es que la política de reforma hospitalaria formulada por la Provincia de Buenos Aires resulta ser una oportunidad para la descentralización hospitalaria, permitiendo que nuevos actores se incorporen a la toma de decisiones y haciendo más eficaz su modelo de gestión.