Avaliação da microbiota ocular em pacientes com disfunção do filme lacrimal / Evaluation of conjunctival flora in patients with tear film dysfunction

OBJETIVO: Avaliar a microbiota conjuntival em olhos com disfunção do filme lacrimal, e a modificação desta microbiota após a colocação de plug de silicone no canalículo inferior. MÉTODOS: Série de casos intervencionais não comparativos para avaliar 68 olhos de 41 pacientes com disfunção do filme lacrimal, durante o período de 2002 a 2007, na Universidade Federal de São Paulo. Todos os pacientes foram submetidos à colheita de amostras de raspado conjuntival de fundo-de-saco inferior para cultivo em Brain heart infusion broth. Os vinte e dois pacientes submetidos à colocação de plug de silicone repetiram a colheita de raspado conjuntival um mês após o procedimento. RESULTADOS: Dos 68 olhos avaliados, 47 apresentaram crescimento bacteriano nas amostras colhidas. Nove diferentes espécies de bactérias foram identificadas: Staphylococcus coagulase negativa em 66,66 por cento, Staphylococcus aureus em 13,72 por cento, Corynebacterium sp em 5,86 por cento, Enterobacter aerogenes em 3,92 por cento, Streptococcus hemolítico do grupo viridans em 1,96 por cento, Serratia sp em 1,96 por cento, Alcaligenes xylosoxidans spp em 1,96 por cento, Corynebacterium xerosis em 1,96 por cento, e Proteus mirabilis em 1,96 por cento. Staphylococcus coagulase negativa (SCN) foi o microrganismo mais frequentemente isolado tanto antes quanto após o plug de silicone. A sensibilidade do SCN à Oxacilina antes da colocação do plug era de 87,50 por cento, e, após, de 73,68 por cento. CONCLUSÃO: A microbiota em olhos com disfunção do filme lacrimal é bastante semelhante à encontrada em olhos normais. A resistência de SCN à Oxacilina foi um pouco maior após o implante do plug de silicone.

PURPOSE: To evaluate conjunctival microbiota in eyes with tear film dysfunction and its modification after punctal occlusion with silicone plug. METHODS: Non comparative interventional case series study to evaluate 68 eyes of 41 patients with tear film dysfunction, from 2002 to 2007, followed in Federal University of Sao Paulo. Samples for culture were all obtained from conjunctival swabs and inoculated in Brain heart infusion broth (BHI broth). Twenty two patients that undergone punctal plug occlusion repeated culture procedure one month after plug insertion. RESULTS: 47 of the 68 eyes evaluated had positive culture in their samples. Nine different types of bacteria were identified: Coagulase negative Staphylococcus in 66,66 percent, Staphylococcus aureus, in 13,72 percent, Corynebacterium sp, in 5,86 percent, Enterobacter aerogenes, in 3,92 percent, Streptococcus hemolítico do grupo viridans, in 1,96 percent, Serratia sp, in 1,96 percent, Alcaligenes xylosoxidans spp, in 1,96 percent, Corynebacterium xerosis, in 1,96 percent, and Proteus mirabilis in 1,96 percent. Coagulase negative Staphylococcus (CNS) was the most frequently isolated microorganism before and after punctal occlusion. CNS sensibility to Oxacilin before plug insertion was 87,50 percent, and after, 73,68 percent. CONCLUSION: Microbiota found in eyes with tear film dysfunction seems to be similar to that found in normal eyes. CNS resistance to oxacilin was slightly higher after silicone plug insertion.

Resultados de vitrectomia precoce em retinopatia diabética, com hemorragia vítrea nos pacientes com diabetes mellitus tipo II / Results of early vitrectomy in type II diabetic retinopathy with vitreous hemorrhage

Objetivo:Analisar os resultados da vitrectomia precoce nos pacientes diabéticos tipo II, com hemorragia vítrea. Métodos: Cirurgias realizadas entre o período 1997 a 2003, nos pacientes diabéticos tipo II, com diagnóstico de hemorragia vítrea, excluindo os portadores de descolamento de retina extenso e PVR, rubeose de íris e glaucoma. Foram analisados 58 olhos de 49 pacientes, sendo 19 mulheres e 30 homens. Os olhos foram divididos em dois grupos, sendo o grupo A (submetidos à cirurgia dentro dos 30 dias a partir da hemorragia vítrea) e o grupo B (submetidos à cirurgia com mais de 30dias). Foram avaliados quanto à acuidade visual obtida, descolamento de retina no pósoperatório e uso de óleo de silicone. Os dados obtidos foram agrupados na tabela do tipo 2x2, e submetidos à análise de associação (odds ratio) e estatística utilizando Testede qui-quadrado de Yates com nível de significância de 5%. Resultados: 1) A AV de 20/ 200 ou mais foi obtida em 41,4% dos olhos, sendo 62,5% entre o grupo A e 30,0% no grupo B; 2) AV de 20/40 ou mais foi obtida em 20,7% dos olhos, sendo 28,6% no grupo A e 13,3% no grupo B; 3) Sem descolamento de retina no pós-operatório em 76,0% dosolhos, sendo 82,1% no grupo A, e 70% no grupo B; 4) Sem a necessidade de óleo de silicone em 67,2% dos olhos, sendo 71,4% no grupo A e 63,3% no grupo B. Conclusão: Foram observados resultados melhores em relação, tanto na acuidade visual quanto no aspecto anatômico, no grupo de olhos operados com menos de 30 dias a partir do diagnóstico de hemorragia vítrea.

Objective:Analyze the efficacy of early vitrectomy in type II diabetes mellitus patients with vitreous hemorrhage.Methods:A total of 58 eyes with vitreous hemorrhage from 49 diabetic type II patients, 19 females and 30 males, operated on from february 1977 to january 2003, ranged between 35to 75 years old, were classified in two groups; group A (vitrectomy before 30 days of vitreous hemorrhage) andgroup B (vitrectomy after 30 days). Eyes with severe retinal detachments, dense cataracts, neovascular glaucoma and iris neovascularization were excluded. Results:The BCVA betterthan 20/200 was achieved in 41,4% of eyes, with 62,5% in group A and 30.0% in group B. The BCVA better than 20/40were achieved in 20,7% of eyes, with 28,6% in group A and 13,3% in group B. The retina remains attached in 76,0% of eyes, with 82,1% in group A and 70% in group B. Silicone oil tamponade was not necessary in 67,2% of eyes, with 71,4% in group A and 63,3% in group B. Results were analyzed using odds ratio, and Yates qui-square with alpha value of 5% (p=0,05). Conclusion: Early vitrectomy in type II diabetic patients with vitreous hemorrhage seemed to have betterprognosis, regarding visual acuity and anatomically features.