Résumé
Según muy bien expuso el Dr Barimboim en su artículo "Apnea del sueño como factor de riesgo en intervenciones quirúrgicas" las anestesias se pueden complicar más en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea de sueño (SAHS) no tratados. Las estadísticas así lo demuestran. Es importante que recordemos que un paciente que requiere entrar al quirófano lo hace para mejorar cierto padecimiento y no para adquirir un nuevo problema de salud como podría ser una complicación post-quirúrgica. La teoría ya describe todas las complicaciones posibles que un paciente con SAHS no tratado puede padecer durante un acto anestésico, falta llevar a la práctica toda la información que ya tenemos. Es decir, si la anestesia la realizan los anestesistas y los pacientes con SAHS se complican al no tener diagnostico, deberíamos involucrar a estos especialistas con el diagnostico de este grupo de riesgo
Sujets)
Syndromes d'apnées du sommeil , Procédures de chirurgie opératoireRésumé
El compromiso severo de los músculos respiratorios en el Guillain Barré se observa en alrededor del 25 por ciento de los pacientes. Para evaluar las características y la evolución de este grupo se revisaron las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a nuestro Hospital entre enero del '87 y diciembre del '96. De los 44 pacientes con compromiso respiratorio, el 70.5 por ciento requiró ARM (asistencia respiratoria mecánica). La edad fue de 34.0 + 14.1 años. El 70.5 por ciento era de sexo masculino. El tiempo entre el inicio de síntomas y el comienzo de la ARM fue de 9.4 + 8.0 días. El tiempo de ARM fue mayor en los pacientes con menos de 48 hs de evolución de la enfermedad (2 100 + 2 076 vs 934 + 735 hs p < 0.05). Todos los pacientes presentaron, el 43 tenía disautonomía y el 55 por ciento compromiso de pares craneanos. El 24 por ciento presentó serología positiva para citomegalovirus. La capacidad vital pre'via a la ARM fue de 1 050 + 378 ml. El tiempo de ventilación mecánica fue de 1 224 + 1 208 hs. Dos de las pacientes que sobreviveron superaron los 6 meses de ARM. La mortalidad fue del 18 por ciento. La edad fue mayor en los fallecidos (44.9 + 17.5 vs 31.9 + 12.5, p < 0.02). La capacidad vital de egreso fue de 2 837 + 1 080 ml. En nuestro grupo se evidenció alto porcentaje de ARM, predominancia del sexo masculino, mayor tiempo de ARM en pacientes con evolución más rápida y tiempo de ARM prolongado. La mortalidad se relacionó con mayor edad, sepsi, barotrauma y disautonomía severa.