Improvement in Oral Health and Compliance in a Child with Congenital Hypothyroidism. Case Report / Progreso del cuidado oral y el comportamiento en un niño con hipotiroidismo congénito. Reporte de caso

ABSTRACT Congenital hypothyroidism is a metabolic disorder that requires special health care interventions. It has influence in overall growth and oral conditions in pediatric patients, and also can affect child cooperation during dental treatment because this metabolic condition is the most common preventable cause of mental retardation. The aim of this paper is to report the dental treatment of a child with congenital hypothyroidism who is four years and five months old, with many facial and oral characteristics of the metabolic condition, including severe early childhood caries and malocclusion. At first, it was observed a lack of cooperation of the patient with speech and learning impairment, but with the help of the Pedagogy team at the Pediatric Dental Clinic Playroom, he developed confidence and diminished anxiety every appointment. We present the follow-up during 15 months, where we could observe favorable outcomes in oral health and compliance of the child.

RESUMEN El hipotiroidismo congénito es una alteración metabólica que representa una necesidad especial en salud. Tiene influencia en el crecimiento general y las condiciones orales de los pacientes pediátricos, así como también puede afectar en el grado de cooperación del niño durante la consulta porque esta condición metabólica es la causa prevenible más común de retraso mental. El propósito de este artículo es reportar el tratamiento odontológico de un niño con hipotiroidismo congénito de cuatro años y cinco meses de edad, con varias características de la condición metabólica, incluyendo caries de la infancia temprana severa y maloclusión. Al principio se observó una falta de cooperación por parte del paciente, con dificultades para el habla y el aprendizaje, pero con la ayuda del equipo pedagógico de la Sala Lúdica, el niño desarrolló confianza con disminución de la ansiedad en cada cita. Presentamos un seguimiento a lo largo de 15 meses, donde hemos observado resultados favorables en la salud oral y en el comportamiento del paciente.

Lesiones de la mucosa bucal secundarias al uso de metotrexato en pacientes con artritis reumatoidea (AR) que recibieron ácido fólico / Oral mucosal lesions secondary to the use of methotrexate in rheumatoid arthritis (RA) patients receiving folic acid therapy

El MTX es uno de los medicamentos más empleados en el tratamiento de la AR, al que por ser un antimetabolito de ácido fólico se asocia a reacciones secundarias que implican principalmente a los tejidos donde las células se producen rápidamente. Así, la mucosa bucal y el aparato gastrointestinal son susceptibles a estos efectos indeseables. Hay evidencias que sugieren que el ácido fólico disminuye el potencial efecto de este medicamento. Se revisaron 40 pacientes con diagnóstico de AR, de 46 años de edad en promedio y evolución de artritis reumatoide de 9 años, que recibieron dosis promedio de 12.5 de MTX y dosis total de 2.373 gr.; el fólico se administró a dosis de 5-10 mg./semana vía oral. El 42.5 por ciento de los pacientes presentaron úlceras múltiples en encía móvil y el 10.5 por ciento hemorragia gingival; esas manifestaciones se dieron en la mayoría de los pacientes aun ante la persistencia del medicamento. Así, las manifestaciones fueron transitorias y en general de poca magnitud. Se concluyó que los efectos indeseables del MTX en cavidad bucal son relativamente frecuentes, reversibles y leves, lo que seguramente en esta población se debe en parte a la administración conjunta con ácido fólico