Lactancia y transmisión madre-hijo del VIH en niños nacidos en las Maternidades Municipales de Rosario de 1999 a 2010 / Breastfeeding and mother-child transmission of HIV in infants born in maternity hospitals of Rosario Municipal 1999 to 2010

Se revisaron los casos de infección por VIH-1 ocurridos entre niños nacidos en maternidades municipales de Rosario, de 1999 a 2010 notificados al 30 de noviembre de 2011 para identificar el rol jugado por la lactancia materna. Se hallaron 12 casos entre 71.283 partos, de los cuales 479 fueron parturientas VIH positivas. hubo 6 mujeres con serología/s negativas previas o al momento del parto, diagnosticadas como VIH positivas meintras amamantaban sus hijos que resultaron infectados. Se proponen criterios para definir la posibilidad de la asociación. Nombramos estas madres como seroconvertidoras al VIH perinatales con diagnóstico intralactancia. Diez casos mostraron asociación con uso de drogas. La Tasa de Transmisión Vertical hallada fue 2,47 %, y podría reducirse aún más con el diagnóstico de VIH precoz durante la lactancia materna. Proponemos comunicar este problema y promover pruebas de VIH asesoradas ofrecidas regularmente desde los servicios a mujeres que amamantan y sus parejas.

Dosis efecto de la administración de fumarato ferroso en personas ancianas con deficiencia de hierro / Dose effect of ferrous fumarate administration in elderly persons with iron deficiency

Antecedentes: la anemia es un problema hematológico prevalente en ancianos, que afecta a 14 por ciento de los hombres y a 6 por ciento de las mujeres de la población mayor de 60 años de edad en México. Objetivo: determinar el efecto de la administración prolongada de fumarato ferroso en ancianos con deficiencia de hierro. Método: se estudió una población de 178 ancianos con edades entre 65 y 100 años, en 51 de estos sujetos (28.65 por ciento) se diagnosticaron niveles séricos anormales de hierro, menores de 80m g/dL para los hombres y 60 m g/dL para las mujeres, únicamente 21 de estos ancianos (11.8 por ciento) aceptaron participar en el estudio, en los cuales se estudió la respuesta a la administración oral de 5 mg/kg de hierro elemental durante seis meses.Los pacientes fueron clasificados según la alteración de los parámetros del metabolismo del hierro en tres grupos. (grupo 1 = 10.9 por ciento anemia; grupo 2 = 28.0 por ciento y grupo 3 = 63.0 por ciento de anemia). Resultados: la eficacia del tratamiento se evaluó por los cambios ocurridos en los parámetros hematológicos, como concentración de hierro sérico, hemoglobina, ferritina e índice de saturación, a los 0, 30, 90 y 180 días. Se observó que el tratamiento con fumarato ferroso durante seis meses produjo mejoría en la población estudiada determinada por el incremento significativo en los valores de los parámetros del metabolismo del hierro.Conclusiones: los resultados de este estudio sugieren la utilidad del tratamiento prolongado con fumarato ferroso en pacientes ancianos con deficiencia de hierro, para evitar fallas terapéuticas como consecuencia del no cumplimiento, el cual es común en ellos

Kinetic effects of trimethoprim-sulfamethoxazole in children with biliary atresia: a new dosing regimen

Pharmacokinetics for combination trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) was studied in only four patients with biliary atresia (BA): three girls, 6.2, 8.0 and 8.2 years of age and one boy 8.4 years of age, as this is an uncommon obstructive anomaly of the extrahepatic biliary system and has been described as having a poor prognosis. These four patients are the survivors of 27 initial children who were operated on previously. They have been receiving 2.3 ñ 0.5 mg/kg TMP, and 11.5 ñ2.6 mg/kg SMX every 12 h since 2 weeks after surgical treatment for biliary atresia performed at 2 - 2.5 months of age. The patients have suffered some episodes of cholangitis during their short lives, most of them after interrupting temporally the chemotherapy. Nevertheless, they have a achieved a favorable quality of life. TMP/SMX disposition was well characterized by a one compartment open pharmacokinetic model. Wide interpatient variability was observed for all pharmacokinetic parameters with coefficients of variation for t½ el, ClT, and Vd of 33.2, 49.6, and 26.3 per cent, respectively, for SMX and 108.9, 52.1, and 71.0 per cent, respectively, for TMP. A marked difference in the pharmacokinetics of TMP and SMX was observed, for example; (ClT: mean ñ SD; 90.3 ñ 47.0 ml/kg/g for TMP and 13.7 ñ 6.8 ml/kg/h for SMX), (t½ el with 7.93 ñ 8.64 h for TMP and 10.51 ñ 3.49 h for SMX). In order to develop dosage schedules that would reliably achieve peak serum concentrations of TMP/SMX in the therapeutic range, we found that established dose leads to high fluctuations at steady state between Cmax, ss and Cmin, ss, without maintaining therapeutic levels. Recommended maintenance dose varied from 8 to 30 mg/kg for SMX with a mean of 21.9 ñ 10.89 mg/kg/12 h, and from 0.8 to 4.5 mg/kg/12 h with a mean of 3.2 ñ 1.7 mg/kg/12 h. The present study illustrattes the need for pharmacokinetic studies for the individualization of drug dosing in patients with BA